23. GEBELİK HASTALIKLARI Flashcards
Enfeksiyonlar plasentaya iki yolla ulaşır bunlar nelerdir
(1) Doğum kanalından yukarıya çıkan (asandan)
(2) hematojen (transplasental) yayılım.
Enfeksiyonlar plasentaya hangş yolla daha sık
Asandan enfeksiyonlar, daha sıktır; çoğu olguda bakteriyeldir, erken doğum ve erken membran rüptürü ile birliktedir
Histolojik incelemede, plasental yapılarrda en sık
tutulan yapı nedir
plasental villuslar en sık tutulan yapılardır (villitis).
Villitis i hangi mo lardan olur
TORCH
✔ Toxoplasmosis,
✔ Other infections, (Sifiliz, tüberküloz, listeriozis )
✔ Rubella,
✔ Cytomegalovirus,
✔ Herpes Sim
EKTOPİK GEBELİK NEDİR
Ektopik gebelik, fertilize ovumun, korpus uteri dışında bir yere implantasyonu olarak tanımlanmaktadır.
Ektopik gebelik en fzla nerde olur
Bu olguların %90‘ın dan fazlasında implantasyon tubalardadır (tubal gebelik),
diğer bölgeler ise overler ve karın boşluğudur.
tubalardaki Ektopik gebelik en önemli nedeni
yavaşlamış geçiş, tubalardaki kronik iltihabi değişiklikler ve nedbe oluşumuna bağlı olup, uterus içi tümörler ve endometriozis de, ovumun geçişini zorlaştırabilir.
EKTOPİK GEBELİK ve normal gebelik ayrımı zor mu
Menstruasyonun kesilmesi ve idrar ile serumda plasenta hormonlarının yükselmesiyle, ektopik gebelik rüptür oluncaya dek, normal bir gebelikten ayırt edilmeyebilir.
- birden bire karın ağrısı ve akut batın belirtisi gelişir ve bunu çoğunlukla çok ağır bir şok tablosu izler.
• Acil cerrahi girişim gereklidir.
EKTOPİK GEBELİK klinik
• Ektopik gebeliğin rüptürü katastrofik olabilir; birden bire karın ağrısı ve akut batın belirtisi gelişir ve bunu çoğunlukla çok ağır bir şok tablosu izler.
Tubal ektopik gebelik oluşumunda en önemli risk faktör nedir
skar dokusu içeren kronik salpenjit
Ektopik gebelik rüptürü Müdahale edilmediği durumlarda ne olur
kanamaya ve ölüme neden olabilir.
GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK nedir
Gestasyonel trofoblastik hastalık, fetal trofoblastik hücrelerin anormal proliferasyonu olarak tanımlanmaktadır.
GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK neye ayrılır
iki kategoriye ayırır: Molar ve Non-Molar Lezyonlar.
Molar lezyonlar, üç morfolojik bölüme ayrılmıştır bunlar nelerdir
✔ Parsiel Mol
✔ Komplet Mol
✔ İnvaziv Mol Hidatiform
Non-molar kategori nedir
koryokarsinom
Trofoblastik Tümör
GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK ta kanda ve idrarda ne yukselir
insan koryonik gonadotropini (hCG)
GESTASYONEL TROFOBLASTİK HASTALIK tanıda neye bakılır
hCG kan ve idrar düzeyleri
mol hidatiform nasıl görülür
• Tipik mol hidatiform, şişmiş, bazen kistik genişleme gösteren ve makroskobik olarak üzüm salkımı görünümünde olan koryon villuslarından ibarettir.
Mol Hidatiform iki alt tipi nedir
✔ Komplet Mol.
✔ Parsiyel Mol.
Komplet mol hidatiform fetusa ait dokular
içerir mi
embryogenez olmadığı için hiçbir zaman fetusa ait dokular içermez.
Komplet mol hidatiform Koryonik villusları normal mı
Koryonik villusların tümü anormaldir ve koryonik epitel hücreleri çoğunlukla diploid- dir (46 XX veya nadiren 46 XY).
Parsiyel mol hidatiformda fetusa ait
parçalar var mı
Parsiyel mol hidatiformda, erken embryo gelişimi mümkün olduğu için, fetusa ait parçalar ve bir miktar normal koryon villusu vardır.
• Her zaman triploiddir (örneğin 69 XXY).
Mol Hidatiform Her iki tipin sebebi nedir
*Her iki tip de, anormal fertilizasyon sonucu
meydana gelir.
• Komplet molde, boş bir ovum iki spermatozoa
(veya diploid bir sperm) tarafından döllenir ve
tümü paternal kromozoma sahip olan, diploid bir
karyotipe sahiptir.
• Parsiyel molde ise, normal bir ovum, iki
spermatozoa (veya diploid sperm) tarafından
fertilize edilir ve paternal genlerin sayıca fazla
olduğu, triploid karyotipe sahiptir.
Mol Hidatiform ne ile dolu
ince duvarlı, kolayca parçalanabilen, ışığı geçiren kistik yapılarla genişlemiş olarak izlenir.
Mol Hidatiform-Komplet ve Parsiel hangisi invaziv olur
• Komplet mollerin %10’u invaziv olup, sadece
%2-3’ün de koryokarsinom gelişir.
Gestasyonel Koryokarsinom nedir kokeni nedir
İleri derecede agresif bir tümör olan koryokarsinom ya gebelikteki koryon epitelinden ya da daha seyrek olarak gonadlardaki totipotansiyel hücrelerden (germ hücreli tümör gibi) köken alır.
Koryokarsinom klinik
kanlı kahverengimsi akıntı, idrar ve kanda yükselen Beta-hCG, uterusta, moldekinin aksine, belirgin büyümenin olmaması ile ortaya çıkar.
• Genelde Beta-hCG düzeyleri, moldekine göre çok daha yüksektir.
Koryokarsinom uterus genelde nasıl görülür
*Koryokarsinom genellikle kanamalı ve nekrotik uterus kitleleri halinde izlenir.
*Bazen nekroz o kadar yaygın olur ki, küçük canlı bir
tümör dokusu bile izlenemez.
Koryokarsinom koryon villusları oluştu mu
Mol hidatiform ve invaziv molün aksine, koryon villusları oluşmamıştır
koryokarsinomda metastaz yaygın mı
• Tanı konulduğunda çoğu koryokarsinomda, sıklıkla akciğer (%50), vagina (%30-40), beyin, karaciğer ve böbreklerde, yaygın vasküler yayılım gelişmiştir.
Plasental Site Trofoblastik Tümör nerden gelişir
plasental yataktan veya intermediyer trofoblastlardan gelişir.
İntermediyer trofoblastlar hCG salgılanır mı
bol miktarda hCG salgılamadıkları için, hCG seviyelerinde hafif yükselme görülür.
Plasental Site Trofoblastik Tümör de ne fazla uretilir
Human plasental laktojen
Plasental Site Trofoblastik Tümör prognozu iyi mi
Endomyometriuma sınırlı olan tümörlerin seyri yavaş olup, prognozu çok iyidir.
meastaz yapmaz
Plasental site trofoblastik tümör kemoterapiye yanıtı
iyi yanıt vermez.
Preeklampsi nedir
gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ödem, proteinüri ve hipertansiyon ile karakterizedir.
Eklampside nedir
Eklampside ise ek olarak konvülsiyonlar izlenir.
Preeklampsi nasıl oluşur
*maternal ve plasental kan akımında anormallikler sonucu ortaya çıkar ve sonucunda plasental iskemi, infarkt ve vazodilatatör üretiminde anormallikler oluşur.
