15. RCIU

Question 1

¿Cuál es la definición de RCIU?

Answer 1

Incapacidad fetal para alcanzar el máximo potencial del crecimiento genético determinado.

Question 2

Menciona la capacidad de crecimiento y reproducción que tienen las células en el embarazo dependiendo las SDG

Answer 2

Menos de 16 SDG: Hiperplasia
16-32 SDG: Hiperplasia+hipertrofia
Más de 32 SDG: Hiperplasia

Question 3

¿Cuál es el peso normal de un RN?

Answer 3

2,500gr a 4,000 gr.

Question 4

¿Cuándo se considera peso bajo en un RN?

Answer 4

Menos de 2,500 gr

Question 5

¿Cuándo se considera muy bajo peso en un RN?

Answer 5

Menos de 1,500 gr

Question 6

¿Cuánto se considera extremadamente bajo peso en un RN?

Answer 6

Menos de 1,000 gr.

Question 7

¿Qué fórmula se usa para peso fetal estimado (PFE)?

Answer 7

Hadlok, donde se mide:
CC
DBP
C. abdominal
L. Femoral
Entre más temprana es la medición más certero es porque hay menos grasa.

Question 8

Menciona 3 causas (maternas, fetales y placentarias) de RCIU

Answer 8

Maternas: Tabaquismo, alcohol, drogas, DMG, RCIU previo 30%, enfermedades (autoinmunes, renales, cardiovasculares, pulmonares), EHE, fármacos (corticoides y anticoagulantes), edad más de 35 años, psicológicos, genética, alimentación, infecciones, altura al nivel del mar.
Fetales: Malformaciones, embarazo múltiple, infecciones, teratogenos.
Placentarias: placenta previa, placenta circunvalada, insuficiencia placentaria, DPPNI, miomatosis, malformaciones uterinas.

Question 9

¿Cómo se clasifica RCIU?

Answer 9

1. Simétrica (más temprana), asimétrica (más tardía)
2. Momento de presentación: >34 SDG tardía, <34 SDG temprana

Question 10

¿Desde que percentil ya se considera RCIU?

Answer 10

<3%

Question 11

¿Cuál es el seguimiento de un bebé con hipoxia?

Answer 11

1. Curva del crecimiento
2. LA (oligo)
3. Doppler (es el + exacto)

Question 12

¿Qué percentil se considera feto pequeño para edad gestacional (FPEG)?

Answer 12

Percentil 3-10%

Question 13

Explica en que momento se interrumpe un embarazo que cursa con RCIU

Answer 13

Para la interrupción del embarazo se toma en cuenta los datos de hipoxia no solo el peso, pero después de >37 SDG aunque no tengan datos de RCIU, se interrumpen porque hay más probabilidad de hipoxia.

Question 14

Caso Clínico:

Ana, una paciente de 30 años, cursa con un embarazo de 34 semanas según fecha de última menstruación. Acude a consulta de control prenatal, y en la exploración física se encuentra una altura uterina de 29 cm. Se realiza una ecografía obstétrica que muestra una biometría fetal correspondiente a 31 semanas, con un peso fetal estimado por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. El Doppler de la arteria umbilical muestra un índice de pulsatilidad aumentado. No se identifican anomalías estructurales en el feto.

1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
   a) Macrosomía fetal
   b) Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
   c) Embarazo postérmino
   d) Polihidramnios
2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos es más indicativo de una RCIU de origen placentario?
   a) Polihidramnios
   b) Doppler de arteria umbilical con diástole normal
   c) Doppler de arteria umbilical con flujo ausente o reverso en diástole
   d) Feto con peso por encima del percentil 50
3. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?
   a) Interrupción inmediata del embarazo
   b) Continuar vigilancia estrecha con Doppler seriado y perfil biofísico
   c) Administrar tocolíticos para prolongar el embarazo
   d) Indicar cesárea de urgencia

Answer 14

1. Respuesta: b) Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
2. Respuesta: c) Doppler de arteria umbilical con flujo ausente o reverso en diástole .
3. Respuesta b) Continuar vigilancia estrecha con Doppler seriado y perfil biofísico