1.11 Baringsdynamiek Flashcards
Wat is het belang van baringsdynamiek?
Houdingen & bewegingen hebben invloed op de bekkengewrichten, hellingshoek, pijn, as uterus, ontspannen bekkenbodem, weeënevolutie… > °invloed op het baringsproces
Wanneer is er het meeste ruimte in het bekken?
Als het sacrum ‘vrij’ is
Wanneer ligt het voorliggend deel loodrecht tov bekkeningang?
Bij verticale positie met flexie van de bovenbenen
Welke invloed heeft een liggende houding op de contracties?
Regelmatiger maar minder intens
Welke invloed heeft een verticale houding op de contracties?
Intenser maar coördinatie & frequentie zijn minder
Welke invloed heeft een liggende houding op de pijn?
Meer druk op sacrum > meer pijn
Sacrum niet ‘vrij’
Welke invloed heeft bewegen op de pijn?
Zelf op zoek gaan naar de minst pijnlijke positie & variëren
Hoe kunnen we de bekkenbodem meer ontspannen?
- Licht gespreide benen
- Benen niet geroteerd
- Voeten verticaal & plat op de grond
Geef enkele voorbeelden van baringsdynamiek
- Relaxatie bekkengewrichten > °meer ruimte bekken < flexie & abductie bovenbeven bevorderen dit extra
- Hellingshoek vlak bekkeningang met horizontaal vlak > groter door sterke lendenlordose tijdens zws < flexie bovenbenen, zijlig,… reduceren hellingshoek
Houdingen - Horizontaal
Som de houdingen in zijligging op
- Normale zijligging
- Stabiele zijligging (Sims)
Houdingen in zijligging
Wat zijn voordelen van houdingen in zijligging?
Wanneer?
++ Vemoeide vrouwen rusten
++ Veilig bij pijnmedicatie
++ Zwaartekrachtneutraal
++ Geen VCS
++ Stabilisatie RR
++ Verbeteren baringsproces gecombineerd met lopen
++ Vermijden druk op sacrum
++ Persfase
++ Bevorderen spildraai
> ruimte aan sacrum om naar achter te bewegen
> bevorderen spildraai bij Aaa
Arbeid & partus
Houdingen in zijligging
Wat zijn nadelen van houdingen in zijligging?
Wanneer?
– Zwaartekracht kan niet benut worden om foetus te laten indalen
– Uitdrijvingsfase vertraagt extra indien al vertraging: minder intense & frequentere contracties
– Zijligging onderbreken na een uur zonder progressie
Arbeid & partus
Houdingen in zijligging
Geef de functie van een normale zijligging bij foetus in Aaa
Vrouw zelfde zij als hoofdje & rugje foetus + beide heupen & knieën gebogen (kussen ertussen)
> Helpt foetus van Aaa naar Aadw te draaien
Wisselen met knielen & voorover leunen > °draaien van Aadw naar Aav
Houdingen in zijligging
Geef de functie van een SIMS zijligging bij foetus in Aaa
Vrouw ligt op zij waarbij rugje naar plafond gekeerd & bekken gedraaid richting bed > °effect zwaartekracht
> > Helpt foetus van Aaa naar Aadw te draaien
°draaien van Aadw naar Aav
Houdingen - Horizontaal
Welke rugliggingen zijn er?
- Rugligging met de benen plat
- Rugligging met de benen in doorgedreven flexie
Houdingen in rugligging
Wat houdt rugligging met benen plat in?
Wanneer?
= volledig plat op de rug, licht rechtopzittend (hoofdeinde bed licht omhoog) met de benen plat
Arbeid & partus
Houdingen in rugligging
Wat zijn nadelen bij rugligging met benen plat?
Wanneer?
– Meer kans op pathologsiche stand
– Geen gebruik zwaartekracht
– Meer kans VCS
– Minder kans draaiing naar Aav
– Meer rugpijn > meer druk hoofd op sacrum
Arbeid & partus
Houdingen in rugligging
Geef de functie van een rugligging met de benen plat bij foetus in Aaa
Vrouw leunt achterover > hoofdje meer richting schaambeen bij contracties
Vrouw volledig rechtop > uterus helt voorover > hoofdje meer richting bekkeningang
Houdingen in rugligging
Wat houdt rugligging met benen in doorgedreven flexie in?
Wanneer?
= Vrouw ligt plat op de rug met knieën opgetrokken > onderrug iets van het bed opgetild & heupen in zeer gebogen houding
Arbeid & partus
Houdingen in rugligging
Wat zijn voordelen van rugligging met benen in doorgedreven flexie?
++ Succesvol voor beter indalen baby als andere houdingen niet helpen
++ °Passieve draaiing pubisboog omhoog richting hoofd vrouw > bekkeningang loodrecht tegenover maximale opening bekkenuitgang > °makkelijkere passage hoofdje onder pubisboog