24. Embarazo múltiple Flashcards
¿Qué significa corionicidad y cigosidad?
Corionicidad: composición de la placenta y membrana mniótico del embarazo
Cigosidad: composición genética del embarazo gemelar
Factores de riesgo para embarazo dicigótico
- Técnicas de reproducción asistida.
- Edad materna ≥ 37 años.
- Ascendencia africana.
- Antecedentes personales o familiares de gemelos.
- Obesidad (por elevación de FSH).
- Síndrome de ovario poliquístico (solo si hay ovulación).
- Interrupción reciente de anticonceptivos hormonales.
- Mayor estatura materna.
- Vivir a nivel del mar (mayor oxigenación).
- Estaciones del año más cálidas.
Criterios por USG que diferencían entre un embarazo bicorial biamniótico de uno monocorial biamniótico
- Presencia del signo de lambda en el embarazo bicorial biamniótico.
- Presencia del signo T en el embarazo monocorial biamniótico.
Grosor de la membrana:
* 2 mm → Bicorial biamniótico.
* < 2 mm → Monocorial biamniótico.
Número de sacos vitelinos:
* 2 sacos → Bicorial biamniótico.
* 1 saco → Monocorial monoamniótico.
¿Cómo sería el diagnostico y evaluación del embarazo gemelar?
Signos de sospecha:
* niveles aumentados de hCG
USG
* # de sacos vitelino y sacos de yolk
* sexo
* grosor de la membrana
* signos de las placentas
* implantación placentaria
¿A partir de qué día de desarrollo embrionario se pueden formar siameses y cuál es su incidencia?
Se forman si la división ocurre después del día 13 de desarrollo, cuando el disco embrionario ya está formado.
¿Cuáles son las diferencias en la frecuencia de presentación entre los diferentes tipos de embarazos gemelares monocigóticos y en su momento de división?
- Bicorial/biamniótico (30%): división en los primeros 3 días.
- Monocorial/biamniótico (65%): división entre el día 4 y 7.
- Monocorial/monoamniótico (1-5%): división entre el día 8 y 12.
- Siameses (<1%): división después del día 13.
¿Cuáles son las principales complicaciones generales asociadas al embarazo gemelar?
- Mayor riesgo de aborto y amenaza de aborto.
- Hiperémesis gravídica.
- Diabetes gestacional.
- Enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE).
- Anemia.
- Ruptura prematura de membranas (RPMP).
- Atonía uterina postparto.
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
- Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
- Mayor riesgo de muerte gestacional.
¿En qué tipo de embarazo gemelar es más frecuente el síndrome de transfusión feto-fetal y por qué ocurre?
- Embarazo monocorial biamniótico.
Fisiopato
Conexiones vasculares arterio-venosas en la placenta compartida, causando desequilibrio en la perfusión sanguínea:
* Donante: Hipovolemia, anemia, oligohidramnios y retraso del crecimiento.
* Receptor: Hipervolemia, polihidramnios e insuficiencia cardiaca.
Complicaciones específicas en el embarazo monocorial
- Discordancia en anomalías, pero concordancia en cromosomopátias.
- Síndrome de transfusión feto fetal
- Restricción selectiva del crecimiento intrauterino
¿Hay forma de diferenciar un embarazo monicigotico de uno dicigótico si ambos fetos son del mismo sexo?
No.
¿Cuál es la prevalencia de embarazos múltiples?
1:90
¿Cuál es la prevalencia de embarazos monocigoticos y dicigóticos?
Dicigóticos 15:1000 (1.5%)
Monocigóticos 1:1000 (0.4%)
Factores de riesgo para embarazo monocigitico
No hay factores de riesgo
