הרצאה 25

Question 1

מה ההבדל בין תופעות לוואי צפויות ללא צפויות לתרופות?

מינון

במי מתרחשות

וכד

Answer 1

Question 2

איך נעשה אבחון לתופעות אלרגיות לתרופות?

Answer 2

הכי חשוב- היסטוריה רפואית.

אחרי זה- תוצאות מעבדה (עוזרות מעט)- עליה באאוזונופילים, נוכחות

trypase נוגדנים עצמיים, סימנים להפעלת תאי מאסט

Question 3

אילו סוגי תרופות יכולות להשרות תגובות חיסוניות?

Answer 3

Question 4

פניצילין- β Lactam אלרגיה לתרופות

מה בה גורם לאלרגיה?

מה אפשר לעשות במקרה של אלרגיה?

איך אפשר לאבחן?

Answer 4

פניצילין- כפי שקורה אצל רוב התרופות בגוף, היא מפורקת אל המטבוליטים שמרכיבים אותה. המטבוליטים הם אלו שגורמים לתופעות הלוואי. רוב האנטיביוטיקות קשורות למשפחת הפניצילין.

הפניצילין מפורק ל2 דטרמיננטות בגוף:

1. Penicilloyl- Major
2. Penilloate, Penicilloate- Minor

הקשורה לפניצילין R הרבה פעמים האלרגיה קשורה לקבוצת ה

R ולכן הרבה פעמים ניתן לתת לחולה סוג אחר של תרופה עם קבוצת

שונה מבלי שזה ישפיע עליו יותר מדי

אפשר לבחון דרך תבחין עור, חשוב כי ליתר התרופות אין אפשרות לאבחנה.

בין התרופות השונות של הפניצילין cross reactivity יש

Question 5

איזה פתרון יש למצב שבו למטופל יש אלרגיה לתרופה שאין לה תחליף?

Answer 5

דסנסיטיזציה- נתינת התרופה במינון נמוך בהפרשי זמן קצרים.

Question 6

איך מתוארת אלרגיה לחומר ניגוד?

למה חשוב לשים לב אליה?

מהם גורמי הסיכון?

דרכי התמודדות?

Answer 6

פסואודו אלרגיה- כי אין ממש הפעלה של מערכת החיסון.

חשוב לשים לב כי עלולים למות ממנה, אחוז תמותה קטן אמנם.

נשים, אסתמה, תופעות אנאפילקטיות בהינתן חומר ניגוד,

β blockers מחלות קרדיו וסקולריות, אנשים המקבלים

ביתא בלוקרס- מרחיבי כלי דם.

דרכי התמודדות- לשקול תועלת מול סיכון, אפשר להשתמש בחומר ניגוד חדש שהוא לא יוני.

Question 7

NSAID אלרגיה לאספירין

איך מוגדרת?

Answer 7

פסאודו אלרגיה, תופעות קליניות דומות לאלרגיה ללא הפעלת מערכת החיסון

האלרגיים לא צריכים ליטול אספירין.

חולים עם מחלות לב שאמורים ליטול אספירין במטרה למנוע חסימה עתידית של כלי דם צריכים פתרון. במקרה הזה גם משתמשים בדסנסיטיזציה- מתחילים במינונים קטנים ומעלים אותם בהפרשי זמן קטנים.

Question 8

אלרגיה לתרופות להורדת לחץ דם-

איך מוגדרת האלרגיה?

איזו תרופה ניתנה לדוגמה?

אילו תופעות לוואי יכולות להופיע?

Answer 8

פסואודו אלרגיה שיכולה לגרום לתופעות לוואי כמו שיעולים ובצקות

יכולות לגרום גם לסבל רב כמו הגדלה משמעותית של הלשון

Angiotensin התרופה שניתנה כדוגמה היא

Question 9

לאילו תגובות יכולה לגרום אלרגיה לתרופות ביולוגיות?

Answer 9

אלו תרופות נפוצות לטיפול בממאיריות ומחלות אוטואימוניות, אך השימוש בהן מתרחב לתחומים נוספים. תרופות אלו יכולות לגרום ל4 הסוגים של התגובות האימונולוגיות וגם אנאפילקטיות.

Question 10

אלרגיה לכימותרפיה

Answer 10

לחלק מהתרופות הכימותרפיות יש תופעות לוואי רבות ואלרגיות הדורשות מענה. למשל: נפיחות פנים ועיניים, שינוי קול, סטורציה ירודה. התופעות של הכימותרפיה הן גם אימונולוגיות אך יש גם תופעות לוואי לא אימונולוגיות.

Question 11

דוגמה למקרה שעלולים לבלבל עם אלרגיה

Answer 11

Question 12

איך מטפלים באנאפילקסיס?

ייצוג חמור של אלרגיה

Answer 12

דבר ראשון- אפינפרין/אדרנלין

כל אחד יכול לקחת את זה, בכל גיל. זוהי תרופת חירום, אפשר לחזור על מתן התרופה כל 5 עד 15 דקות. אפשר לתת אפינפרין כמה פעמים ברצף. רק לאחר מתן כמה מנות אפינפרין נמשיך לטיפולים נוספים.

Question 13

מה עושים כשיש אלרגיה לתרופות?

Answer 13

Question 14

מה המקרים שתוארו כפסואודו אלרגיה?

Answer 14

אלרגיה לחומר ניגוד

אלרגיה לאספירין

אלרגיה לתרופות להורדת לחץ דם