26 - Anomalies du cycle menstruel - Metrorragies Flashcards
Quelles sont les 3 phases du cycle menstruel?
- Phase folliculaire de J0 à J14 (prolifération de l’endomètre par oestrogènes)
- Ovulation à J14 (Pic de LH)
- Phase lutéale de J14 à J28 (sécrétion de progestérone et oestradiol par le corps jaune)
Devant des métrorragies quelles sont les 6 questions à poser à l’interrogatoire?
ATCD gynéco ATCD med (troubles de l'hémostase +++) Prises méd (anticoagulants++) CONTRACEPTION DDR Préciser métrorragies : spontanées ou provoquées?
Quels sont les 2 examens paracliniques à visée étiologique systématiques devant des métrorragies?
hCG
Echo Pelvienne
En cas de métrorragies, quelles sont les circonstances imposant une hystéroscopie diagnostique?
Post-ménopausique
> 45 ans
FdR de K de l’endomètre
Chez une femme présentant des métrorragies depuis plusieurs mois, quelle complication doit-on rechercher et comment?
Anémie par carence martiale
-> NFS
Quelles est la physiopathologie et le traitement de métrorragies fonctionnelles?
Anovulation par absence de pic de LH -> Pas de corps jaune -> Métrorragies au gré des fluctuations oestrogèniques
Ttt = progestérone en 2e partie de cycle si désir de gorssesse, sinon DIU à la progestérone
Quelle est le principal diagnostic à évoquer devant des métrorragies chez la femme non ménopausée?
GEU
Quelle est le principal diagnostic à évoquer devant des métrorragies chez la femme ménopausée?
K de l’endomètre
Quelle est la définition d’une ménorragie?
Hémorragie utérine coincidant avec le début des règles : Plus abondates et prolongées (7j) qu’à l’ordinaire
Quelles sont les principales causes de ménorragies?
Fonctionnelle
Hémato (troubles de l’hémostase)
Endo-utérine (DIU, fibrome, polype…)
Quels sont les 4 signes cliniques du sd prémenstruel?
Evolution typique cyclique
Tension mammaire
Tension abdomino-pelvienne
Signes neuropsy : troubles de l’humeur
Quels sont les 2 principes thérapeutiques du sd prémenstruel?
RHD (restriction hydrosodée, limiter sucres rapides)
Ttt hormonal : progestatifs en 2e partie de cycle ou POP
Quelle étiologie devez vous recherchez chez une femme présentant des ménorragies avec un examen gynéco normal?
Troubles de l’hémostase (maladie de Willebrand, anticoagulant)
Quelle origine iatrogène devez-vous rechercher à l’interrogatoire devant des métrorragies chez une femme en âge de procréer?
Pose d’un DIU en cuivre
Quelle est la première étiologie à rechercher devant tout trouble du cycle menstruel?
Grossesse
