186: Hypersensibilités et allergies respiratoires Flashcards
Hypersensibilité définition
Symptômes objectifs, reproductibles, initiés par une exposition à un stimulus défini, à des doses tolérées par des individues sains
Atopie définition
Prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes
Considérée comme un facteur de risque de développer des manifestations d’hypersensibilité immédiate (asthme, rhinoconjonctivite, dermatite)
Allergie définition
Réaction d’hypersensibilité provoquée par des mécanismes immunologiques, médiée par des Ac ou des cellules
Sensibilisation définition
présence d’un test cutané positif à l’allergène sans préjuger d’une réaction quelconque de type allergique
Allergènes définition
Ag capables d’induire une réaction d’hypersensibilité allergique
Pneumallergènes
Allergènes aéroportés et donc inhalés ou en contact avec les yeux
Trophallergènes
Allergènes alimentaires impliqués dans les réactions d’allergie alimentaire
Par quelles molécules est médiéé la réaction d’hypersensibilité de Type 1 ?
IgE spécifique d’un ou plusieurs allergènes
L’Hypersensibilité de Type 2 induit une réaction médiée par …
IgM ou IgG, qui reconnaissent l’Ag, se fixent sur une cellule cible, activent la voie du complément et la phagocytose induisant la destruction de la cellule
Quel est le mécanisme d’action dans l’Hypersensibilité de Type 3 ?
Formation de complexes Ag/Ac solubles circulants qui se déposent dans certains tissues et provoquent des lésions du à l’inflammation et à l’activation du système du complément qu’ils génèrent
Hypersensibilité de Type 4
Réaction est médiée par les Lymphocytes T qui reconnaissent l’allergène et contribuent à une réaction cytotoxique 48-72h après
Génétique de l’asthme
- Maladie polygénique
- Risque pour l’enfant dépend des antécédents parentaux :
° 10% si aucun des deux n’est atteint
° 25% si l’un des deux asthmatique
° plus de 50% si les deux asthmatiques
Quels sont les deux principaux facteurs favorisants le développement de l’asthme et de la rhinite allergique ?
- Infections virales
- Sensibilisation aux pneumallergènes
Quels remaniements structuraux des voies aériennes peuvent apparaitre dans l’asthme bronchique ?
- Anomalies de l’épithélium bronchique
- Epaississement de la membrane basale
- Hyperperméabilité vasculaire avec oedème bronchique
- Hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses
Quels sont les facteurs de risque environnementaux pour le développement d’allergies ?
- Modification des habitudes alimentaires
- Tabagisme passif (pré et post-natal)
- Environnement allergénique
- Pollution atmosphérique
Symptômes cliniques des allergies respiratoires ?
- Asthme
- Rhinite allergique
Il n’y a pas d’allergie sans symptômes cliniques !!!
Quelle est la méthode de référence pour étudier la sensibilisation IgE-dépendante ?
Le Prick-test dont le but est de détecter et de quantifier la réaction liée aux IgE spécifiques fixées sur les mastocytes cutanés vis à vis d’un ou plusieurs allergènes
Quand est ce que le test Prick est positif ?
Lorsqu’on a l’apparition de papule dont le diamètre est supérieur de 3 mm par rapport au diamètre du témoin négatif (d’habitude 0 mm), un érythème ou du prurit (urticaire)
Quand est ce qu’on peut faire un test de provocation ?
Que dans certaines circonstances cliniques où le doute du diagnostique persiste après le bilan de première intention et où le résultat conditionne ou modifie l’attitude thérapeutique
Indications principales pour un test de provocation ?
- Allergie alimentaires
- Allergie médicamenteuse
- Certaines allergie professionnelles
Contre-indications pour un test de provocation ?
- Prise d’antihistaminiques
- Prise de béta bloquants (bloque l’effet de l’adrénaline en cas de besoin)
- Grossesse
- Maladie cardiovasculaire et asthme non contrôlées
Quels traitements symptomatiques peuvent être utilisés pour traiter les allergies ?
- Antihistaminiques (bloque le récepteur H1 à l’histamine)
- Corticoïdes (propriétés anti-inflammatoires permettant de contrôler les symptômes inflammatoire de l’allergie
- Adrénaline (en cas de choc anaphylactique)
Quel est le principe de l’Immunothérapie Allergénique (ITA) ?
Induction d’une tolérance immunitaire par l’administration de doses croissantes d’allergènes
Contre-indications absolue pour l’ITA ?
- Grossesse (ne doit pas être débuté pendant la grossesse mais si commencé avant peut être poursuivit)
- Immunodépression sévère
- Affections auto-immunes systémique
- Néoplasie
- Troubles psychiatriques sévères
- Asthme non contrôlée, contre-indication transitoire si contrôle ITA peut être commencée
