16 - Grossesse Normale Flashcards

0
Q

Combien y a t-il de consultations obligatoire dans le suivi d’une grossesse normale? Quels sont les points à vérifier à chaque cs?

A

7 prénatales + 1 postnatale

  • Interrogatoire : douleur pelviennes, métrorragies, contractions…
  • Constantes
  • Mesure HU
  • TV : longueur, tonicité, ouverture du col
  • BdC foetaux
  • BU +++ (IU, diabète, pré-éclampsie)
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1
Q

Quels sont les 2 moyens de dater une grossesse?

A

DDR : Terme theorique = DDR + 14j + 9 mois

Mesure échographique de la longueur cranio-caudale entre 7 et 12 SA

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2
Q

Quelle est la mesure administrative à mettre en place à la 1ère consultation et dans quels buts?

A

DECLARATION DE GROSSESSE (obligatoire < 16 SA)

  • Allocations familiales
  • Congés maternité
  • 100%
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3
Q

Quels sont les examens (hors echo et BU) à prescrire pendant la grossesse et les traitements obligatoire?

A
1ere cs (3e mois) : Sérologies rubéole, toxo, syphilis, Gr, Rh, Kell, RAI, VIH (proposé), FCU, marqueurs T21. Traitement = acide folique 
4e cs (6e mois) : Dépistage diabète gestationnel, NFS, RAI, Ag HbS
5e cs (7e mois) : Gr, Rh, RAI. Traitement : martial + uvedose + gamma-globulines anti-D si Rh-
6e cs (8e mois) : PV pour Strepto B, Cs Anesth 
\+ séro toxo mensuelle si négative
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4
Q

Quels sont les 8 éléments principaux de la première consultation de grossesse?

A
  • Confirmation + datation
  • Interrogatoire : ATCD inf, transfu, Vaccinations, TOXIQUES, med
  • Examen : Signes sympathiques de grossesse, constantes, BU, FCU
  • Paraclinique : Sérologies (rubéole, toxo, syphilis, VIH proposé), Gr, Rh, RAI, Kell. +/- VHC VHB NFS GàJ
  • Déclaration de grossesse
  • MHD : ARRET alcool-tabac, pas d’automédication, supp acide folique, PREVENTION listeria-toxo-cmv
  • Proposer entretien individuel du 4e mois
  • Information sur dépistage combiné de T21 +/- presc marqueurs
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5
Q

Combien d’échographies sont remboursées dans le suivi de grossesse? Quels sont leurs objectifs?

A

3

  • T1 : Datation
  • T2 : Morphologique
  • T3 : Croissance
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6
Q

Quel est l’objectif de la 1ere Échographie de la grossesse? Donnez 6 données que vous recherchez

A

Echographie de DATATION

  • LCC (âge gestationnel)
  • Nombre de foetus et chorionicité
  • Vitalité
  • CLARTÉ NUCALE
  • Malformations
  • Pathologies associées
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7
Q

Quels sont les 5 examens paracliniques obligatoires lors de la 1ere consultation de suivi de grossesse? Quels sont les autres généralement faits?

A

Sérologies : Rubeole, Toxo, Syphilis
Groupage ABO, Rh, Kell, RAI
Obligatoirement proposé : VIH
+/- NFS, VHB VHC, GàJ

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8
Q

Quelles sont les 7 données cliniques à recueillir systématiquement à chaque cs de suivi de grossesse?

A
Poids
TA
HU
TV
Mouvements foetaux
BdC Et rythme du coeur foetal
BU
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9
Q

Quelles sont les 3 indications à une amniocentèse dans le dépistage de la trisomie 21?

A

ATCD fam de T21
Clarté nucale > 99e percentile
Calcul du risque combiné ou intégré > 1/250

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10
Q

Quelles sont les 3 mesures hygiéno-diététiques à mettre en place dès le début de la grossesse?

A

Arrêt alcool et tabac
Alimentation equilibrée + supplémentation en acide folique (-> 8 SA)
Prévention des infections (Listeriose, Toxo, CMV)

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11
Q

Quel est l’objectif de la 2e échographie de suivi de grossesse? Quelles sont les 6 données à rechercher?

A

T2 = échographie morphologique

  • Biométries foetales
  • Vitalité foetale
  • Malformations
  • Implantation placentaire
  • Doppler du cordon
  • Quantité de liquide amniotique
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12
Q

Quels sont les 6 éléments spécifiques de la consultation du 6e mois de grossesse?

A

Dépistage diabète gestationnel (si risque ou pt d’appel)
Ag HbS
NFS
RAI
Prescription écho du 3e trimestre
Information sur les cours de préparation à l’accouchement

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13
Q

Quels sont les 5 éléments spécifiques de la consultation du 7e mois?

A

Résultats de l’écho du 3e trimestre
2e détermination gr : GR RH RAI
Supp en vit D par UVEDOSE
Prévention alloimmunisation si RH- : gammaglobulines anti-D à 28SA

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14
Q

Quels sont les 3 points spécifiques de la consultation du 8e mois de grossesse?

A

Tv et présentation foetale
PV pour recherche de strepto B
Cs anesthesique

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15
Q

Quel est l’objectif de l’échographie du T3 de grossesse? Que recherchez vous?

A

Echographie de CROISSANCE

  • Présentation
  • Biométries (RCIU, macrosomie)
  • Malformations
  • Vitalité (score de Manning)
  • Localisation placentaire
  • Quantité de liquide amniotique
  • Doppler ombilical
16
Q

Quelles sont les caractéristiques de la cs post natale?

A

Dans les 8 semaines suivant l’accouchement, pec à 100%
Etat psychologique de la mère
Examen complet, Gynéco périnée et seins +++
Prescription de Rééducation périnéale
Allaitement? Contraception?

17
Q

Quels sont les 6 points nutritionnels importants dans la grossesse?

A

Energétiques : 2000 kcal/j
Fer : 20mg/j +/- supplémentation à partir de 32 SA
Calcium : 1g/j.
Folates : supplémentation 4 semaines avant conception -> 8SA
Vit D : supp par uvedose au 7e mois
Eau : 1,5-2L / j

18
Q

Quelles sont les 3 supplémentation nutritionnelles à effectuer pendant la grossesse? Quand? Pourquoi?

A

Folates : 4 semaines avant la conception -> 8 SA
-> Prévention des anomalies de fermeture du tube neural
Vit D : Uvedose 1 amp au 7e mois
-> Prévention de l’hypocalcémie néonat
Vit K : si ttt par inducteur enzymatique, à partir de 36 SA
-> Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né