1.11 Baringsdynamiek Flashcards

1
Q

Wat is het belang van baringsdynamiek?

A

Houdingen & bewegingen hebben invloed op de bekkengewrichten, hellingshoek, pijn, as uterus, ontspannen bekkenbodem, weeënevolutie… > °invloed op het baringsproces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wanneer is er het meeste ruimte in het bekken?

A

Als het sacrum ‘vrij’ is

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wanneer ligt het voorliggend deel loodrecht tov bekkeningang?

A

Bij verticale positie met flexie van de bovenbenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welke invloed heeft een liggende houding op de contracties?

A

Regelmatiger maar minder intens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke invloed heeft een verticale houding op de contracties?

A

Intenser maar coördinatie & frequentie zijn minder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welke invloed heeft een liggende houding op de pijn?

A

Meer druk op sacrum > meer pijn
Sacrum niet ‘vrij’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Welke invloed heeft bewegen op de pijn?

A

Zelf op zoek gaan naar de minst pijnlijke positie & variëren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoe kunnen we de bekkenbodem meer ontspannen?

A
  • Licht gespreide benen
  • Benen niet geroteerd
  • Voeten verticaal & plat op de grond
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Geef enkele voorbeelden van baringsdynamiek

A
  • Relaxatie bekkengewrichten > °meer ruimte bekken < flexie & abductie bovenbeven bevorderen dit extra
  • Hellingshoek vlak bekkeningang met horizontaal vlak > groter door sterke lendenlordose tijdens zws < flexie bovenbenen, zijlig,… reduceren hellingshoek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Houdingen - Horizontaal

Som de houdingen in zijligging op

A
  1. Normale zijligging
  2. Stabiele zijligging (Sims)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Houdingen in zijligging

Wat zijn voordelen van houdingen in zijligging?

Wanneer?

A

++ Vemoeide vrouwen rusten
++ Veilig bij pijnmedicatie
++ Zwaartekrachtneutraal
++ Geen VCS
++ Stabilisatie RR
++ Verbeteren baringsproces gecombineerd met lopen
++ Vermijden druk op sacrum
++ Persfase
++ Bevorderen spildraai
> ruimte aan sacrum om naar achter te bewegen
> bevorderen spildraai bij Aaa

Arbeid & partus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Houdingen in zijligging

Wat zijn nadelen van houdingen in zijligging?

Wanneer?

A

– Zwaartekracht kan niet benut worden om foetus te laten indalen
– Uitdrijvingsfase vertraagt extra indien al vertraging: minder intense & frequentere contracties
– Zijligging onderbreken na een uur zonder progressie

Arbeid & partus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Houdingen in zijligging

Geef de functie van een normale zijligging bij foetus in Aaa

A

Vrouw zelfde zij als hoofdje & rugje foetus + beide heupen & knieën gebogen (kussen ertussen)

> Helpt foetus van Aaa naar Aadw te draaien
Wisselen met knielen & voorover leunen > °draaien van Aadw naar Aav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Houdingen in zijligging

Geef de functie van een SIMS zijligging bij foetus in Aaa

A

Vrouw ligt op zij waarbij rugje naar plafond gekeerd & bekken gedraaid richting bed > °effect zwaartekracht

> > Helpt foetus van Aaa naar Aadw te draaien
°draaien van Aadw naar Aav

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Houdingen - Horizontaal

Welke rugliggingen zijn er?

A
  1. Rugligging met de benen plat
  2. Rugligging met de benen in doorgedreven flexie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Houdingen in rugligging

Wat houdt rugligging met benen plat in?

Wanneer?

A

= volledig plat op de rug, licht rechtopzittend (hoofdeinde bed licht omhoog) met de benen plat

Arbeid & partus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Houdingen in rugligging

Wat zijn nadelen bij rugligging met benen plat?

Wanneer?

A

– Meer kans op pathologsiche stand
– Geen gebruik zwaartekracht
– Meer kans VCS
– Minder kans draaiing naar Aav
– Meer rugpijn > meer druk hoofd op sacrum

Arbeid & partus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Houdingen in rugligging

Geef de functie van een rugligging met de benen plat bij foetus in Aaa

A

Vrouw leunt achterover > hoofdje meer richting schaambeen bij contracties

Vrouw volledig rechtop > uterus helt voorover > hoofdje meer richting bekkeningang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Houdingen in rugligging

Wat houdt rugligging met benen in doorgedreven flexie in?

Wanneer?

A

= Vrouw ligt plat op de rug met knieën opgetrokken > onderrug iets van het bed opgetild & heupen in zeer gebogen houding

Arbeid & partus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Houdingen in rugligging

Wat zijn voordelen van rugligging met benen in doorgedreven flexie?

A

++ Succesvol voor beter indalen baby als andere houdingen niet helpen
++ °Passieve draaiing pubisboog omhoog richting hoofd vrouw > bekkeningang loodrecht tegenover maximale opening bekkenuitgang > °makkelijkere passage hoofdje onder pubisboog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Welke verticale houdingen zijn er?

