23. EVALUACIÓN DEL RN SANO Flashcards
¿Cuáles son las 4 atenciones del RN en sus primeros días de vida?
- Atención inmediata al nacer
- Durante el período de transición
- Al cumplir de 6 a 24 hrs
- Previo al alta con su madre del hospital
¿Cuáles son las 3 preguntas principales en la primerísima evaluación de un RN?
¿RN de término?
¿Llora?
¿Tono muscular?
En el servicio de neonatología, usted realiza la primera evaluación de un RN. Consigna su FC (130), Respiración (Normal), Tono muscular (Normal), Antropometría y EG, y por último autoriza el alta conjunta del RN y de su madre. Su colega revisa la epicrisis y se da cuenta que le faltaron cosas por evaluar, ¿qué cosas le faltó evaluar?
APGAR y descartar malformaciones mayores.
La expulsión del meconio debe ser antes de…
48 hrs, si no ocurre significa que hay alguna alteración.
¿Cuáles son los 8 pasos de la atención inmediata del RN?
- Recepción del RN
- Aspiración de secreciones
- Ligadura y sección del cordón
- Secado y termorregulación
- Antropometría
- Vitamina K
- Profilaxis ocular
- Muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo
¿Por qué se debe secar y termorregular al RN?
Porque la humedad hace que se pierda calor a pesar de estar en un ambiente muy calefaccionado,
en mayores de 28 semanas, se secan y luego se hace apego con la madre, mientras que en <28 semanas se utiliza una bolsa plástica que cubra hasta el cuello para prevenir la hipotermia
¿De qué patología es característica la NO expulsión del meconio?
Fibrosis quística.
¿Cómo puedo evaluar el tono muscular de un RN en la atención inmediata?
Tomando al bebé por las axilas, posición en la cual debería poder mantenerse.
- Si se resbala –> hipotonía
- Si se toma del abdomen y queda en forma de U invertida –> hipotonía
¿Qué signo de alarma importante existe en relación al peso?
Un bebé que no está subiendo bien de peso o que se esté estancando (20-30 gr por día) es un signo de alarma.
Una madre pregunta qué consideraciones y cuidados debe tener respecto al ombligo de su RN. ¿Qué le diría usted?
- Que la caída entre los días 7 y 10.
- Importante el aseo (se puede usar alcohol).
- Lxs niñxs se pueden bañar después de la caída del cordón.
- Signos de infección: Signo del rodete (eritema, doloroso, mal olor).
¿Qué vacunas y screenings corresponden al RN?
- Vacuna Hepatitis B y BCG
- Screening auditivo
-Screening hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria - Screening saturación O2
- ScreeningFQ
¿Que alteración de la piel es patológica y es mejor hospitalizar para estudiar?
Petequias y equimosis. Se puede dar en trastornos de la coagulación, sífilis congénitas
¿Qué hallazgos en la inspección de la piel de un RN no son patológicos o no tienen relevancia clínica?
Vérmix caseoso, lanugo, mancha mongólica, eritema tóxico.
¿Qué se evalúa al revisar la cabeza de un RN?
- Forma y tamaño
- Fontanelas
- Suturas
- Cefalohematoma o bolsa serosanguínea (se produce en partos difíciles)
¿Qué se evalúa al revisar la cara de un RN?
- Ojos: Rojo pupilar presente, simétrico.
- Nariz: Forma, buscar deformidades o aplanamiento.
- Boca: Fisura palatina, evaluar labios y paladar.
- Oídos
¿Qué se evalúa al revisar el tórax de un RN?
- Clavículas
- Nódulos mamarios
- Pulmones
- Corazón
¿Qué se evalúa al revisar el abdomen de un RN?
- Forma
- Defectos
- Ombligo y cordón umbilical
- Anorrectal
¿Qué defectos o alteraciones patológicas se pueden encontrar en la evaluación de abdomen de un RN?
- Abdomen abultado (podría ser por hernias diafragmáticas) o excavado.
- Ano imperforado.
- Gastrosquisis.
- Onfalocele.
¿Qué se evalúa al revisar los genitales de un RN?
- Forma del escroto
- Descenso testicular
- Pene
- Prepucio
- Meato urinario
- Ausencia de adherencias en la vagina
- Pigmentación y forma de los labios
- Tamaño del clitoris
¿Qué defectos o alteraciones patológicas se pueden encontrar en la evaluación de los genitales un RN?
- Criptorquidia
- Fimosis extrema
- Hipospadia
- Sinequia vulvar
- Adherencias
¿Cuáles son los 6 reflejos se deben evaluar en un RN?
- Reflejo de succión
- Reflejo de búsqueda
- Reflejo de moro
- Reflejo de marcha
- Presión palmar
- Presión plantar
¿De cuántas semanas son los RN de pretérmino? (PTSD de Clínica de la Mujer)
<37 semanas
¿Cuáles son las 4 subclasificaciones de los RN de pretérmino?
- Prematuro tardío: 34-37 semanas
- Prematuro moderado: 32-34 semanas
- Prematuro severo: 28-32 semanas
- Prematuro extremo: <28 semanas
¿De cuántas semanas son los RN de término?
37-40 semanas
¿De cuántas semanas son los RN de post-término?
> 41 semanas
