19. Sangrado de 2da mitad Flashcards
Definición de sangrado de la 2da mitad del embarazo
Sangrado que sucede después de la 22 SDG
Causas obstétricas y no obstétricas de sangrado de la 2da mitad
OBSTÉTRICAS
* placenta previa
* desprendimiento prematuro de placenta
* ruptura uterina
* vasa previa
NO OBSTÉTRICAS
* procesos infecciosos
* pólipos, miomas o neoplasia
* traumatismo
* Varices vaginales
Evaluacion rápida del estado general de la paciente y el feto.
- evaluación de la madre: estado hemodinámino
- evaluación del feto: latidos cardiacos fetales
Dentro de la evaluación obstetrica, como se explora y que se busca
Especuloscopía
* medicióon de altura uterina
* tono uterino
* dinámica uterina
Definición de placenta previa
Inserción de la placenta parialmente o en su totalidad en el segmento inferior del útero OCI
Factores de riesgo para placenta previa
- cirugías previas: cesárea
*Antecedentes de placenta previa - edad materna avanzada
- tabaquismo
- técnica de reproducción asistida
*Antecedentes de LUÍ/AMEU
Explica por que el dx. de placenta previa se hace después de la 30-32 SDG
Debido a que se termina de formar el segmento uterino anterior
Por lo que la placenta tiene capacidad de migrar
Razones para que a una paciente se le haga histerectomía en caso de placenta previa
Debido a que presena acretismoplacentario
Se tiene que descartar con:
* USG
* RM
Clasificación de la placenta previa, menciona las 2
SE OCUPA
* placenta previa: placenta que cubre completamente e orificio cervical interno
* placenta de inserción baja: borde placentaria a <2 cm del OCI
YA NO SE OCUPA
* planceta de inserción baja
* placenta previa marginal
* placenta previa parcial
* placenta previa total
¿A qué edad gestacional se hace el tamizaje de placenta previa?
20 SDG
¿Cuál es el estudio de elección para dx de pp?
USG TV con la vejiga vacía.
USG abdominal si la placenta está posterior.
RM es la más específica.
¿Cuál es la manifestación clínica que nos hace pensar en PP?
Metrorragia aislada de sangre roja brillosa abundante de origen materno que no presenta contracciones ni dolor.
¿Qué se tiene que descartar cuando hay placenta previa?
Acretismo placentario
Vas a previa
Se descarta con doppler
¿En qué momento se puede llevar acabo un parto o cesaría?
Placenta previa: Siempre cesaría
Placenta de inserción baja: Parto (11-20mm)
Menciona las indicaciones de finalización de la gestación.
Asintomática: cesaría electiva 37-38 SDG
Sintomática: Cesaría electiva 36-37 SDG
Menciona los porcentajes de la SDG donde aparece el sangrado
30% <30 SDG
30% 30-36 SDG
30% >36 SDG
10% asintomáticas
¿Cómo se define Vasa previa?
Presencia de vasos fetales en membranas desprotegidas de tejido placentario o cordón que cruza OCI (2cm)
¿Con que se hace el dx de vasa previa?
Se hace con USG doppler de las 30-34 SDG vía abdominal y/o transvaginal.
Manifestación clínica principal de vasa previa.
Metrorragia de sangre roja tras la ruptura de membranas + desaceleraciones tardías+ bradicardia+patrón sinuosidad.