A
  1. Zittend, vooroverleunend met steun
  2. Staand, vooroverleunend met steun
  3. Knielend, vooroverleunend met steun
  4. Open knie-borst houding
  5. Gesloten knie-borst houding
  6. Hurken, ondersteunend of hangend
  7. Asymmetrische houdingen
22
Q

Houdingen - Verticaal

Geef meer info over de zittende houding, vooroverleunend met steun

Wanneer?

A

= Vrouw leunt voorover, met voeten stevig op de grond, op iets stevig

Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase

23
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele voordelen voor de houding zittend, vooroverleunend met steun

A

++ Zwaartekracht gebruiken > actief geboorteproces
++ Rust aan parturiënte, mits goede ondersteuning
++ Verzachten & verminderen rugpijn: sacrum vrij
++ Positief beïnvloeden spildraai bij Aaa
++ Foetus in 1 lijn met bekken
++ Vergroot bekkeningang
++ Mogelijkheid tot massage rug
++ Gewicht foetus op ruggengraat vermindert
++ Minder frequente & intense contracties

24
Q

Houdingen - Verticaal

Wanneer kies je NIET voor de houding zittend, vooroverleunend met steun

A

– Geboorteproces evolueert niet > veranderen van houding
– Vrouw andere voorkeurshouding

25
Q

Houdingen - Verticaal

Geef meer info over de staande houding, vooroverleunend met steun

Wanneer?

A

= Vrouw leunt op partner, verhoogd bed, geboortebal op bed, bar of aanrecht

Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase

26
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele voordelen voor de houding staand, vooroverleunend met steun

Nadeel

A

++ Zwaartekracht gebruiken > actief geboorteproces
++ Flexie hoofdje bevorderen
++ Minder pijnlijke contracties
++ Productievere contracties
++ Positief beïnvloeden spildraai bij Aaa
++ Foetus in 1 lijn met bekken
++ Vergroot bekkeningang
++ Verminderen rugpijn < minder druk voorliggend deel op sacrum
++ Makkelijker vol te houden
++ Omhelzen partner > welbevinden versterken > dalen catecholaminen
++ Persdrang versterken

Vermoeiender dan liggende houding

27
Q

Houdingen - Verticaal

Geef meer info over de knielende houding, vooroverleunend met steun

Wanneer?

Synoniemen

A

= Vrouw knielt op bed of vloer, leunt voorover op achterkant bed, rugleuning stoel, geboortebal, eigen handen,…

Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase

knie-elleboog, knie-hand ALL FOURS Gaskin

28
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele voordelen voor de houding knielend, vooroverleunend met steun

A

++ Zwaartekracht gebruiken > actief geboorteproces > indaling foetus stimuleren
++ Foetus in 1 lijn met bekken
++ Vergroot bekkeningang meer dan zij-/rugligging of zittende houding
++ Mogelijkheid tot rugmassage of tegendruk
++ Schommelen & wiegen
++ Druk op navelstreng verminderen
++ Bij Aaa
++ Verminderen rugpijn: sacrum vrij
++ Goed voor foetus bij problemen zij- of rugligging
++ Welbevinden vrouw
++ Minder druk op navelstreng
++ Afremmen persreflex
++ Ontzien hemorroïden

29
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele nadelen voor de houding knielend, vooroverleunend met steun

A

– Pijnlijk voor knieën & benen
– Vermoeiender dan liggende houding

30
Q

Houdingen - Verticaal

Geef meer info over de open knie-borsthouding

Wanneer?

A

= Vrouw knielt en leunt voorover met steun handen, dan borst naar grond > billen hoger dan borst

Heupen minder gebogen (minder dan 90°) > bekken in andere hoek

Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase

31
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele voordelen voor de open knie-borsthouding

A

++ Zwaartekracht > hoofd uit bekken > draaien of buigen > opnieuw indalen
++ Problemen FHT verminderen of opheffen
++ Vermindert rugpijn
++ Vermindert kans op hemorroïden
++ Goede houding bij
> uitgezakte navelstreng
> Aaa
> rugpijn
> te vroege persdrang
> gezwollen cervix of cervixdeel

32
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele nadelen voor de open knie-borsthouding

A

– Werkt tegen zwaartekracht in

33
Q

Houdingen - Verticaal

Geef meer info over de gesloten knie-borsthouding

Wanneer?

A

= Vrouw knielt en leunt voorover met steun handen, dan borst naar bed, knieën & heupen gebogen onder haar buik

Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase

34
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele voordelen voor de gesloten knie-borsthouding

A

++ Minder vermoeiend dan all fours of open knie-borsthouding
++ Vergroot bekkenuitgang
++ Tegen zwaartekracht in > stugge lip cervix verminderen
++ Goede houding bij
> rugpijn
> gezwollen of stugge lip cervix
> uitgezakte navelstreng

35
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele nadelen voor de gesloten knie-borsthouding

A

– Niet gebruiken vooraleer foetus nog moet draaien
– Kortademigheid
– Maagzuuroprispingen

36
Q

Houdingen - Verticaal

Geef meer info over de houding hurken, ondersteunend of hangend

Wanneer?

