2.2 Perturbações somatoformes

Question 1

Perturbações de sintomas somáticos

Answer 1

DSM-5 - mais ênfase ao impacto destes sintomas na vida do doente

Question 2

Perturbações de sintomas somáticos - diagnóstico

Answer 2

A. Um ou mais sintomas somáticos que provoquem sofrimento psíquico ou resultem numa perturbação significativa da vida diária.

B. Pensamentos excessivos, sentimentos ou comportamentos relacionados com os sintomas somáticos ou associados a preocupações com a saúde manifestados por:

1. Pensamentos persistentes e desproporcionais acerca da gravidade dos sintomas;
2. Níveis de ansiedade persistentemente elevados relacionados com a saúde ou com os sintomas;
3. Excessiva quantidade de tempo e energia gastos com estes sintomas/preocupações com a saúde.

C. Embora os sintomas possam não estar continuamente presentes, o estado de “estar sintomático” é persistente (tipicamente mais de seis meses).

D. Especificar se:

1. Com dor predominante (perturbação de dor no DSM-IV)
2. Curso persistente ou flutuante
3. Gravidade ligeira (um sintoma B) / moderada (2+ sintomas B) / grave (2+ sintomas B com múltiplas queixas somáticas, ou um sintoma somático muito grave)

Question 3

Com dor predominante

Answer 3

Dura mais de 6 meses a dor
Não cura com nada
Antidepressivos tricíclicos

Question 4

Hipocondria - definição e tto

Answer 4

• preocupação
• sintomas somáticos, se presentes, apresentam fraca intensidade
• excessivamente em comportamentos relacionados com a saúde ou evitar às consultas médicas
• presente há, pelo menos, 6 meses

TTO: TCC

Question 5

Dismorfofobia

Answer 5

Defeitos físicos que o doente acha serem perceptíveis pelos outros
Adolescência curso crónico, ainda que flutuante

 Baixa auto estima
 Risco de suicídio
 Mais frequente no sexo feminino
 Inicio 15 20 anos
 Necessidade de ser tranquilizado

TTO: SSRI, TCC

Question 6

Conversiva - definição e TTO

Answer 6

Definição

Sintomas neurológicos isolados,
não explicados por mecanismos
fisiopatológicos; admitem se fatores de stress psicológico associados

Especificar:

1. O tipo de sintomas: falta de força ou paralisia, movimento anormal (tremor, movimento distónico, mioclonias, perturbação da marcha), alterações da deglutição, alterações do discurso (disfonia, disartria), convulsões, anestesia ou perda de sensibilidade, sintomas sensoriais especiais, sintomas mistos.
2. Episódio agudo ou persistente (presentes por seis ou mais meses).
3. Fator indutor de stress (especificar qual, se existir).

TTO: Psicoterapia

Question 7

Somatização

Answer 7

Apresentação repetida de sintomas medicamente inexplicáveis, atípicos e
múltiplos, sem causa organica subjancente -> Múltiplos órgãos

 Diagnóstico:
 Exclusão de p. de adaptação, p. de ansiedade generalizada, p. de pânico e
depressão
 Despistar sempre doença orgânica
 Exclusão de perturbações factícias e simulações
 Evidência de factores psicológicos relevantes na etiologia

Teraupêutica :
Aconselhamento,
Relação médico
doente,
Investigação limitada ao essencial
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Question 8

Perturbação factícia

Answer 8

Falsificação intencional de sintomas ou sinais físicos ou psíquicos, ou indução de lesões ou doença com a finalidade de assumir o papel de doente.
O indivíduo apresenta-se aos outros como doente, lesionado ou debilitado.
Ausência de incentivos externos óbvios.

O objetivo é ser-se tratado

Question 9

Perturbação factícia imposta noutra pessoa (by proxy)

Answer 9

• Falsificação noutra pessoa

- O indivíduo apresenta a outra pessoa aos outros como doente, lesionado ou debilitado

Question 10

Simulação

Answer 10

São intencionais
Para se obter
ganhos materiais
(baixas médicas,
subsídios, reformas)
ou evitar
responsabilidades
indesejadas