21.Vulva, Vajina, Serviks Hastalıkları Flashcards
Vulva da Non-Neoplastik Epitelyal Hastalıkları
?
Vulvit
Liken Skleroz
Liken Simpleks Kronikus
Vulva Tümörler ?
Kondilomlar
Vulva Karsinomu
Meme Dışı Paget Hastalığı
Melanom
Vulvitis ptojeni ?
İnsan Papilloma Virüsü (Human Papillomavirus) (HPV)
Vulvitin en önemli komplikasyonu ?
Bartholin bezlerininv sekretuar duktuslarının tıkanmasıdır.
• Bu blokaj, bezin ağrılı dilatasyonuna (Bartholin kisti) ve apse oluşumuna neden olur.
Kondilomlar nedir
Kondilom terimi vulvadaki her tür siğil benzeri
lezyon için kullanılmaktadır. (Tumor )
Kondiloma Daha sık görülen olan?
kondiloma akuminata,
Kondilomlar Histolojik incelemede karakteristik hücresel özellik koilositoz var mı ?
evet
• Koilositoz, HPV enfeksiyonunun ayırıcı özelliği olan perinükleer sitoplazmik vakuolizasyon ve düzensiz nükleer kontur bulgularını içeren sitopatik bir değişikliktir.
kondiloma akkuminata hangi HPV alt tip ?
HPV alt tip 6 ve 11 pozitiftir
kondiloma akkuminata kansere dönüşebilir mı
HPV 6 ve 11 enfeksiyonları düşük riske sahip viral
tiplerdir. Bu nedenle vulvar kondilomlar genellikle
kansere dönüşmez.
Vulva Karsinomu hangi tur hucreli kanser ?
skuamöz hücreli karsinom
Vulva Karsinomu morfoloji ( HPV pozitif mi )..
HPV negatif, İyi Diferansiye, Keratinize Tip Skuamöz Hücreli Karsinom
Paget hastalığı, vulva derisinde hangi tabakada bulunur
epi-dermis içinde malign hücre proliferasyonudur.
Meme Dışı Paget Hastalığı morfoloji
• Squamöz epitel içinde, tek veya küçük kümeler halinde büyük şeffaf sitoplazmalı anaplastik tümör hücreleri (Paget hücreleri) bulunmasıdır.
* ince granüler sitoplazmalı
* Periyodik asit-Schiff (PAS) boyası ile saptanan müsin varlığı, Paget hastalığını müsin içermeyen melanomdan ayırmada yararlıdır.
Meme Dışı Paget Hastalığı hangi testle ayırt edebiliriz ?
Periyodik asit-Schiff (PAS) boyası ile saptanan müsin varlığı (pas+)
Vulva Melanomu Mikroskobik olarak nasıl görülür
• Erken dönemde, melanom hücreleri epidermis
içinde dağınık halde bulunur ve Paget hücrelerine benzerler.
• Burdaki hücreler stoplazmik mukopolisakkarite
sahip değildir ve PAS (-)’tir.
VAGİNİT bulaşı hangş mo lardan
Bakteriler, mantarlar, parazitler
VAGİNİT en önemli bulgu
Vaginal akıntıya neden olur (lökore).
VAJİNİT e sebeb olan en önemli mo lar
Bakteriler, → gonore
mantarlar, → Candida albicans
parazitler → Trichomonas vaginalis
vajinada MALİGN NEOPLAZİLER ?
- Skuamöz Hücreli Karsinom
- Berrak Hücreli Adenokarsinom
- Sarkoma Botryoides
vajina Skuamöz Hücreli Karsinom
çok görülür mu ?
çok nadir izlenen bir kanser
Vaginal İntraepitelyal Neoplazidir (VAİN) neye işaret eder?
Öncü lezyon HPV olduğunu ve Vaginanın skuamöz hücreli karsinomuna işaret eder
Sarkoma Botryoides hangi yaşlarda görülür _?
