201 - Traumatisme Du Membre Inférieur

Question 0

Quels sont les 6 points communs de la prise en charge d’une fracture de cheville / jambe / fémur?

Answer 0

• Sympto : VVP, antalgiques, bilan pré-op, immobilisation
• Réduction : par manoeuvre externe sous contrôle Rx
• Contention : ortho ou chirurgical (ostéosynthèse)
• Immobilisation
• Rééducation précoce
• Anticoagulation préventive

Question 1

Quelle est la principale complication des fractures de cheville et quelle classification est utilisée pour les décrire?

Answer 1

Ouverture cutanée

-> Classification de Cauchoix

Question 2

Que signifie “équivalent bimalleolaire” dans les fractures de cheville?

Answer 2

= Fracture d’une malléole + rupture du ligament latéral controlatéral

Question 3

Quels sont les 3 principaux mécanismes lésionnels de fracture de cheville et les fractures associées?

Answer 3

Abduction forcée -> fracture sustuberculaire
Rotation externe forcée -> intertuberculaire
Adduction forcée -> sous tuberculaire

Question 4

Quelle est la méthode de réduction d’une fracture bimalléolaire?

Answer 4

Réduction externe, sous antalgique, contrôle scopique

-> Technique de l’arrache botte (traction par la cheville)

Question 5

Quel est le nerf potentiellement lésé dans les fractures de cheville? Dans quel type de fracture est-ce le plus fréquent?

Answer 5

Nerf fibulaire commun (sensitif dos du pied, flexion dorsale pied)
-> fracture de Maisonneuve

Question 6

Quelles sont les 2 complications à la phase aigue d’une fracture diaphysaire du fémur?

Answer 6

Choc hémorragique
Embolie graisseuse (ressemble à une EP, mais avec tb de la conscience, pétéchies cutanées et conjonctivales)

Question 7

Comment recherche-t-on cliniquement une fracture de Maisonneuve?

Answer 7

Recherche douleur au niveau du col de la fibula

Question 8

Quels sont les points clés de l’interrogatoire et de l’examen clinique devant une suspicion de fracture de cheville?

Answer 8

• Mécanisme, craquement, douleur
• Horaire du dernier repas, ATCD op
• Déformation : coup de hache externe, raccourcissement
• Palpation : recherche d’une fracture de Maisonneuve (col de la fibula) + recherche de points douloureux
• Recherche de complications (peau, vaisseaux, nerfs, luxation)

Question 9

Quel traitement médicamenteux adjuvant faut-il prescrire en cas de traumatisme du membre inférieur avec immobilisation?

Answer 9

Anticoagulation préventive