21 - RCIU Et Prématurité

Question 0

Quels sont les 8 facteurs de risque d’accouchement prématuré?

Answer 0

ATCD d'accouchement prématuré ou de fausse couche
Age extreme
Mère célibataire
Grossesse non désirée
Grossesses rapprochées
Niveau socio-économique faible
Travail pénibles
Toxiques, tabac

Question 1

Quelles sont les 2 principales causes de prématurité?

Answer 1

Infection materno-foetale +++

RPM

Question 2

Quelles sont les 4 complications néonat d’un accouchement prématuré?

Answer 2

Décès
DRA par maladie des membranes hyalines
Morbidité neurologique (hémorragie intraventriculaire, leucomalacie périventriculaire)
Entérocolite ulcéro-nécrosante

Question 3

Quels sont les 2 principaux moyens de prévention primaire d’un accouchement prématuré?

Answer 3

Calcul du CRAP (coeff de risque d’AP)

Correction des facteurs de risque : Arrêt des toxiques et repos +++

Question 4

Quels sont les 2 principaux moyens de prévention tertiaire devant un accouchement prématuré?

Answer 4

Transfert in utero

Corticothérapie prénatale de maturation

Question 5

Comment affirmer une rupture prématurée des membranes?

Answer 5

Suspicion sur écoulement de liquide

Confirmation par Test à la diamine oxydase positif

Question 6

Quelles sont les 4 étiologies à rechercher devant une hauteur utérine insuffisante?

Answer 6

Erreur de terme
RCIU
Oligoamnios
MFIU

Question 7

Quelle est la définition d’un RCIU?

Answer 7

Biométries < 10e percentile

Sévère si < 3e percentile

Question 8

Que signifient des biométries d’un foetus au 15e percentile?

Answer 8

= 15% des foetus ont des biométries inférieures à ce foetus là

Question 9

Quels sont les 2 moyens de diagnostiquer un RCIU?

Answer 9

Hauteur utérine (après avoir éliminé une erreur de terme)

Echographie obstétricale (diag de certitude)

Question 10

Quels sont les 2 types de RCIU et leurs caractéristiques?

Answer 10

• Harmonieux ou symétrique : précoce, plus grave

- Dysharmonieux ou asymétique : tardif, moins grave, touche un seul pôle foetal (généralement périmètre abdo)

Question 11

Quelle est la principale cause de RCIU dysharmonieux? De RCIU harmonieux?

Answer 11

Dysharmonieux : Insuffisance placentaire

Harmonieux : Anomalies chromosomies, causes infectieuses

Question 12

Quelle est la principale cause de RCIU au 3e trimestre?

Answer 12

Insuffisance placentaire

Question 13

Quels sont les 2 réflexes à avoir devant un RCIU?

Answer 13

Eliminer une erreur de terme

Faire une courbe de croissance (recherche cassure)

Question 14

Quels sont les 9 éléments du bilan étiologiques d’un RCIU?

Answer 14

Interrogatoire : taille parentale ++
Examen clinique : TA ++
Bilan infectieux : sérologies TORSCH
Fibronectine plasmatique maternelle
Protéinurie des 24h 
Doppler des artères utérines
Échographie obstétricale avec doppler art ombilicales et cérébrales
Amniocentèse : Caryotype foetal et bilan infectieux foetal

Question 15

Quelles sont les principales complications d’un RCIU?

Answer 15

Augmentation morbi-mortalité
Désordre hydro-electrolytique : hypoglycemie, hypocalcémie
Polyglobulie, thrombopénie
Asphyxie périnatale

Question 16

Quels sont les 3 réflexes à avoir devant un RCIU sévère avec risque de prématurité induite?

Answer 16

Evaluation du retentissement foetal
Transfert in utero dans une maternité de niveau adapté
Corticothérapie de maturation

Question 17

Quel traitement mettez vous en place en cas d’ATCD de RCIU d’origine vasculaire?

Answer 17

Aspirine jusqu’à 35 SA

Question 18

Quelles sont les principales causes maternelles de RCIU?

Answer 18

(Infections : plutot foetal)
Pré-éclampsie
Toxiques : tabac, alcool, malnutrition
Malformations utérines
Thrombophilies