205: Hémoptysie Flashcards
Hémoptysie définition
Un saignement extérioriser ou non des voies respiratoires sous glottiques, traduit l’existence d’une anomalie pouvant siéger à tous les étages de l’appareil respiratoire.
Même en cas de faible abondance ce symptôme doit toujours être considéré comme une urgence et doit conduire à une démarche diagnostique à la recherche de l’étiologie.
Prodrome ou signes évocateurs d’une hémoptysie
Chaleur rétro sternale
Angoisse
Chatouillement laryngé
Goût métallique dans la bouche
Diagnostics différentiels de l’hémoptysie
Hématémèse
Saignements d’origine O.R.L.
Quelles démarches en cas de doute du diagnostic de l’hémoptysie?
Rechercher la notion d’un effort de toux conduisant à l’expectoration de sang
Endoscopie tranche en montrant l’origine exacte du saignement
Critères de gravité de l’hémoptysie
Abondance du saignement > 200 ml chez un sujet sain
Terrain sous-jacent
Sa persistance
Étiologies principales de l’hémoptysie
Cancers broncho-pulmonaires
Dilatation bronchique (bronchectasie) Tuberculose active ou séquellaire Aspergillome
Est-ce que la BPCO peut être une cause de hémoptysie?
Non, il faut chercher une maladie sous-jacente notamment un cancer broncho pulmonaire.
Endoscopie bronchique et tomodensitométrie thoracique systématique et une surveillance prolongée
Quel est l’examen clé pour l’hémoptysie? 
Tomodensitométrie thoracique (scanner) injectée avec temps aortique
Quelles sont les intérêts de la Tomodensitométrie thoracique?
Beaucoup plus précis que la radio pour orienter sur la nature de la lésion
Oriente vers la localisation du saignement
Etablit une cartographie vasculaire très précise
Repère de façon précise la vascularisation artérielle bronchique et oriente ainsi l’embolisation des artères bronchiques
Quelles sont les principales thérapeutiques pour l’hémoptysie? 
Traitement médical
Traitement topic (local)
Embolisation
Traitement chirurgical
