201 - Traumatisme Du Membre Supérieur

Question 0

Quels sont les 3 signes cliniques de fracture de la clavicule?

Answer 0

Déformation avec saillie sous la peau du fragment interne
Abaissement du moignon de l’épaule
Douleur et mobilité du foyer de fracture

Question 1

Quel est le principal mécanisme traumatique de fracture de la clavicule?

Answer 1

Indirect par chute sur le moignon de l’épaule

Question 2

Quel cliché radiologique demander en cas de suspicion de fracture de la clavicule?

Answer 2

Incidence claviculaire de face

Question 3

Quelles sont les 2 possibilités thérapeutiques d’une fracture de la clavicule?

Answer 3

• Orthopédique (6 semaines) : gilet orthopédique (ou anneaux de rétropulsion)
• Chirurgical : réduction ostéosynthèse (si sujet sportif, fracture compliquée)

Question 4

Quel est le mécanisme traumatique d’une disjonction acromioclaviculaire?

Answer 4

Chute sur moignon de l’épaule (traumatisme indirect)

Question 5

Quels sont les 4 signes cliniques de disjonction acromio-claviculaire?

Answer 5

Douleur à la palpation de l’interligne acromioclaviculaire
Cross arm test positif (douleur à l’adduction contrariée)
Mobilité anormale : tiroir antéropostérieur
Saillie de la clavicule sous la peau

Question 6

Quel est le principal mécanisme traumatique de la fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?

Answer 6

Indirect par chute sur la paume de la main

Question 7

Nommer la classification radiologique des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus.

Answer 7

Classification de Neer

Question 8

Quelles sont les 2 principales complications tardives d’une fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus?

Answer 8

Raideur d’épaule par capsulite rétractile (algodystrophie)

Ostéonécrose aseptique de la tête humérale

Question 9

Quelles sont les 2 incidences radiographiques à demander en cas de traumatisme de l’épaule?

Answer 9

Face

Profil strict de Lamy

Question 10

Quels sont les 6 points clés du traitement d’une luxation gléno-humérale?

Answer 10

• Traitement orthopédique par Réduction externe après Rx pour éliminer fracture
• Post-réduction : vérifier pouls, nerf axillaire, Contrôle Rx
• Immobilisation gilet orthopédique 6 semaines
• Rééducation : passive dès 3 semaines puis active
• Sympto : antalgiques, AT
• Education : risque de récidive

Question 11

Quelle est la principale complication immédiate d’une luxation de l’épaule? Comment la rechercher?

Answer 11

Lésion du nerf axillaire

• Anesthésie face externe du moignon de l’épaule
• Perte de la contraction isométrique du deltoïde

Question 12

Quel mécanisme traumatique va causer une luxation gléno-humérale?

Answer 12

Trauma indirect sur la paume de la main, en abduction, rotation externe et rétropulsion

Question 13

Quels sont les 5 signes de l’examen physique d’une luxation glénohumérale?

Answer 13

Signe de l’épaulette (saillie de l’acromion)
Coup de hache externe
Comblement du sillon delto-pectoral
Vacuité de la glène
Attitude irréductible en abduction - rotation externe (signe de Berger)

Question 14

Quelles sont les conditions de réalisation d’une réduction d’une luxation glénohumérale antérieure?

Answer 14

• Après Rx pour éliminer une fracture
• Par manoeuvre externe sous antalgique
• > Traction, Rotation Externe, Abduction
• Avec contrôle clinique (vasculo-nerveux) et Rx post-réduction
• Puis immobilisation par Dujarrier 3 semaines