12.DESARROLLO PSICOMOTOR Flashcards
Definición DSM
Proceso de adquisición progresiva de habilidades de distintas áreas que se interrelacionan entre sí que son consecuencia de procesos cerebrales definidos genéticamente en interacción permanente con el ambiente
Qué determina el DSM
El desarrollo neurológico, que a su vez es determinado por la genética
Manifestación externa del desarrollo del SNC
- Adquisición y perfeccionamiento de funciones
- Alteración en DSM: signo importante de disfunción en SNC.
PREVALENCIA RETRASO DSM
12 a 16%
En Chile, cuál es el porcentaje de niños con déficit del DSM a los 2 y 4-5 años
2-> 16- 25% (en zonas rurales hasta 25-35%).
4 – 5-> 20%
Cuál hito es que el presenta mayor déficit
Lenguaje
Cuál es el objetivo de detectar precozmente un retraso del DSM?
realizar intervenciones en forma oportuna y eficaz ª corregir o atenuar
Que es la variabilidad y rango de dispersión
Diferencia normal entre distintos individuos
“plazos”
El DSM es un proceso …
Progresivo
Continuo
Ordenado y secuencial
Predecible
Qué es un hito
Habilidad permanente claramente identificable que marca nuevas etapas
Que significa una regresión de algún hito
SIGNO DE ALARMA!!!!
Estudiarlo
Factores que influyen en el DSM
Biológicos o genéticos (ej. sd. de Down)
Ambientales (factores de riesgo perinatales)
Socioculturales (inmigración)
proceso de neuromodulacion
1 primordios cerebrales
2 proliferación y maduración neuronal (embarazo)
3 mielinizacion (hasta los 18a)
4 poda neuronal (a los 13a)
dirección del desarrollo
Cefálico a caudal y de proximal a distal
Aspectos a evaluar del DSM
circunferencia craneana
reflejos arcaicos y de maduración
hitos (motor + lenguaje + social adaptativo)
Rango de edad en donde importa la circunferencia craneana
hasta 3 años
Que requisitos hay para que la CC tenga valor diagnóstico
Que se tome de forma seriada
y que se ajuste a edad, sexo, grupo ético, etc
Principal causa de macrocefalia
Familiar
Donde medir CC
1-2 cm sobre las cejas y por la porción más prominente del occipucio
Clasificación de CC
+2DS macrocefalia
-2DS microcefalia
curva de cc
curva de Wellhaus
definición reflejo arcaico
respuestas espontáneas no punitivas arcaicas que están determinadas evolutivamente
control semivoluntario: control cortical voluntario sobre respuestas del tronco cerebral (involuntarias)
qué es un reflejo floppy
débil = NO ES NORMAL
si un reflejo arcaico persiste, es de intensidad anormal o reaparece son…
SIGNOS DE ALTERACIÓN SNC
Listado de reflejos arcaicos
moro
marcha automatica
succión
búsqueda
palmar
plantar
tónico nucal
galant (incurvacion lateral del tronco)
MORO
posición tronco inclinado se deja caer, en primer lugar extensión de brazos y luego flexion
28 semanas
4-6 meses
MARCHA AUTOMATICA
(def, aparición y desaparición)
se sostiene al bebé desde las axilas y al contacto con la superficie se produce la marcha
37 semanas
2-3 meses
R. SUCCION
(def, aparición y desaparición)
objeto entra en contacto con los labios se produce succion
32 semanas
6 meses
R. BUSQUEDA
(def, aparición y desaparición)
se estimula zona perioral y RN gira la cabeza al lado estimulado
32 semanas
3 meses
R. PRESION PALMAR
(def, aparición y desaparición)
presión en surco metacarpo falangico genera una flexion de dedos
28 semanas
3 meses
PRESION PLANTAR
(def, aparición y desaparición)
Presion en surco metatarso falangico genera flexion de los dedos
28 semanas
7-9 meses
R. TONICO NUCAL
(def, aparición y desaparición)
al girar pasivamente la cabeza, se extiende la extremidad superior rostral y se flecta la nuca
35 semanas
4-6 meses
R. GALANT
se estimula zona paravertebral y la guagua se flecta para ese mismo lado
RN
3-6 meses
un reflejo puede ser asimétrico y seguir siendo normal?
