1.11 Baringsdynamiek Flashcards
Wat is het belang van baringsdynamiek?
Houdingen & bewegingen hebben invloed op de bekkengewrichten, hellingshoek, pijn, as uterus, ontspannen bekkenbodem, weeënevolutie… > °invloed op het baringsproces
Wanneer is er het meeste ruimte in het bekken?
Als het sacrum ‘vrij’ is
Wanneer ligt het voorliggend deel loodrecht tov bekkeningang?
Bij verticale positie met flexie van de bovenbenen
Welke invloed heeft een liggende houding op de contracties?
Regelmatiger maar minder intens
Welke invloed heeft een verticale houding op de contracties?
Intenser maar coördinatie & frequentie zijn minder
Welke invloed heeft een liggende houding op de pijn?
Meer druk op sacrum > meer pijn
Sacrum niet ‘vrij’
Welke invloed heeft bewegen op de pijn?
Zelf op zoek gaan naar de minst pijnlijke positie & variëren
Hoe kunnen we de bekkenbodem meer ontspannen?
- Licht gespreide benen
- Benen niet geroteerd
- Voeten verticaal & plat op de grond
Geef enkele voorbeelden van baringsdynamiek
- Relaxatie bekkengewrichten > °meer ruimte bekken < flexie & abductie bovenbeven bevorderen dit extra
- Hellingshoek vlak bekkeningang met horizontaal vlak > groter door sterke lendenlordose tijdens zws < flexie bovenbenen, zijlig,… reduceren hellingshoek
Houdingen - Horizontaal
Som de houdingen in zijligging op
- Normale zijligging
- Stabiele zijligging (Sims)
Houdingen in zijligging
Wat zijn voordelen van houdingen in zijligging?
Wanneer?
++ Vemoeide vrouwen rusten
++ Veilig bij pijnmedicatie
++ Zwaartekrachtneutraal
++ Geen VCS
++ Stabilisatie RR
++ Verbeteren baringsproces gecombineerd met lopen
++ Vermijden druk op sacrum
++ Persfase
++ Bevorderen spildraai
> ruimte aan sacrum om naar achter te bewegen
> bevorderen spildraai bij Aaa
Arbeid & partus
Houdingen in zijligging
Wat zijn nadelen van houdingen in zijligging?
Wanneer?
– Zwaartekracht kan niet benut worden om foetus te laten indalen
– Uitdrijvingsfase vertraagt extra indien al vertraging: minder intense & frequentere contracties
– Zijligging onderbreken na een uur zonder progressie
Arbeid & partus
Houdingen in zijligging
Geef de functie van een normale zijligging bij foetus in Aaa
Vrouw zelfde zij als hoofdje & rugje foetus + beide heupen & knieën gebogen (kussen ertussen)
> Helpt foetus van Aaa naar Aadw te draaien
Wisselen met knielen & voorover leunen > °draaien van Aadw naar Aav
Houdingen in zijligging
Geef de functie van een SIMS zijligging bij foetus in Aaa
Vrouw ligt op zij waarbij rugje naar plafond gekeerd & bekken gedraaid richting bed > °effect zwaartekracht
> > Helpt foetus van Aaa naar Aadw te draaien
°draaien van Aadw naar Aav
Houdingen - Horizontaal
Welke rugliggingen zijn er?
- Rugligging met de benen plat
- Rugligging met de benen in doorgedreven flexie
Houdingen in rugligging
Wat houdt rugligging met benen plat in?
Wanneer?
= volledig plat op de rug, licht rechtopzittend (hoofdeinde bed licht omhoog) met de benen plat
Arbeid & partus
Houdingen in rugligging
Wat zijn nadelen bij rugligging met benen plat?
Wanneer?
– Meer kans op pathologsiche stand
– Geen gebruik zwaartekracht
– Meer kans VCS
– Minder kans draaiing naar Aav
– Meer rugpijn > meer druk hoofd op sacrum
Arbeid & partus
Houdingen in rugligging
Geef de functie van een rugligging met de benen plat bij foetus in Aaa
Vrouw leunt achterover > hoofdje meer richting schaambeen bij contracties
Vrouw volledig rechtop > uterus helt voorover > hoofdje meer richting bekkeningang
Houdingen in rugligging
Wat houdt rugligging met benen in doorgedreven flexie in?
Wanneer?
= Vrouw ligt plat op de rug met knieën opgetrokken > onderrug iets van het bed opgetild & heupen in zeer gebogen houding
Arbeid & partus
Houdingen in rugligging
Wat zijn voordelen van rugligging met benen in doorgedreven flexie?
++ Succesvol voor beter indalen baby als andere houdingen niet helpen
++ °Passieve draaiing pubisboog omhoog richting hoofd vrouw > bekkeningang loodrecht tegenover maximale opening bekkenuitgang > °makkelijkere passage hoofdje onder pubisboog
Welke verticale houdingen zijn er?
