23. GEBELİK HASTALIKLARI

Question 1

Enfeksiyonlar plasentaya iki yolla ulaşır bunlar nelerdir

Answer 1

(1) Doğum kanalından yukarıya çıkan (asandan)
(2) hematojen (transplasental) yayılım.

Question 2

Enfeksiyonlar plasentaya hangş yolla daha sık

Answer 2

Asandan enfeksiyonlar, daha sıktır; çoğu olguda bakteriyeldir, erken doğum ve erken membran rüptürü ile birliktedir

Question 3

Histolojik incelemede, plasental yapılarrda en sık
tutulan yapı nedir

Answer 3

plasental villuslar en sık tutulan yapılardır (villitis).

Question 4

Villitis i hangi mo lardan olur

Answer 4

TORCH

✔ Toxoplasmosis,
✔ Other infections, (Sifiliz, tüberküloz, listeriozis )
✔ Rubella,
✔ Cytomegalovirus,
✔ Herpes Sim

Question 5

EKTOPİK GEBELİK NEDİR

Answer 5

Ektopik gebelik, fertilize ovumun, korpus uteri dışında bir yere implantasyonu olarak tanımlanmaktadır.

Question 6

Ektopik gebelik en fzla nerde olur

Answer 6

Bu olguların %90‘ın dan fazlasında implantasyon tubalardadır (tubal gebelik),

diğer bölgeler ise overler ve karın boşluğudur.

Question 7

tubalardaki Ektopik gebelik en önemli nedeni

Answer 7

yavaşlamış geçiş, tubalardaki kronik iltihabi değişiklikler ve nedbe oluşumuna bağlı olup, uterus içi tümörler ve endometriozis de, ovumun geçişini zorlaştırabilir.

Question 8

EKTOPİK GEBELİK ve normal gebelik ayrımı zor mu

Answer 8

Menstruasyonun kesilmesi ve idrar ile serumda plasenta hormonlarının yükselmesiyle, ektopik gebelik rüptür oluncaya dek, normal bir gebelikten ayırt edilmeyebilir.

• birden bire karın ağrısı ve akut batın belirtisi gelişir ve bunu çoğunlukla çok ağır bir şok tablosu izler.
  • Acil cerrahi girişim gereklidir.

Question 9

EKTOPİK GEBELİK klinik

Answer 9

• Ektopik gebeliğin rüptürü katastrofik olabilir; birden bire karın ağrısı ve akut batın belirtisi gelişir ve bunu çoğunlukla çok ağır bir şok tablosu izler.

Question 10

Tubal ektopik gebelik oluşumunda en önemli risk faktör nedir

Answer 10

skar dokusu içeren kronik salpenjit

Question 11

Ektopik gebelik rüptürü Müdahale edilmediği durumlarda ne olur

Answer 11

kanamaya ve ölüme neden olabilir.

Question 12

GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK nedir

Answer 12

Gestasyonel trofoblastik hastalık, fetal trofoblastik hücrelerin anormal proliferasyonu olarak tanımlanmaktadır.

Question 13

GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK neye ayrılır

Answer 13

iki kategoriye ayırır: Molar ve Non-Molar Lezyonlar.

Question 14

Molar lezyonlar, üç morfolojik bölüme ayrılmıştır bunlar nelerdir

Answer 14

✔ Parsiel Mol
✔ Komplet Mol
✔ İnvaziv Mol Hidatiform

Question 15

Non-molar kategori nedir

Answer 15

koryokarsinom
Trofoblastik Tümör

Question 16

GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK ta kanda ve idrarda ne yukselir

Answer 16

insan koryonik gonadotropini (hCG)

Question 17

GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK tanıda neye bakılır

Answer 17

hCG kan ve idrar düzeyleri

Question 18

mol hidatiform nasıl görülür

Answer 18

• Tipik mol hidatiform, şişmiş, bazen kistik genişleme gösteren ve makroskobik olarak üzüm salkımı görünümünde olan koryon villuslarından ibarettir.

Question 19

Mol Hidatiform iki alt tipi nedir

Answer 19

✔ Komplet Mol.
✔ Parsiyel Mol.

Question 20

Komplet mol hidatiform fetusa ait dokular
içerir mi

Answer 20

embryogenez olmadığı için hiçbir zaman fetusa ait dokular içermez.