NOOOOOOO
2 reflejo de maduracion
paracaidas lateral y vertical/horizontal
R. PARACAIDAS LATERAL
(def y aparición)
niño sentado se empuja y pone las manos para no caer
6-8 meses
R. PARACAIDAS HORIZONTAL
(def y aparición)
guagua se toma de la cintura y se hace como si fuera a caer de cabeza entonces extiende brazos
8-10 meses
cómo evoluciona el acto motor voluntario en el primer año
global a individual
cefalo a caudal
axial a distal
evolución del tono muscular
1 disminución hipertonia flexora de extremidades
2 aumenta tono del tronco
3 aumenta extensibilidad articular
tono de un RN de pre termino
predomina tono extensor (en la neo los posicionan en tono flexor para termorregularlos)
tono que predomina en RN de termino
flexor
qué es la respuesta a la tracción
en decubito supino se le toman los brazos a la guaga
RN la cabeza queda “detrás”
3 meses sostiene la cabeza
5 meses el bebé ayuda
qué es la suspensión
se toma a la guagua por las axilas
si al bebe se me van los brazos para arriba indica tono disminuido
hitos de la sedestacion
- trípode 4-5 meses
- sedestacion apoyada: con cojines 5-6 meses
- sedestacion libre: 7- 8 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
sosten cefalico
1-3 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
voltear de supino a prono
5-6 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
descarga peso
7 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
gira de prono a supino
7-8 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
sentarse tripode
7-8 meses (incluso 6)
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
se sienta bien
8-9 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
gateo
9 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
marcha independiente
12- 15 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
camina de costado y hacia atras, camina y se sienta y viceversa
pasos mas largos angostos y no tan altos
18 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
pasos uniformes pero apoya toda la planta
20 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
corre
sube 3 escalones, baja con ayuda
21 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
LO MAS IMPORTANTE ES LA CARRERA
camina harto, marcha talon punta
gira la cabeza mientras camina
sube y baja escaleras
salat pies juntos
se sabe si es diestro o zurdo
24 meses
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
se para en un pie
3 años
MOTRICIDAD GRUESA
indicar en cuál mes lo logra:
salta en un pie
4 años
guagua de 5 meses zurda, indica…
algo malo
solo a los 2 años se sabe la lateralidad, si hay preferencia antes de eso se sospecha falla motora paretica del lado contralateral
hito más importante de la motricidad fina
liberación del pulgar
(antes de 3 meses)
requisitos para alcanzar las funciones de la mano
- liberación de la acción sinergica tonico- flexora
- accion tonico nucal
- superar la hipertonia de eess
- coordinación y maduración del sentido de la vista
hitos de motricidad fina indicar mes:
tomo un objeto brevemente con la mano
3
hitos de motricidad fina indicar mes:
coge objetos con toda la mano (se lo lleva a la boca)
4-5
hitos de motricidad fina indicar mes:
traspasa objetos de una mano a la otra
5-6
hitos de motricidad fina indicar mes:
coge con un pulgar y 2 dedos proximos
7
hitos de motricidad fina indicar mes:
logra la pinza fina
9-11
hito desarrollo del lenguaje
indicar mes
GORJEO
2-3
hito desarrollo del lenguaje
indicar mes
BALBUCEO
5
hito desarrollo del lenguaje
indicar mes
DISILABO
7-8
hito desarrollo del lenguaje
indicar mes
2-4 palabras
11-12
hito desarrollo del lenguaje
indicar mes
FRASE SIMPLE (2 palabras)
2 años
hito desarrollo del lenguaje
indicar mes
FRASES COMPLEJAS (>3 palabras)
3 años
hito desarrollo del lenguaje
indicar mes
1500 PALABRAS Y 100% COMPRENSIBLE
4 años
hito desarrollo cognitivo social
indicar mes
FIJA MIRADA EN UN PUNTO
1
hito desarrollo cognitivo social
indicar mes
SIGUE CON LA MIRADA
2
hito desarrollo cognitivo social
indicar mes
SONRIE Y VOCALIZA ANTE LA INTERACCIÓN
3
hito desarrollo cognitivo social
indicar mes
LOCALIZA UN ESTIMULO
5
hito desarrollo cognitivo social
indicar mes
EXPLORA EL ENTORNO Y NOCION DE TEMOR AL EXTRAÑO
7-8
hito desarrollo cognitivo social
indicar mes
SE DESPIDE, APLAUDE
9-10
hito desarrollo cognitivo social
indicar mes
RECONOCE PARTES DEL CUERPO
CONSOLIDACION DE VINCULO PRIMARIO
2 años
frecuencia control niño sano
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Definición RDSM
cuadro cronico de inicio precoz, puede ser focal o en un grupo de areas
cual área del DSM es la que más frecuentemente se altera
lenguaje
Definición retraso global DSM
2 o más áreas
objetivo de detectar RDSM
detectar causas tratables
prevención
terapia rehabilitadora
pesquisar complicaciones
consejo genetico
manejo RDSM
depende de cada niño
en resumen:
estimulación
estudio RDSM
(del especialista)
sin etiologia clara descartar: hipotiroidismo, aminoacidopatias o acidurias organicas
debilidad muscular-> estudiar enfermedades neuromusculares
EEG (sospecha epilepsia)
Neuroimagenes
Evaluar audición y visión
Estudio RDSM del lenguaje
estudio audición
EEG standar
manejo con fono y escuela de lenguaje
Estudio RDSM predominio motor
EMG, CK y CKMB
manejo con kine, TO, ortesis
Estudio RDSM global
TAC cerebro
audicion y vision
estudio metabólico
evaluación por genética
manejo multidisciplinario
