201 - Traumatisme Rachidien

Question 0

Quelles sont les 2 causes de détresse respiratoire en cas de traumatisme du rachis, selon la hauteur de la lésion? (Sans lésion pleuro-pulmonaire associée)

Answer 0

Lésion > C4 : paralysie diaphragmatique (lésion du nerf phrénique)
Lésion < C4 : paralysie des muscles intercostaux / abdominaux

Question 1

Quels sont les 3 syndromes cliniques à rechercher en cas de traumatisme du rachis?

Answer 1

Syndrome lésionnel
Syndrome sous lésionnel (dont sd de la queue de cheval)
Syndrome rachidien

Question 2

En cas de section médullaire, quelles sont les 2 phases d’évolution du déficit?

Answer 2

• Choc spinal : paralysie flasque, anesthésie, aréflexie, tb végétatif, tb sphinctériens
• Puis automatisme médullaire : sd pyramidal, anesthésie complète mais récupération des réflexes anaux / bulbo-caverneux

Question 3

Quelles sont les incidences radiographiques à demander en cas de traumatisme du rachis? (En Rx standard)

Answer 3

Face + Profil + 3/4
Avec clichés centrés sur les lésions
+ Cliché de face bouche ouverte si trauma cervical
+ Cliché bassin de face si trauma lombaire

Question 4

Quel type d’imagerie permettra de mettre en évidence une entorse du rachis cervical?

Answer 4

Clichés de Rx standard dynamiques en flexion extension

• Après le levée de la contracture
• En présence médicale

Question 5

Quels sont les 2 principaux signes cliniques d’entorse du rachis cervical traumatique?

Answer 5

Douleur rachidienne spontanée et provoquée

Contracture paravertébrale

Question 6

Quels sont les 4 points de la prise en charge aux urgences d’une entorse du rachis cervical, en l’absence de luxation à la Rx?

Answer 6

• Traitement symptomatique : antalgiques / AINS
• Traitement local : immobilisation en collier souple
• Arrêt de travail
• RdV de Cs dans 7-10j avec réalisation de clichés dynamiques

Question 7

Quels sont les 3 possibilités thérapeutiques dans les traumatismes du rachis?

Answer 7

• Fonctionnel : antalgiques / immobilisation / rééducation
• Orthopédique : Réduction externe / immobilisation / rééducation
• Chirurgical / Réduction / Stabilisation / Laminectomie / Immobilisation

Question 8

Quels sont les 3 points de la rééducation d’un traumatisme du rachis?

Answer 8

• Renforcement muscles érecteurs
• Renforcement sangle abdominale
• Physiothérapie antalgique (massage)