2.1 Baringsmechanisme Flashcards
Nagekeken
Wat zien we hormonaal tijdens de uitdrijvingsfase?
Hoge piek van oxytocine + adrenalines door druk foetale caput op rekreceptoren vagina > °krachtige contracties = foetale ejectie reflex
Waardoor ontstaat FER?
Hoge concentratie noradrenaline.
Waarvoor zorgt FER?
Snel & makkelijk geboren worden van foetus
Wat zijn de voorwaarden voor een FER?
- Privacy
- Ratio niet prikkelen: niets zeggen & alles toelaten
- Geen vaginaal onderzoek
- Warmte
- Geen/weinig licht
Welke hormonen produceert de foetus tijdens de baring?
Oxytocine
(Nor)adrenaline
Waarvoor heeft de foetus noradrenaline nodig tijdens de uitdrijvingsfase?
Zo kan hij tegemoetkomen aan de fysiologische zuurstofdeprivatie tijdens de uitdrijving.
Waarom wordt een baby geboren met de ogen wijd open?
Door zijn eigen productie van noradrenaline.
Wat is de sensitieve periode?
Waarom belangrijk?
Het moment vlak na de geboorte van het eerste oogcontact. Belangrijke start van hechtingsperiode.
Hoe noemen we de fasen tijdens de uitdrijving? Som ze op.
Ezelsbrug?
Periodes.
- Indaling en rotatie om de sagittale as = lateroflexie van het hoofd
- Flexie van het hoofd
- Inwendige spildraai van het hoofd
- Deflexie van het hoofd
- Uitwendige spildraai van het hoofd
- Geboorte van schouders
IFIDUS
Hoe is de indaling bij het begin van de baring bij primipara/multipara?
Primipara: vibi
Multipara: bbbi of bibi
Wat is indaling?
De doortocht van het voorliggend foetale deel met zijn grootste doortredende diameter door het vlak van de bekkeningang.
Wat zijn de grootste doortredende diameters bij een gewone achterhoofdsligging?
Suboccipito-bregmatica, SOB = 9,5cm
Suboccipito-frontale, SOF = 10cm
Wat is een verscherpte achterhoofdsligging?
Aandachtig zijn voor?
Wanneer foetale hoofd van in begin van de baring in extreme flexie is
Aandachtig zijn voor vernauwd bekken.
Hoe ligt de pijlnaad meestal bij indaling?
Wat is meest wenselijk?
2/3: Dwars: AaLdw of AaRdw > SOF
1/3: Schuin: AaLv AaRv AaLa AaRa > SOB
Dwars: breedste diameter caput door breedste diameter bekken
Wat kunnen tekens zijn van een antropoïde vorm van bekkeningang?
Pijlnaad:
- Occipito-pubisch
- Occipito-sacraal
Wat is het achterste asynclitisme?
Wanneer het achterste wandbeen iets meer ingedaald is
Os parietalis Li of Re
Wat is het knoopsgatmechanisme?
Hoe kan je dit stimuleren?
De manier waarop het caput indaalt. Telkens asynclitisme-synclitisme-asynclitisme-synclitisme… > eindigen met synclitisme anders patho
Vrouw laten bewegen!
Wanneer kunnen we zeggen dat het hoofd is ingedaald?
Als het diepst ingedaalde wandbeen Hodge 3 bereikt heeft.
Waarom gaat het hoofd van de foetus verder in flexie tijdens de tweede periode?
Door de weerstand van het weke gebogen baringskanaal
Wat is het gevolg van de flexie van het hoofd?
Grootste diameter is nu SOB
Hoe kunnen we de flexie van het foetaal caput bevorderen?
Parturiënte op zij laten liggen waar de rug van foetus ligt > foetale romp achterover > meer ruimte tussen kin en romp > verdere flexie is mogelijk
Wat bedoelen we met de torsie van de halswervelzuil?
Bij de inwendige spildraai zal het hoofd draaien, maar de rest van het lichaam nog niet.
Wat is de inwendige spildraai?
Foetaal caput zal tijdens/na indaling geleidelijk roteren zodat achterhoofd onder pubisboog komt te liggen.
=> Voorachterwaartse diameter caput komt in lijn met voorachterwaartse diameter bekkenuitgang (groter dan dwars)
Hoe verloopt de inwendige spildraai?
AaLdw of AaRdw > AaLv of AaRv (schuin) > Aav
Welke factoren hebben een invloed op de inwendige spildraai?
- Bekkenvorm > houding & beweging
- Vorm en weerstand BBS > getrainde BBS helpen
- Sterkte uitdrijvende krachten
- Grootte en moulage caput
In welke periode begint de persdrang?
4de periode
Hoe wordt het hoofd geboren?
Foetus plaats achterhoofd tegen onderrand van de symfyse en gebruikt het als steunpunt.
In welke delen kan je de vierde periode nog opdelen?
- Insnijden van het hoofd
- Staan van het hoofd
- Doorsnijden van het hoofd (deflexie)
Wat is insnijden van het hoofd?
Tussen de weeën door wijkt het hoofd nog gedeeltelijk terug.
(2 stappen vooruit, 1 achteruit)
Wat is het staan van het hoofd?
Wat zien we bij barende?
Wanneer het caput door de vulvaire ring wordt omsloten en vastgehouden.
Zeer pijnlijk: paniek en controleverlies bij barende.
Wat gebeurt er met de wee als het hoofd staat?
Stopt om BB en perineum de tijd te geven om te rekken > rupturen vermijden
Het hoofd wijkt niet meer terug.
Wat is doorsnijden vh hoofd?
Het hoofd wordt geboren door een deflexiebeweging
In welke volgorde worden de delen van het hoofd geboren?
- Voorhoofd
- Neus
- Aangezicht
- Kin
Wat gebeurt bij de uitwendige spildraai?
- Inwendige spildraai van de schouders > °detorsie van halswervelzuil
- Hoofd draait zich en komt weer dwars te liggen
Wat is de inwendige spildraai van de schouders?
- Schouders dalen schuin in
- Schouder (voorste) draait naar voor over 45°
- Schouder plaatst zich onder symfyse
Welke schouder wordt eerst geboren?
Wanneer andersom?
Meestal eerst voorste, dan achterste
All fours of verticale baring waarbij vrouw voorover leunt
Wat zijn riskante momenten voor rupturen?
4de en 6de periode