27 - Contraception Flashcards
Quels sont les 6 principes d’une bonne contraception?
ADAPTEE Bon indice de Pearl Temporaire Réversible Bien tolérée Permettant une bonne observance
Quels sont les 5 éléments caractérisant la consultation pour une 1ere prescription de contraception?
Cs Spécifique
Recherche d’une contraception adaptée (interrogatoire et examen, recherche CI)
INFORMATION et éducation : CAT en cas d’oubli
EDUCATION et prévention IST : préservatif
Vérification statut vaccinal HPV
/!/ Si mineure, cs sans parents
Quels sont les 5 éléments indispensable de l’interrogatoire avant prescription d’une contraception?
ATCD DE K DU SEIN / ENDOMÈTRE ATCD D'ACCIDENT THROMBOEMBOLIQUE (art/veineux) Toxiques : TABAC Med : inducteurs enzymatiques FdR CV
Quels sont les 4 élément principaux de l’examen physique d’une cs pour contraception?
Poids, Taille, IMC
TA et examen CV
Examen gynéco complet
Examen bilatéral et comparatif des SEINS
Quels sont les 2 examens obligatoire à la prescription d’une contraception?
Avant : aucun (bilan thrombophilie si nécessaire)
Après : Bilan Lipidique et GàJ (3 à 6 mois)
Quelle est la méthode de contraception orale de 1ère intention? Laquelle donner en cas de CI?
POP
Microprogestatifs
Quelles sont les 4 mesures associées à la prescription d’une pilule oestroprogestative?
ARRET DU TABAC
Pas d’automédication
Prévention IST (préservatif)
Vaccination anti-HPV de rattrapage si besoin
Quelles sont les 3 ordonnances à remettre à une patiente lors d’une prescription de contraception oestroprogestative?
- Prescription de la contraception (avec modalités de prise et CAT en cas d’oubli)
- Prescription contraception d’urgence si besoin
- Prescription du bilan bio (Lipidique + GàJ) à faire entre 3 et 6 mois
Quelles sont les 6 principales CI à une contraception oestro-progestative?
- ATCD D’ACCIDENT THROMBOEMNOLIQUE (artériel ou veineux)
- ATCD DE K DU SEIN / ENDOMÈTRE
- HTA mal équilibrée
- Diabète compliquée
- Tabagisme après 35 ans
- Inducteurs enzymatiques
- Hépatopathies, Connectivites, IC…
Quels sont les 3 principaux effets secondaires d’une POP?
HYPERCOAGULABILITÉ
Modification des métabolismes glucidiques et lipidiques
HTA
Quelle est la CAT en cas d’oubli de prise de POP?
- SI < 12h : prendre le cp et continuer normalement
- Si > 12h : prendre le cp et continuer, + PRESERVATIFS +/- contraception d’urgence
Quelles sont les présentations possibles d’une contraception oestroprogestative?
Pilule
Patch
Anneau Vaginal
Quelles sont les 4 CI des microprogestatifs?
K du sein et de l’endomètre en cours
Accident thromboembolique en cours
Pathologie hépatique sévère
Inducteur enzymatique
Quels sont les 2 principaux effets secondaires des microprogestatifs?
Troubles du cycle (spotting, métrorragies, aménorrhées)
FdR de GEU
Quel est le type de contraception de l’implant sous-cutané?
Microprogestatif
Quelles sont les 5 modalités de mise en place d’un DIU?
Asepsie stricte Après Hystérométrie Pendant les règles Après information Par un médecin ou une sage femme
Quels sont les 4 effets indésirables d’un DIU?
Infection utéro-annexielle
Troubles du cycle (ménorragie si cuivre, aménorrhée si progestérone)
Dysménorrhées
Expulsion spontanée
Quels sont les 3 effets physiologiques d’une POP expliquant l’effet contraceptif?
Blocage de l’ovulation par inhibition de la sécrétion des gonadotrophines
Atrophie endométriale
Modifications de la glaire cervicale
Quelles sont les 4 modifications physiologiques d’un microprogestatif expliquant son effet contraceptif?
Modification de la glaire cervicale
Modifications endométriales
Modifications de la mobilité tubaire
Action antigonadotrope (inconstante)
Quel est le contraceptif de choix chez la patiente diabétique?
DIU
ou microprogestatifs
Quel est la contraception d’urgence de première intention et ses modalités de prise?
Pogestatif de 3e génération = Norlevo
-> 1 cp < 72h après le rapport à risque
(2e cp 12h plus tard ?)
Quelles sont les modalités de délivrance d’une pilule du lendemain?
Sans ordonnance
Gratuit pour les mineures
Remboursée à 65% si prescription med
1 cp < 72h après rapport à risque
Quelles sont les 4 mesures associées à a prescription d’une contraception d’urgence?
EDUCATION IST / préservatif
Prescription contraception
Bilan IST
hCG si pas de retour de règles
Quelles sot les modalités de surveillance d’une patiente sous contraception oestroprogestative?
- 1ère visite 3 à 6 mois après la mise en route du ttt avec bilan bio (lipidique / gàj)
- Cs annuelle (tolérance, observance, poids, TA, gynéco, seins)
- Bilan bio tous les 5 ans
Quelles sont les particularités de la contraception du post partum?
CI aux oestroprogestatif en post partum immédiat
-> Progestatifs
Quelles sont les modalités d’une contraception définitive chez la femme?
Ligature des trompes
Après délai de réflexion de 4 mois
