26.meme kanseri Flashcards
Meme malign tümörlerinin önemli bölümü
adenokarsinomlar mı
evet (%95’ten fazlası)
memede adenokarsinomlardır nerden köken alır
duktal lobuler ünitesinden köken aldığı kabul edilmektedir.
Meme kanserleri, hormon reseptör
ekspresyonu (kanser sebebi) 3 e ayrılır nelerdir ?
östrojen reseptörü ve
progesteron reseptörü ve
ERB-B2 olarak da bilinen insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) ekspresyon
- ÖR pozitif (HER2 negatif; kanserlerin %50-65’i)
- HER2 pozitif (ÖR pozitif veya negatif; kanserlerin %10-20’si).
- Üçlü (triple) negatif (ÖR, PR, HER2 negatif, kanserlerin %10-20’si)
MEME KANSERİNDE en önemli RİSK FAKTÖR
Östrojen hormonu etyolojide en önemli rolü
oynamaktadır.
• Risk faktörlerinin pekçoğu doğrudan veya
dolaylı olarak östrojen etkisine bağlıdır.
Meme kanserleri, morfolojik olarak, bazal karsinom, bunu aşıp yayılanlar ise invaziv veya infiltratif karsinom olarak tanımlanırlar. membranı aşıp aşmamalarına göre sınıflandırılır bunlar nelerdir
Bazal membran sınırları içinde kalanlar in situ karsinom, bunu aşıp yayılanlar ise invaziv veya infiltratif karsinom olarak tanımlanırlar.
in situ
Noninvaziv olanlar nelerdir
1.Duktal karsinoma in situ (DKİS)
2.Lobüler karsinoma in situ (LKİS)
İnvaziv (infiltratif) olanlar nelerdir
1.İnvaziv Duktal Karsinom (özel tip olmayan tüm karsinom tiplerini içerir), invaziv karsinomun en sık alt tipi:%70-80
2.İnvaziv Lobüler Karsinom:%10-15
3. Medüller karsinom:%5
4. Kolloid karsinom (müsinöz karsinom):%5
5.Tubuler karsinom:%5
DKİS lobüllerin şeklini bozar mı
• DKİS, lobüllerin şeklini bozarak duktus benzeri
boşluklar yaratır.
• LKİS ise, genellikle lobüldeki asinusları genişletir ancak
şeklini bozmaz.
• Ancak her ikisi de bazal membran ile sınırlı olup,
stromaya ve lenfovasküler kanallara yayılım
göstermezler.
DKİS’nun çok değişik histolojik görünümleri vardır.
nelerdir
✔ Solid, ✔ Komedo, ✔ Kribriform, ✔ Papiller, ✔ Mikropapiller
Komedo alt tipi ile karakterize
Komedo alt tipi özel olup, ortada yoğun
santral nekroz ile karakterizedir.
• Adını, duktuslar enine kesildiğinde ve hafif bir
baskı uygulandığında diş macunu benzeri
nekrotik dokunun çıkmasından alır.
DKİS’lara kalsifikasyonlar eşlik eder mi
evet tanı da yararlı
DKİS’nun prognozu iyi mi
DKİS’nun prognozu mükemmel olup, basit mastektomi
sonrası uzun dönem sağkalım %97’nin üzerindedir.
DKİS tedavi edilmezse ?
DKİS tedavi edilmezse, olguların üçte birinde, DKİS’in bulunduğu aynı meme ve aynı kadranda invaziv kanser gelişir.
Meme başının Paget hastalığı nedir
DKİS’un laktifer duktuslar aracılığı ile, deri ile örtülü meme başına ulaşmasıyla meydana gelir ve unilateral olarak meme başı ve areola derisinde kabuklanma gösteren eksuda oluşturur.
Hücreler lobüller içinde monomorfik görünümde,
yuvarlak nükleuslu ve kohezyon kaybı gösteren kümeler oluştururlar.
(bu hangi karsinom )
Lobüler Karsinoma İn Situ LKİS
LKİS,
DKİS’dan farkı nedir
*Genellikle rastlantısal olarak saptanan LKİS, DKİS’dan farklı olarak, kitle oluşturmaz ve nadiren kalsifikasyon içerir.
* DKİS’dan farklı olarak invaziv kanser, iki memeden herhangi birinde gelişebilir. 2/3’ü aynı memede, 1/3’ü ise karşı memede gelişir.
Kanserlerin büyük bir kısmı (%70-80) hangi
grupta yer alır.
İnvaziv Duktal Karsinom
Bu kanser tipine sıklıkla DKİS, nadiren de LKİS
eşlik eder.
Mikroskopik görünüm oldukça heterojendir,
iyi diferansiye tübül formasyonları ve düşük dereceli nükleuslu hücreler içeren tümörlerden, anaplastik hücre tabakalarının oluşturduğu tümörlere kadar değişmektedir.
bu hangi kanser
İnvaziv Duktal Karsinom
İnvaziv Duktal Karsinom
neden sert, ele gelen, düzensiz kitleye neden olur.
İnvaziv duktal karsinomların çoğu, normal meme yağ dokusunun yerini alan (mammografik dansiteye neden olur) bir desmoplastik yanıt oluşturur ve bu sert, ele gelen, düzensiz kitleye neden olur.
Tüm meme kanserlerinin yaklaşık %12‘sinde
germline mutasyonlar tanımlanmıştır bu mutasyonlar genleri sorumludur.
BRCA1
ve BRCA2
Duktal karsinoma in situ (DKIS) mamografık incelemede
tipik olarak kalsifikasyonlar şeklinde mi
evet
Daha
önce DKİS tanısı almış bir kadında karsinom gelişirse,
bu genellikle aynı memede mi
Daha önce DKİS tanısı almış bir kadında karsinom gelişirse,
bu genellikle aynı memede ve invaziv duktal karsinom
tipindedir.
LKIS tanılı kadınlarda gelişen karsinomların,hep aynı memede mi
LKIS tanılı kadınlarda gelişen karsinomların, üçte ikisi aynı memede, üçte biri ise karşı memededir.
Lobüler karsinoma in situ (LKİS) genelde invazif kansere gelişir mi ve klsifikasyon var mi
Lobüler karsinoma in situ (LKİS) sıklıkla insidental bir
lezyondur ve genellikle kalsifikasyon eşlik etmez.
