19 - Troubles Psychiques De La Grossesse Et Du Post-Partum Flashcards
Quels sont les 4 troubles psychiques pouvant exsiter au cours de la grossesse?
Vomissements gravidiques persistants Manifestations névrotiques Sd dépressif Déni de grossesse Troubles psychotiques (rares)
Quels sont les 4 FdR de troubles psychiatriques pendant la grossesse?
ATCD psy personnels et fam
ATCD d’accidents obstétricaux (MFIU, accouchement diff)
Contexte psychocosocial (grossesse non désirée)
ATCD de traumatisme, maltraitance..
Quel est le trouble psychique le plus fréquent en post partum?
Post partum blues (ou baby blues ou sd du 3e jour)
Quelles sont les caractéristiques du post partum blues?
Sd anxiodépressif, au 3e jour environ (montée laiteuse)
Bénin, résolution en 1 semaine
Signes négatifs : pas de ralentissement psychomoteur, pas de phobies, pas de délire, pas d’évitement
Quels sont les 3 principes du traitement du post partum blues?
Pas de ttt led
Réassurance
Favoriser relation mère-enfant
Quels sont les 3 troubles psychiatriques graves les plus fréquents en post partum?
Dépression simple
Dépression mélancolique
Psychose puerpérale confuso-délirante
Comment différencier une dépression mineure du post partum d’un post-partum blues?
Phobies d’impulsion, conduites d’évitement dans la dépression mineure
Quels sont les 2 risques majeurs des troubles psychiques graves du post partum?
Infanticide
Suicide
Quels sont les 2 signes cliniques principaux de la dépression mélancolique du post partum?
Sd dépressif
Culpabilité anxio-délirante centrée sur l’enfant
Quels sont les 6 principes de prise en charge d’une dépression mélancolique du post-partum?
Urgence
Hospitalisation en unité mère-enfant
Prévention du risque suicidaire et protection du bébé
Arret de l’allaitement
Pas de séparation mère enfant
Antidépresseur tricycliques + psychothérapie
Quels sont les 4 signes cliniques de la psychose puerpérale?
Début brutal (3e semaine du post partum)
Délire oniroïde centré sur la relation mère-enfant + hallu
Sd confusionnel
Labilité thymique
Quel est le principal diagnostic différentiel à évoquer devant une psychose puerpérale?
Thrombose veineuse cérébrale
Quels sont les 10 éléments de la prise en charge d’une psychose puerperale?
Urgence Hospitalisation en unité mère enfant Evaluer le retentissement sur l'enfant Eliminer une cause somatique Séparation initiale pour PROTECTION de l'enfant Prévention du RISQUE SUICIDAIRE Arrêt de l'allaitement Traitement anti-psychotique : neuroleptiques et sédatifs Psychothérapie de soutien /!\ CI de la bromocriptine
Quelles sont les 3 évolutions les plus fréquentes de la psychose puerpérale?
Guérison
Récidive lors de grossesses ultérieures
Evolution vers trouble bipolaire
Quels sont les 3 principes de prise en charge d’une femme présentant un trouble psychiatrique ayant un désir de grossesse?
Suivi régulier MULTIDISCIPLINAIRE (obs et psy) PROGRAMMER la grossesse Vérifier l'absence de CI - Eliminer médicaments tératogènes - CI psychiatrique - CI sociale