• Çoğunlukla 5 yaşın altındaki çocuklarda ve bebeklerde görülmekle birlikte,nadiren genç kadınlarda da izlenebilir.
SERVİSİT patojeni mo lar
*Chlamydia trachomatis
*Ureaplasma urealyticum
*T. vaginalis
*Candida türleri
*Neisseria gonorrhoeae
*HSV- 2 (genital herpes etkeni)
*HPV’nin belli tipleridir.
SERVİKS NEOPLAZİLERİ patojeni olan (mo )?
HPV
SERVİKS te tümörlerin en sık görüldüğü bölge hangisidir ?
transformasyon zonu
HPV transformasyon zonundaki hangi hucrelere gider?
immatür skuamöz hücrelere yönelimi vardır.
Servikal İntraepitelyal Neoplaziye (Cervical İntraepithelial Neoplasia) (CİN)” neden olan nedir ?
HPV
HPV DNA replikasyonu hangi tabakada oluşur ?
yüzeydeki skuamöz hücrelerde gerçekleşir.
HPV genomu tarafından kodlanan ve E6, E7 görevi ?
HPV ile enfekte olan skuamöz hücrelerde replikasyon oluşur.
• E6 ve E7 proteinleri sırasıyla p53 ve Rb gibi iki önemli tümör baskılayıcıyı bağlar ve inaktive eder.
Yüksek riskli iki HPV suşu ?
tip 16 ve 18 bunlar kansere yonelik
düşük riskli HPV suşları ?
tip 6 ve 11
HPV neoplastik sürece tek başına yol açacak yeterli mi ?
- yeterliliğe sahip değildir.
- HPV ile enfekte olmuş bazı yüksek dereceli öncül lezyonlar, her zaman invaziv kansere dönüşmez.
- Bağışıklık ve hormonal durum veya cinsel yolla bulaşan diğer etkenlerin neden olduğu sekonder enfeksiyonlar gibi değişik faktörlerin hep birlikte rol oynadığından şüphe duyulmaktadır .
*hem HPV enfeksiyonuna hemde tümör baskılayıcı
genlerde ve onkogenlerde mutasyonlara gerek
vardır.
CİN I nedir
Düşük Dereceli Skuamöz İntraepitelyal Lezyon
(LSIL)
CİN II ve CİN III ?
tek bir kategoride Yüksek Dereceli Skuamöz İntraepitelyal Lezyon (HSIL)
LSIL (CIN1 ) % kaç HSIL’e İlerler ?
% 10
HSIL ( CIN2veCIN3 ) % kaç Karsinoma ya İlerler
% 10
bugün için kanser tarama amacı için geliştirilmiş en başarılı test hangisidir (Serviksin prekanseröz değişiklikler )?
*Pap smear
*son yıllarda HPV DNA testi
En sık izlenen servikal karsinomlar sırası ?
*skuamöz hücreli karsinom (%75),
*adenokarsinom
*mikst adenoskuamöz karsinom (%20)
*küçük hücreli nöroendokrin karsinomdur (%5’den az).
Tüm Serviksin İnvaziv Karsinomu nedeni ?( patojeni )
HPV
İnvaziv servikal kanser klinik bulguları
- vaginal kanama,
*lökore
*ağrılı cinsel ilişki (disparoni)
*dizüri
İnvaziv servikal kanser Tedavi ?
- histerektomi ve lenf nodu diseksiyonunu kapsayan cerrahidir.
- Küçük mikroinvaziv karsinomlar, konizasyon biyopsi ile tedavi edilebilirler.
Servikal kanser oluşumunda rol alan risk faktörleri ?
*ilk cinsel ilişkinin erken yaşta oluşu,
*birden çok seksüel partner gibi HPV’ye maruz kalınan durumlar
*sigara içimi
*immun yetmezlik
Enfeksiyondan invaziv kanser aşamasına kadar sure ne kadar olabilir ?
10 yıldan daha uzun olabilir.