- Zittend, vooroverleunend met steun
- Staand, vooroverleunend met steun
- Knielend, vooroverleunend met steun
- Open knie-borst houding
- Gesloten knie-borst houding
- Hurken, ondersteunend of hangend
- Asymmetrische houdingen
Houdingen - Verticaal
Geef meer info over de zittende houding, vooroverleunend met steun
Wanneer?
= Vrouw leunt voorover, met voeten stevig op de grond, op iets stevig
Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase
Houdingen - Verticaal
Geef enkele voordelen voor de houding zittend, vooroverleunend met steun
++ Zwaartekracht gebruiken > actief geboorteproces
++ Rust aan parturiënte, mits goede ondersteuning
++ Verzachten & verminderen rugpijn: sacrum vrij
++ Positief beïnvloeden spildraai bij Aaa
++ Foetus in 1 lijn met bekken
++ Vergroot bekkeningang
++ Mogelijkheid tot massage rug
++ Gewicht foetus op ruggengraat vermindert
++ Minder frequente & intense contracties
Houdingen - Verticaal
Wanneer kies je NIET voor de houding zittend, vooroverleunend met steun
– Geboorteproces evolueert niet > veranderen van houding
– Vrouw andere voorkeurshouding
Houdingen - Verticaal
Geef meer info over de staande houding, vooroverleunend met steun
Wanneer?
= Vrouw leunt op partner, verhoogd bed, geboortebal op bed, bar of aanrecht
Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase
Houdingen - Verticaal
Geef enkele voordelen voor de houding staand, vooroverleunend met steun
Nadeel
++ Zwaartekracht gebruiken > actief geboorteproces
++ Flexie hoofdje bevorderen
++ Minder pijnlijke contracties
++ Productievere contracties
++ Positief beïnvloeden spildraai bij Aaa
++ Foetus in 1 lijn met bekken
++ Vergroot bekkeningang
++ Verminderen rugpijn < minder druk voorliggend deel op sacrum
++ Makkelijker vol te houden
++ Omhelzen partner > welbevinden versterken > dalen catecholaminen
++ Persdrang versterken
Vermoeiender dan liggende houding
Houdingen - Verticaal
Geef meer info over de knielende houding, vooroverleunend met steun
Wanneer?
Synoniemen
= Vrouw knielt op bed of vloer, leunt voorover op achterkant bed, rugleuning stoel, geboortebal, eigen handen,…
Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase
knie-elleboog, knie-hand ALL FOURS Gaskin
Houdingen - Verticaal
Geef enkele voordelen voor de houding knielend, vooroverleunend met steun
++ Zwaartekracht gebruiken > actief geboorteproces > indaling foetus stimuleren
++ Foetus in 1 lijn met bekken
++ Vergroot bekkeningang meer dan zij-/rugligging of zittende houding
++ Mogelijkheid tot rugmassage of tegendruk
++ Schommelen & wiegen
++ Druk op navelstreng verminderen
++ Bij Aaa
++ Verminderen rugpijn: sacrum vrij
++ Goed voor foetus bij problemen zij- of rugligging
++ Welbevinden vrouw
++ Minder druk op navelstreng
++ Afremmen persreflex
++ Ontzien hemorroïden
Houdingen - Verticaal
Geef enkele nadelen voor de houding knielend, vooroverleunend met steun
– Pijnlijk voor knieën & benen
– Vermoeiender dan liggende houding
Houdingen - Verticaal
Geef meer info over de open knie-borsthouding
Wanneer?
= Vrouw knielt en leunt voorover met steun handen, dan borst naar grond > billen hoger dan borst
Heupen minder gebogen (minder dan 90°) > bekken in andere hoek
Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase
Houdingen - Verticaal
Geef enkele voordelen voor de open knie-borsthouding
++ Zwaartekracht > hoofd uit bekken > draaien of buigen > opnieuw indalen
++ Problemen FHT verminderen of opheffen
++ Vermindert rugpijn
++ Vermindert kans op hemorroïden
++ Goede houding bij
> uitgezakte navelstreng
> Aaa
> rugpijn
> te vroege persdrang
> gezwollen cervix of cervixdeel
Houdingen - Verticaal
Geef enkele nadelen voor de open knie-borsthouding
– Werkt tegen zwaartekracht in
Houdingen - Verticaal
Geef meer info over de gesloten knie-borsthouding
Wanneer?
= Vrouw knielt en leunt voorover met steun handen, dan borst naar bed, knieën & heupen gebogen onder haar buik
Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase
Houdingen - Verticaal
Geef enkele voordelen voor de gesloten knie-borsthouding
++ Minder vermoeiend dan all fours of open knie-borsthouding
++ Vergroot bekkenuitgang
++ Tegen zwaartekracht in > stugge lip cervix verminderen
++ Goede houding bij
> rugpijn
> gezwollen of stugge lip cervix
> uitgezakte navelstreng
Houdingen - Verticaal
Geef enkele nadelen voor de gesloten knie-borsthouding
– Niet gebruiken vooraleer foetus nog moet draaien
– Kortademigheid
– Maagzuuroprispingen
Houdingen - Verticaal
Geef meer info over de houding hurken, ondersteunend of hangend
Wanneer?
