1.6 Spontaan breken van de vruchtvliezen Flashcards
Wat is een vochtblaas?
De vliezen, amnion- & chorionvliezen, liggen over de inwendige mond van de cervix & worden geleidelijk door de opening geduwd > door contracties komt er vruchtwater tussen de vliezen & het voorliggend deel > °vochtblaas
Wat is de functie van de vochtblaas?
- Ontsluiten van de portio
- Bescherming tegen infectie van binnenzijde uterus & foetus
- Bescherming tegen navelstrengprolaps
Functie van de vochtblaas
Bespreek het ontsluiten van de portio
Vliezen hebben een mechanische functie bij verstrijken & ontsluiten > Einde zws: vliezen los van OUS > vochtblaas puilt uit in cervix > bij contractie stijgt druk in vochtblaas > cervix verder verstrijkt & dilateert
Wat is het kenmerk van een goed functionerende vochtblaas?
Gelijkmatige druk op de contractiering & ontsluitingsring uitoefenen bij voortgaande ontsluiting
Welke soorten vochtblazen zijn er?
- Plat: geen vruchtwater vliezen & voorliggend deel
- Gespannen (staand): vruchtwater tussen vliezen & voorliggend deel
- Puilend: gespannen & uitstekend in ontsluitingsopening
- Slap: ongespannen blaas > ontsluiting groter & geen vruchtwater tussen vliezen & voorliggend deel
Op basis van welke eigenschappen beoordelen we het vruchtwater?
- Kwantiteit
- Aspect
- Kleur
- Geur
Vruchtwater
Bespreek de eigenschap: kwantiteit
- Hoeveelheid stijgt tijdens zws naar 1000ml 38w > nadien afname
- Sterk verschillend: 500-1000ml
Wat is polyhydramnion?
Meer dan 1,5l vruchtwater
Wat is oligohydramnion?
Minder dan 500 ml vruchtwater
Vruchtwater
Bespreek de eigenschap: aspect
aspect = samenstelling
- Tot 36w: helder
- Na 36w: vertroebeling door vernix in vruchtwater
> preterm: helder
> à terme: vlokkerig
> serotien: papperig
Wat beïnvloedt de hoeveelheid vernix in het vruchtwater?
De intra-uteriene zweetsecretie < rijpheid van het CZS foetus
Vruchtwater
Bespreek de eigenschap: Kleur
- Tot 20w: licht gele kleur > bilirubine > dalend tot 36w
- Groen: vermenging meconium > foetus in nood <> bij stuit fysiologisch
- Rood: bloed in vruchtwater <> slijmprop of niet
- Roodbruin: intra-uteriene vruchtdoor > degeneratieproducten in vruchtwater
Waarop wijst een duidelijk gele kleur van het vruchtwater?
Wanneer komt dit voor?
Aanwezigheid van bilirubine
Rhesusimmunisatie of sterke prematuriteit
Welke graden onderscheiden we bij meconiaal vruchtwater?
Graad I: licht gekleurd
Graad II: duidelijk meconiumhoudend, niet dik
Graad III: dikke opgeloste meconium > ‘erwtensoep’
Vruchtwater
Bespreek de eigenschap: Geur
- Zoete geur
- Slechte geur > infectie > urinestaal ter bevestiging
Wat zijn spontaan gebroken vliezen?
= vochtblaas die spontaan breekt
= scheur of opening in de vliezen
Wat is de taak van de vroedvrouw bij spontaan breken van de vliezen tijdens de arbeid?
- Vaginaal onderzoek: navelstrengprolaps
- Eigenschappen vruchtwater beoordelen
- Wijze van aflopen vruchtwater beoordelen
- FHT evalueren
Wat doen bij spontaan gebroken vliezen tussen 37-42w?
Welke onderzoeken?
Helder vruchtwater > 24u wachten op spontaan baringsproces
Na 24u > stimulatie op basis van Bishopscore
VT uitstellen > infectiegevaar wel FHT & temperatuur
Wat doen bij vruchtwaterverlies voor 37w?
Klinische observatie & controle
Welke informatie geven gebroken vliezen over het verloop van de arbeid?
- Indaling
- Reactie van de ontsluitingsring: ontsluiting kan toenemen na breken of verkleinen
- Stand van het voorliggend deel: zonder vliezen beter te voelen
Waarom kan de ontsluiting verkleinen na amniotomie?
Het voorliggend deel sluit niet goed aan op de cervix