Question 21

Komplet mol hidatiform Koryonik villusları normal mı

Answer 21

Koryonik villusların tümü anormaldir ve koryonik epitel hücreleri çoğunlukla diploid- dir (46 XX veya nadiren 46 XY).

Question 22

Parsiyel mol hidatiformda fetusa ait
parçalar var mı

Answer 22

Parsiyel mol hidatiformda, erken embryo gelişimi mümkün olduğu için, fetusa ait parçalar ve bir miktar normal koryon villusu vardır.
• Her zaman triploiddir (örneğin 69 XXY).

Question 23

Mol Hidatiform Her iki tipin sebebi nedir

Answer 23

*Her iki tip de, anormal fertilizasyon sonucu
meydana gelir.
• Komplet molde, boş bir ovum iki spermatozoa
(veya diploid bir sperm) tarafından döllenir ve
tümü paternal kromozoma sahip olan, diploid bir
karyotipe sahiptir.
• Parsiyel molde ise, normal bir ovum, iki
spermatozoa (veya diploid sperm) tarafından
fertilize edilir ve paternal genlerin sayıca fazla
olduğu, triploid karyotipe sahiptir.

Question 24

Mol Hidatiform ne ile dolu

Answer 24

ince duvarlı, kolayca parçalanabilen, ışığı geçiren kistik yapılarla genişlemiş olarak izlenir.

Question 25

Mol Hidatiform-Komplet ve Parsiel hangisi invaziv olur

Answer 25

• Komplet mollerin %10’u invaziv olup, sadece
%2-3’ün de koryokarsinom gelişir.

Question 26

Gestasyonel Koryokarsinom nedir kokeni nedir

Answer 26

İleri derecede agresif bir tümör olan koryokarsinom ya gebelikteki koryon epitelinden ya da daha seyrek olarak gonadlardaki totipotansiyel hücrelerden (germ hücreli tümör gibi) köken alır.

Question 27

Koryokarsinom klinik

Answer 27

kanlı kahverengimsi akıntı, idrar ve kanda yükselen Beta-hCG, uterusta, moldekinin aksine, belirgin büyümenin olmaması ile ortaya çıkar.
• Genelde Beta-hCG düzeyleri, moldekine göre çok daha yüksektir.

Question 28

Koryokarsinom uterus genelde nasıl görülür

Answer 28

*Koryokarsinom genellikle kanamalı ve nekrotik uterus kitleleri halinde izlenir.
*Bazen nekroz o kadar yaygın olur ki, küçük canlı bir
tümör dokusu bile izlenemez.

Question 29

Koryokarsinom koryon villusları oluştu mu

Answer 29

Mol hidatiform ve invaziv molün aksine, koryon villusları oluşmamıştır

Question 30

koryokarsinomda metastaz yaygın mı

Answer 30

• Tanı konulduğunda çoğu koryokarsinomda, sıklıkla akciğer (%50), vagina (%30-40), beyin, karaciğer ve böbreklerde, yaygın vasküler yayılım gelişmiştir.

Question 31

Plasental Site Trofoblastik Tümör nerden gelişir

Answer 31

plasental yataktan veya intermediyer trofoblastlardan gelişir.

Question 32

İntermediyer trofoblastlar hCG salgılanır mı

Answer 32

bol miktarda hCG salgılamadıkları için, hCG seviyelerinde hafif yükselme görülür.

Question 33

Plasental Site Trofoblastik Tümör de ne fazla uretilir

Answer 33

Human plasental laktojen

Question 34

Plasental Site Trofoblastik Tümör prognozu iyi mi

Answer 34

Endomyometriuma sınırlı olan tümörlerin seyri yavaş olup, prognozu çok iyidir.
meastaz yapmaz

Question 35

Plasental site trofoblastik tümör kemoterapiye yanıtı

Answer 35

iyi yanıt vermez.

Question 36

Preeklampsi nedir

Answer 36

gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ödem, proteinüri ve hipertansiyon ile karakterizedir.

Question 37

Eklampside nedir

Answer 37

Eklampside ise ek olarak konvülsiyonlar izlenir.

Question 38

Preeklampsi nasıl oluşur

Answer 38

*maternal ve plasental kan akımında anormallikler sonucu ortaya çıkar ve sonucunda plasental iskemi, infarkt ve vazodilatatör üretiminde anormallikler oluşur.