23. Líquido amniótico

Question 1

Describe el origen del LA

Answer 1

ANTES DE SDG 16
* ultrafiltrado del plasma fetal

DESPUÉS DE SDG 16
* orina (80%)
- líquido pulmonar (20%)
- placentario (mínima)

Question 2

Describe la recapturación de LA

Answer 2

• Deglución: 200 ml/kg/día
• Absorción intramembranosa: 200-400 ml
  
  • placenta
  • membranas

Question 3

Valores normales de la producción diaria de LA

Answer 3

• 1000-1200 de líquido amniótico diario
  
  • líquido pulmonar 400 cc
    
    • 200 se degluten
    • 200 se excretan al LA

Question 4

Valores normales

Answer 4

• 850-1500 ml VN
• Gold estándar: infusión de medio de contraste → amniocentesis → se ve la dilución
  
  • en realidad ya NO SE HACE

Question 5

Son los valores subjetivos obtenidos por USG del LA

Answer 5

• BOLSA MAYOR o de Chamberlain: VN 2-8 cm
• ILA o de Phelan: VN 8-24 cm

Question 6

Definición de polihidramnios

Answer 6

• saco único: > 8 cm
• ILA: > 24 cm

Question 7

Menciona las etiologías maternas de polihidramnios

Answer 7

• Diabetes gestacional
• incompatibilidad Rh
• infecciones: TORCH y parvovirus
• hemorragia materno fetal
• polihidramnios idiopática (MÁS COMÚN)

Question 8

Menciona las etiologías fetales de polihidramnios

Answer 8

• anomalias congénitas
• aneuploidias
• atresia esofágica
• defectos del cierre del tubo neural
• gastrosquisis
• labio paladar hendido
• Síndrome de transfusión fetofetal
• Hidrops autoinmune

Question 9

Es el mayor riesgo de polihidramnios

Answer 9

PARTO PRETÉRMINO

Question 10

Tratamiento de polihidramnios

Answer 10

• inhibiendo la producción:
  
  • INDOMETACINA
    
    • EA: cierre prematuro del ductus arterioso
    • contraindicado: > 34 SDG
• sacando más líquido
  
  • amniocentesis
    
    • poca eficacia
    • riesgo → desprendimiento de placenta
    • NO MÁS DE 500 ml

Question 11

Definición de oligohidramnios

Answer 11

• saco único: < 2 cm
• ILA: < 8 cm

Question 12

Etiología maternas de oligohidramnios

Answer 12

• insuficiencia placentraria
  
  • EHE
  • RCIU
• Trombofilias
• Medicamentos
• Deshidratación
• Gestación postérmino

Question 13

Etiología fetales de oligohidramnios

Answer 13

• agenesia renal
  
  • oligohidramnios muy temprano, sucede a las SDG 16-18
• aneuploidías
• infecciones
  
  • menos común
• uropatías obstructivas
  
  • valvas uretrales posteriores (más común)
  • obstrucción ureteral
• fallas en la placentación
  
  • placneta previa
  • acretismo placentario etc.

Question 14

Manejo

Answer 14

• SIEMPRE DESCARTAR RUPTURA DE MEMBRANAS
• hidratación
• amnioinfusión
• interrupción del embarazo

Question 15

Pronóstico del oligohidramnios

Answer 15

• antes del 3er T (28 SDG): mal pronóstico
  
  • debido a la maduración pulmonar