14.Renaltübülointerstisyelhast-1- Flashcards
tubulointerstisyel nefrit nedir ?
Tübül ve interstisyumun inflamatuar tutulumu
Tübülointerstisyel Nefrit Glomerülleri korunmus mu ?
Glomerüllerin tümü tamamen korunmuş olabilir ya da yalnız hastalığın
geç döneminde etkilenir.
Pyelonefrit nedir
Bakteriyel enfeksiyona bağlı olarak gelişen tübülointerstisyel nefrit
olgularının çoğunda böbrek pelvisi belirgin olarak tutulmuştur.
• Bu nedenle Pyelonefrit (pyelo “pelvis”ten), daha tanımlayıcı bir terimdir.
Akut pyelonefritte pürülan var mı !
Akut pyelonefrit; böbrek ve böbrek pelvisinin bakteriyel enfeksiyonu ile oluşan
yaygın pürülan inflamasyonudur
Akut Pyelonefrit Klinik Belirtiler !
Kostovertebral açıda ağrının yanı sıra titreme, ateş, kusma, halsizlik
gibi enfeksiyonun sistemik bulguları ile dizüri, sık ve acil idrar yapma
gibi lokalize idrar yolu bulguları vardır.
• İdrar, pü içermesi (piüri) nedeniyle bulanık görünür.
Akut Pyelonefrit hangi hastalarda sık görülür ?
_ Vezikoüreteral reflüye (VÜR)
_ Diyabetli hastalarda da, İYE sıklığı artmıştır.
_ Staz varlığında bakteriler mesaneye gelerek (kateterizasyon sonucu olabileceği gibi) dışarı atılmadan veya mesane duvarı tarafından yok edilmeden sessiz bir şekilde çoğalabilirler.
• Bununla ilişkili olarak İYE, benign prostat hipertrofisi ve uterus prolapsusu
gibi özellikle idrar akışı engellenmiş hastalarda sık görülür.
Akut pyelonefritte Morfoloji ?
• Makroskopik olarak karakteristik şekilde belirgin, sarımsı renkte,böbrek yüzeyinden kabarık apseler görülür.
• Akut pyelonefritin karakteristik histolojik özelliği renal parankim
içinde apse oluşumu ile likefaktif nekrozdur.
• Tubuluslerdeki büyük nötrofil grupları sıklıkla tutulmuş nefronlardan
toplayıcı kanalların içine yayılarak idrarda bulunan karakteristik
«lökosit silendirlerinin» oluşumuna yol açar.
• Tipik olarak glomerüller etkilenmez.
papiller nekrozdur hangi hastalarda ?
_ diyabet,
- idrar yollarının obstrüksiyonu
_ orak hücreli anemi
papiller nekrozdur morfoloji ?
_ Piramidlerin apikal üçte iki kısmının gri-beyaz ile sarı arası renkte nekrozudur.
_ Mikroskopik olarak papiller uçlar nötrofil infiltrasyonu ile çevrili karakteristik koagülasyon nekrozu gösterirler.
• Tıkanma öğesinin baskın olduğu durumlarda eksuda boşalmayabilir ve bundan dolayı pelvis renalis, kaliksler ve üreteri doldurarak «pyonefroz» oluşturur.
Kronik pyelonefrit böbrek yetmezliğine neden olur mu ?
evet
Kronik pyelonefrite sebeb olan durumlar
Kronik obstrüktif pyelonefrit
• Kronik reflü ilişkili pyelonefrit
Kronik pyelonefrit morfoloji ?
böbrekler eşit olarak zedelenmediğinden nedbeleşme de eşit ve homojen değildir.
• Bu eşit olmayan nedbeleşme KPN’nin daha simetrik büzülmüş böbreklere neden olan vasküler skleroz ( benign nefroskleroz) ve kronikGN’den ayırt edilmesinde yararlıdır.
• KPN’nin belirleyici bulgusu; papillalarda silinme ve belirgin kaliks şekil bozukluklarına yol açan, pelvis ya da kaliksleri veya her ikisini tutan nedbeleşmedir.
• Etkilenen böbrek asimetrik olarak kontraktedir ve kaliks sisteminde bir dereceye kadar şekil bozuklukları ve küntleşme bulunur (kaliektazi).
• Renal papiller nekroz en sık hangi hastalıkta görülür?
• Diabetes mellitus
• Renal papiller nekroz nedenleri nelerdir?
• Akut pyelonefrit
• DM
• Analjezik kullanımı
• Obstrüktif üropatiler
• Orak hücreli anemi
• Akut pyelonefrit oluşumuna neden olan durumlar nelerdir?
• İdrar yolu tıkanıklığı
• Vezikoüreteral reflü
• İdrar yollarına endoskopik girişim
• DM
• Gebelik
• Eski böbrek lezyonu varlığı
• İmmünsupresyon veya immün yetmezlik
