26. Ruptura prematura de membranas Flashcards
¿Qué es RPM?
Ruptura de membranas antes de iniciar el TDP.
¿Qué es RPPM?
Ruptura prematura pretermino de membranas (32-37 SDG)
¿Qué es RPPM lejos del término?
Ruptura prematura pretérmino de membranas lejos de término (<32 SDG)
¿Cuál es la incidencia de RPPM en todos los embarazos y a que condiciona?
3% de todos los embarazos cursaran con RPPM y esto condiciona a un 30% de parto pretérmino.
Menciona 3 causas de morbi-mortalidad neonatal.
- Infecciones GU.
- Parto pretermino.
- Compresión del cordón.
Menciona 3 etiologías de RMP
- Infecciones GU.
- Trauma abdominal.
- Enfermedades del tejido conectivo.
Menciona 12 factores de riesgo para RPM
- Antecedentes de RPM/PP
- Tabaquismo.
- Desnutrición.
- Acortamiento cervical.
- Cerclaje.
- Cono cervical.
- Sobre distensión.
- Bajo IMC
- Sangrados.
- Anomalías uterinas.
- APP de ITS
¿A la deficiencia de que vitaminas se relaciona RPM?
Ac. Ascórbico (Vit C) y cobre.
La predicción de RPM se hace con USG transvaginal, ¿que se observa?
Se observan 2 signos:
Fenniling (se observa un cono).
Sludge (se observa LA con partículas radiolucidas)
En caso de encontrar cualquiera de estos signos se debe dar tx con antibiótico.
El diagnóstico se hace en 3 pasos:
- Clínica.
- USG (oligohidramnios/bienestar fetal)
- Exploración física.
Menciona lo que buscarás en la exploración física por especuloscopia (6)
- Salida de LA (valsalva)
- pH con nitrazina.
- Cristalográfia: helechos.
- Formix vaginal con LA.
- Amnioinfusión con azul índigo.
- AMNIOSURE (PAMG 1)
¿Cuál es el tratamiento para RPM a término?
Esperar, ya que el 90% inician con TDP Max en 6 horas.
En caso de que haya datos de infección de LA:
Se inicia con TDP (oxitocina/ inhibidores de prostaglandina)
Antibiótico: 18 hrs RPM
>36 hrs con riesgo a infección.
¿Cuál es el antibiótico de elección para ocupar una embarazada y cuál es la dosis?
AMPICILINA
2gr inició- 1g c/6hrs.
¿Tx para RPPM pretérmino de más de 34 SDG?
Nacimiento.
Revisar maduración pulmonar en pacientes DM gestacional.
¿Tratamiento para RPPM pretérmino <34 SDG)
Valoración pulmonar
Nacimiento.
¿Cómo se valora la maduración pulmonar?
- Test de Clemens.
- Índice lecitina/esfingomielina.
- Fosfatidilglicerol.
- Cuerpos lamelares.
¿Tratamiento para RPPM lejos de término?
Manejo conservador:
100% maduración pulmonar.
Neuroprotección
Antibiótico
100% interrupción de embarazo en caso de:
Infecciones
DPPNI
Pérdida de bienestar fetal.