= Vrouw hurkt vanuit staande positie met de voeten plat op de grond of in bed, gebruikmakend van steun voor evenwicht
Vooral uitdrijvingsfase
Houdingen - Verticaal
Geef enkele voordelen voor de houding hurken, ondersteunend of hangend
++ Bekken ruimer door zwaartekracht & heupabductie
++ Minder kracht nodig om te persen: productiever contracties
++ Persdrang versterkt
++ Indaling baby bevorderen
++ Minder rugpijn: sacrum vrij
++ Snel wisselen naar andere houding
++ Mechanisch voordeel: bovenlichaam druk meer op fundus
++ Bekkenruimte vergroot
++ Rugmassage mogelijk
++ Positieve invloed op spildraai
++ Bij Aav: meer ruimte in bekken nodig
Houdingen - Verticaal
Geef enkele nadelen voor de houding hurken, ondersteunend of hangend
– Druk op fundus > beschikbare ruimte hoofdje beperken > correctie ligging verhinderen
– Langdurig aanhouden > afknellen bloedvaten & zenuwbanen knieholten > bloedflow & gevoel onderbenen afnemen
– Lastig voor gewrichten
– Vermoeiender dan liggende houding
– Niet vooraleer hoofdje ingedaald tot H3
– Niet bij epidurale verdoving met motorische & gevoelsblokkade
Houdingen - Verticaal
Geef meer info over de asymmetrische houdingen
Wanneer?
= Vrouw zit, knielt of staat met een knie en heup gebogen met voet hoger dan andere voet
Beide benen testen om te zien welk aangenaamst is
Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase
Houdingen - Verticaal
Geef enkele voordelen van de asymmetrische houdingen
++ Bevorderen spildraai vanuit Aaa
++ Rugpijn vermindert
++ Zwaartekracht > bevordering baringsproces
++ Bekkeningang vergroot door lichte tractie adductoren getilde dijbeen > laterale beweging darmbeen
++ Mogelijkheid tot vooroverleunen > °bekkenuitgang ruimer aan opgetilde kant
++ Herpositionering foetale hoofd kan gebeuren
++ Bij asynclitisme (hoofd schuin in bekken)
Houdingen - Verticaal
Geef enkele nadelen van de asymmetrische houdingen
– Niet bij toenemende pijn
– Niet bij epidurale verdoving
Wat is het belang van bewegen tijdens de baring?
Bewegen bevordert de indaling & de spildraai van het voorliggend deel.
Bewegen
Welke bewegingen zijn er?
- Wiegen of dansen
- Wandelen of traplopen
- Optillen van de buik
Bewegen
Geef wat meer info over wiegen of dansen.
Voorbeeld
Wanneer?
= zwaaien met heupen van ene naar andere kant
vb. zitbal > links/rechts voor/achter of draaien
Arbeid & partus
Bewegen
Geef enkele voordelen van wiegen of dansen.
Wanneer?
++ Rugpijn vermindert door minder druk op sacro-iliacale gewrichten
++ Zwaartekracht & beweging helpen positie voorliggend deel te veranderen
++ Bovenlichaam & bekkenbodemspieren ontspannen
++ Nabijheid partner > °minder emotionele stress > minder catecholaminen
Bewegen
Geef wat meer info over wandelen of traplopen.
Aandachtspunt!
Wanneer?
= rondwandelen of trap op & af ook tijdens contracties > leunen indien nodig
!!Voeten goed ver uit elkaar plaatsen!!
Arbeid
Bewegen
Geef enkele voordelen van wandelen of traplopen
++ Terugkerende veranderingen in bekkengewrichten bij elke stap > bevordering indalen voorliggend deel
++ Zwaartekracht bevordert baringsproces
++ Makkelijker draaien voorliggend deel
++ Beter morele toestand vrouw
Bewegen
Geef een nadeel van wandelen of traplopen
– Vermoeiend
Bewegen
Geef wat meer info over optillen van de buik.
Wanneer?
= Vrouw staat rechtop & tilt, bij contractie, met beide vingers beide handen buik naar boven en binnen toe & buigt door de knieën > bekken kantelt licht naar achter
Ontsluitingsfase
Bewegen
Geef enkele voordelen van optillen van de buik.
++ Lange as foetus komt in 1 lijn met as bekkeningang > °beter ligging foetus & effectiever contracties
++ Zwaartekracht bevordert baringsproces
++ Tijdens gehele geboorteproces
++ Verhelpt rugpijn bij Aaa
++ Steun bij
> korte taille
> lordose
> hangende buik door slappe buikspieren
Bewegen
Geef een nadeel van optillen van de buik
– Vermoeiend