A

= Vrouw hurkt vanuit staande positie met de voeten plat op de grond of in bed, gebruikmakend van steun voor evenwicht

Vooral uitdrijvingsfase

37
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele voordelen voor de houding hurken, ondersteunend of hangend

A

++ Bekken ruimer door zwaartekracht & heupabductie
++ Minder kracht nodig om te persen: productiever contracties
++ Persdrang versterkt
++ Indaling baby bevorderen
++ Minder rugpijn: sacrum vrij
++ Snel wisselen naar andere houding
++ Mechanisch voordeel: bovenlichaam druk meer op fundus
++ Bekkenruimte vergroot
++ Rugmassage mogelijk
++ Positieve invloed op spildraai
++ Bij Aav: meer ruimte in bekken nodig

38
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele nadelen voor de houding hurken, ondersteunend of hangend

A

– Druk op fundus > beschikbare ruimte hoofdje beperken > correctie ligging verhinderen
– Langdurig aanhouden > afknellen bloedvaten & zenuwbanen knieholten > bloedflow & gevoel onderbenen afnemen
– Lastig voor gewrichten
– Vermoeiender dan liggende houding
– Niet vooraleer hoofdje ingedaald tot H3
– Niet bij epidurale verdoving met motorische & gevoelsblokkade

39
Q

Houdingen - Verticaal

Geef meer info over de asymmetrische houdingen

Wanneer?

A

= Vrouw zit, knielt of staat met een knie en heup gebogen met voet hoger dan andere voet

Beide benen testen om te zien welk aangenaamst is

Ontsluitingsfase & uitdrijvingsfase

40
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele voordelen van de asymmetrische houdingen

A

++ Bevorderen spildraai vanuit Aaa
++ Rugpijn vermindert
++ Zwaartekracht > bevordering baringsproces
++ Bekkeningang vergroot door lichte tractie adductoren getilde dijbeen > laterale beweging darmbeen
++ Mogelijkheid tot vooroverleunen > °bekkenuitgang ruimer aan opgetilde kant
++ Herpositionering foetale hoofd kan gebeuren
++ Bij asynclitisme (hoofd schuin in bekken)

41
Q

Houdingen - Verticaal

Geef enkele nadelen van de asymmetrische houdingen

A

– Niet bij toenemende pijn
– Niet bij epidurale verdoving

42
Q

Wat is het belang van bewegen tijdens de baring?

A

Bewegen bevordert de indaling & de spildraai van het voorliggend deel.

43
Q

Bewegen

Welke bewegingen zijn er?

A
  1. Wiegen of dansen
  2. Wandelen of traplopen
  3. Optillen van de buik
44
Q

Bewegen

Geef wat meer info over wiegen of dansen.
Voorbeeld

Wanneer?

A

= zwaaien met heupen van ene naar andere kant
vb. zitbal > links/rechts voor/achter of draaien

Arbeid & partus

45
Q

Bewegen

Geef enkele voordelen van wiegen of dansen.

Wanneer?

A

++ Rugpijn vermindert door minder druk op sacro-iliacale gewrichten
++ Zwaartekracht & beweging helpen positie voorliggend deel te veranderen
++ Bovenlichaam & bekkenbodemspieren ontspannen
++ Nabijheid partner > °minder emotionele stress > minder catecholaminen

46
Q

Bewegen

Geef wat meer info over wandelen of traplopen.
Aandachtspunt!

Wanneer?

A

= rondwandelen of trap op & af ook tijdens contracties > leunen indien nodig

!!Voeten goed ver uit elkaar plaatsen!!

Arbeid

47
Q

Bewegen

Geef enkele voordelen van wandelen of traplopen

A

++ Terugkerende veranderingen in bekkengewrichten bij elke stap > bevordering indalen voorliggend deel
++ Zwaartekracht bevordert baringsproces
++ Makkelijker draaien voorliggend deel
++ Beter morele toestand vrouw

48
Q

Bewegen

Geef een nadeel van wandelen of traplopen

A

– Vermoeiend

49
Q

Bewegen

Geef wat meer info over optillen van de buik.

Wanneer?

A

= Vrouw staat rechtop & tilt, bij contractie, met beide vingers beide handen buik naar boven en binnen toe & buigt door de knieën > bekken kantelt licht naar achter

Ontsluitingsfase

50
Q

Bewegen

Geef enkele voordelen van optillen van de buik.

A

++ Lange as foetus komt in 1 lijn met as bekkeningang > °beter ligging foetus & effectiever contracties
++ Zwaartekracht bevordert baringsproces
++ Tijdens gehele geboorteproces
++ Verhelpt rugpijn bij Aaa
++ Steun bij
> korte taille
> lordose
> hangende buik door slappe buikspieren

51
Q

Bewegen

Geef een nadeel van optillen van de buik

A

– Vermoeiend