16 - Grossesse Normale Flashcards
Combien y a t-il de consultations obligatoire dans le suivi d’une grossesse normale? Quels sont les points à vérifier à chaque cs?
7 prénatales + 1 postnatale
- Interrogatoire : douleur pelviennes, métrorragies, contractions…
- Constantes
- Mesure HU
- TV : longueur, tonicité, ouverture du col
- BdC foetaux
- BU +++ (IU, diabète, pré-éclampsie)
Quels sont les 2 moyens de dater une grossesse?
DDR : Terme theorique = DDR + 14j + 9 mois
Mesure échographique de la longueur cranio-caudale entre 7 et 12 SA
Quelle est la mesure administrative à mettre en place à la 1ère consultation et dans quels buts?
DECLARATION DE GROSSESSE (obligatoire < 16 SA)
- Allocations familiales
- Congés maternité
- 100%
Quels sont les examens (hors echo et BU) à prescrire pendant la grossesse et les traitements obligatoire?
1ere cs (3e mois) : Sérologies rubéole, toxo, syphilis, Gr, Rh, Kell, RAI, VIH (proposé), FCU, marqueurs T21. Traitement = acide folique 4e cs (6e mois) : Dépistage diabète gestationnel, NFS, RAI, Ag HbS 5e cs (7e mois) : Gr, Rh, RAI. Traitement : martial + uvedose + gamma-globulines anti-D si Rh- 6e cs (8e mois) : PV pour Strepto B, Cs Anesth \+ séro toxo mensuelle si négative
Quels sont les 8 éléments principaux de la première consultation de grossesse?
- Confirmation + datation
- Interrogatoire : ATCD inf, transfu, Vaccinations, TOXIQUES, med
- Examen : Signes sympathiques de grossesse, constantes, BU, FCU
- Paraclinique : Sérologies (rubéole, toxo, syphilis, VIH proposé), Gr, Rh, RAI, Kell. +/- VHC VHB NFS GàJ
- Déclaration de grossesse
- MHD : ARRET alcool-tabac, pas d’automédication, supp acide folique, PREVENTION listeria-toxo-cmv
- Proposer entretien individuel du 4e mois
- Information sur dépistage combiné de T21 +/- presc marqueurs
Combien d’échographies sont remboursées dans le suivi de grossesse? Quels sont leurs objectifs?
3
- T1 : Datation
- T2 : Morphologique
- T3 : Croissance
Quel est l’objectif de la 1ere Échographie de la grossesse? Donnez 6 données que vous recherchez
Echographie de DATATION
- LCC (âge gestationnel)
- Nombre de foetus et chorionicité
- Vitalité
- CLARTÉ NUCALE
- Malformations
- Pathologies associées
Quels sont les 5 examens paracliniques obligatoires lors de la 1ere consultation de suivi de grossesse? Quels sont les autres généralement faits?
Sérologies : Rubeole, Toxo, Syphilis
Groupage ABO, Rh, Kell, RAI
Obligatoirement proposé : VIH
+/- NFS, VHB VHC, GàJ
Quelles sont les 7 données cliniques à recueillir systématiquement à chaque cs de suivi de grossesse?
Poids TA HU TV Mouvements foetaux BdC Et rythme du coeur foetal BU
Quelles sont les 3 indications à une amniocentèse dans le dépistage de la trisomie 21?
ATCD fam de T21
Clarté nucale > 99e percentile
Calcul du risque combiné ou intégré > 1/250
Quelles sont les 3 mesures hygiéno-diététiques à mettre en place dès le début de la grossesse?
Arrêt alcool et tabac
Alimentation equilibrée + supplémentation en acide folique (-> 8 SA)
Prévention des infections (Listeriose, Toxo, CMV)
Quel est l’objectif de la 2e échographie de suivi de grossesse? Quelles sont les 6 données à rechercher?
T2 = échographie morphologique
- Biométries foetales
- Vitalité foetale
- Malformations
- Implantation placentaire
- Doppler du cordon
- Quantité de liquide amniotique
Quels sont les 6 éléments spécifiques de la consultation du 6e mois de grossesse?
Dépistage diabète gestationnel (si risque ou pt d’appel)
Ag HbS
NFS
RAI
Prescription écho du 3e trimestre
Information sur les cours de préparation à l’accouchement
Quels sont les 5 éléments spécifiques de la consultation du 7e mois?
Résultats de l’écho du 3e trimestre
2e détermination gr : GR RH RAI
Supp en vit D par UVEDOSE
Prévention alloimmunisation si RH- : gammaglobulines anti-D à 28SA
Quels sont les 3 points spécifiques de la consultation du 8e mois de grossesse?
Tv et présentation foetale
PV pour recherche de strepto B
Cs anesthesique
Quel est l’objectif de l’échographie du T3 de grossesse? Que recherchez vous?
Echographie de CROISSANCE
- Présentation
- Biométries (RCIU, macrosomie)
- Malformations
- Vitalité (score de Manning)
- Localisation placentaire
- Quantité de liquide amniotique
- Doppler ombilical
Quelles sont les caractéristiques de la cs post natale?
Dans les 8 semaines suivant l’accouchement, pec à 100%
Etat psychologique de la mère
Examen complet, Gynéco périnée et seins +++
Prescription de Rééducation périnéale
Allaitement? Contraception?
Quels sont les 6 points nutritionnels importants dans la grossesse?
Energétiques : 2000 kcal/j
Fer : 20mg/j +/- supplémentation à partir de 32 SA
Calcium : 1g/j.
Folates : supplémentation 4 semaines avant conception -> 8SA
Vit D : supp par uvedose au 7e mois
Eau : 1,5-2L / j
Quelles sont les 3 supplémentation nutritionnelles à effectuer pendant la grossesse? Quand? Pourquoi?
Folates : 4 semaines avant la conception -> 8 SA
-> Prévention des anomalies de fermeture du tube neural
Vit D : Uvedose 1 amp au 7e mois
-> Prévention de l’hypocalcémie néonat
Vit K : si ttt par inducteur enzymatique, à partir de 36 SA
-> Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
