03.RX EN PEDIATRÍA I Flashcards
¿Por qué los niñes deben contar con medidas especiales de protección radiológica?
- Son la esperanza de vida
- Sus órganos son más radiosensibles
¿Cómo son los niños tisular/celularmente respecto a un adulto?
Su organización tisular y bioquímica es menor, sus células están todo el tiempo en mitosis
¿Qué permite la organización tisular de los niños respecto a la de los adultos? ¿Ejemplos?
Permite mayor facilidad en la visualización, por ejemplo, hasta los 2m se puede ver la glándula suprarrenal en eco
¿Cuáles son los aspectos en los que se trabajan las estrategias para el ahorrro de dosis en radiología en niños?
- Técnica de imagen
- Manejo de dosis
¿Por qué el aumento de la solicitud de exámenes de imagenología se considera como un problema de salud pública?
Porque:
* Costo económico
* Incremento exponencial del uso de radiaciones médicas
¿Cuál es el exámen que más contribuye a la exposición por radiación? ¿Cómo afecta en niños?
La TC
En niños la exposición a radiación es desde edades tempranas y la radiación absorbida nunca es liberada, solo aumenta.
¿Cómo es la incidencia de cáncer en pacientes expuestos a TC en niños respecto a los no expuestos?
24% mayor
¿Cuáles son los principios de la protección radiológica? ¿En qué consisten?
- Justificación: indicación, beneficio neto mayor al daño del examen
- Optimización: principio de ALARA (as low as reasonably achievable o tan bajo como razonablemente pueda ser), usar la menor dosis posible.
¿Qué recomienda la sociedad española de radiología médica?
- No hacer RX simple de cráneo de manera rutinaria en TEC, salvo sospecha de causa no accidental
- No hacer Rx simple de abdomen en niñe y adolescente de forma rutinaria con dolor abdominal agudo, salvo sospecha de obstrucción o perforación intestinal
- No hacer RX de pelvis en pacientes politraumatizados si se hará TC de cuerpo completo
- No hacer TC ni RNM en niños con convulsión febril simple.
Asociación española de pediatría recomienda:
- No realizar, de forma rutinatia, Electroencefalograma ni TC o RM en niños con convulsión febril simple
- No se recomienda el uso rutinario de RX de tórax en bronquiolitis aguda
¿Cuáles son las dos excepciones de medios de contraste que no contienen yodo?
Gadolinio para RM
Microburbujas para ECO
¿Cuál es el factor más claramente identificado para reacciones adversas de medios de contraste?
Osmolalidad del producto
¿Qué tipos de reacciones adversas a medios de contraste existen?
- Fisiológicas (calor o ganas de orinar)
- Alérgicas (eritema, tos, shock anafiláctico)
¿Cuál es la conducta ante un paciente con alergias demostradas a métodos de contraste?
Pre medicar al paciente con corticoides y/o antihistamínicos
* Prednisona: 0,5-0,7 mg/kg VO
* Difenhidrama: 1,2 mg/kg VO
Premedicación es necesaria en alergias médicas (no alimentarias)
¿Cuál es la dosis segura de MC en pediatría?
Contraste yodado no iónico, sin exceder dosis de 2mL/Kg
¿Cuál es la definición de nefropatía inducida por MCI?
Reducción de la función renal expresada por un aumento de la creatinina sérica del 25% o 0,25 mg/dl, dentro de las 72 hrs posteriores a la administración del MCI, en ausencia de otra etiología alternativa
