2018 Flashcards
Em se tratando da malária, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A gravidade da doença correlaciona-se sobretudo com a porcentagem de eritrócitos infectados e com a presença de pigmento malárico em mais de 5% dos neutrófilos à hematoscopia
B ) A infecção por Plasmodium malariae pode acompanhar-se de síndrome nefrótica decorrente de glomerulopatia por imunocomplexos
C ) Na vigência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, a primaquina, uma das drogas utilizadas no tratamento da protozoose, pode provocar, em seus usuários, hemólise decorrente de estresse oxidativo sobre os eritrócitos
D ) Os pacientes com traço falciforme (hemoglobina AS) são particularmente suscetíveis à infecção por Plasmodium falciparum que, nesses pacientes, se reveste de maior gravidade
Em geral, NÃO se esperam resultados favoráveis com a administração de glicorticoides em pacientes acometidos por:
A ) Arterite de células gigantes (arterite temporal)
B ) Dermatopolimiosite
C ) Esclerodermia (esclerose sistêmica)
D ) Polimialgia reumática
No que diz respeito ao linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A afecção, cuja incidência atinge o pico por volta dos 30 anos, inicia-se mais frequentemente nos linfonodos cervicais, progredindo por contiguidade
B ) Do ponto de vista histopatológico, o linfoma de Hodgkin clássico, tipo celularidade mista, caracteriza-se por aspecto celular heterogêneo e, particularmente, pela ausência de eosinófilos
C ) Em jovens com linfoma de Hodgkin clássico, tipo esclerose nodular, é frequente o acometimento do mediastino
D ) Nas células de Hodgkin e nas células de Reed-Sternberg, é frequente a expressão imuno-histoquímica de uma proteína do vírus Epstein-Barr
EFG, 42 anos, sexo masculino, empresário, notou lesão escura em região deltóide há cerca de 1 ano, mas não deu maior importância. Há 20 dias notou pequena ulceração na borda, com sagramento discreto. Ao exame, foi constatada lesão hipercômica de 1,2cm, irregular, com ulceração mínima em uma das bordas. A biopsia incisional revelou melanoma Breslow de 0,8mm com presença de mais de 1 mitose por mm². Sobre este caso e com seus conhecimentos sobre melanoma, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A presença de mitoses é típica de crescimento vertical
B ) Está indicado realizar a pesquisa de linfonodo sentinela
C ) Linfonodo sentinela é o linfonodo acometido por metástase
D ) Ulceração da lesão é um importante fator de mau prognóstico
IJK, 20 anos, chega ao hospital com relato de agressão por arma branca em flanco esquerdo durante assalto (golpe único). Queixa dor abdominal moderada. Ao exame: A. vias aéreas pérvias; B. Eupnéico, FR 20irpm; C. FC 84bpm, pulsos amplos, PA 120x80mmHg; D. Glasgow 15, sem deficit; E. abdome doloroso à palpação, principalmente próximo ao ferimento, pelve estável, sem sinais de traumas ou lesões em outras partes do corpo. Recebeu oxigênio suplementar, iniciou monitorização eletrocargiográfica, foi puncionado acesso venoso periférico, passada sonda vesical de demora (urina clara) e realizado toque retal com sangue vivo em dedo de luva. Qual a conduta CORRETA a ser tomada pelo cirurgião, neste momento?
A ) Providenciar FAST (focussed Assessment with Sonography for Trauma) para avaliar a presença de líquido livre intra-peritoneal e em saco pericárdico
B ) Realizar laparotomia exploradora o mais precocemente possível para avaliação e tratamento de lesões abdominais
C ) Fazer lavado peritoneal diagnóstico para busca de possível hemoperitôneo
D ) Solicitar tomografia computadorizada de abdome e pelve com triplo constraste para avaliação de vísceras ocas
Lactente, sexo masculino, um ano de idade, assintomático. Mãe relata que a criança manteve contato com o pai que, há um mês, teve exame de escarro com resultado positivo para a tuberculose, tendo iniciado o tratamento imediatamente. O exame físico da criança é normal, sua radiografia de tórax sem alterações e seu PPD de 7mm. Apresenta boa marca de BCG intradérmico no braço esquerdo. Assinale a conduta ADEQUADA para o lactente:
A ) Acompanhar e manter observação na Unidade Básica de Saúde
B ) Considerar infecção latente e indicar quimioprofilaxia com isoniazida
C ) Iniciar tratamento completo com isoniazida, pirazinamida e rifampicina
D ) Repetir o PPD em quatro semanas
Criança do sexo feminino, seis anos de idade, previamente saudável, apresenta, há três dias, febre (até 38,5ºC) associada a disúria, polaciúria e dor na região hipogástrica. Considerando o caso clínico descrito, e tendo sido confirmada infecção do trato urinário inferior, assinale qual deve ser a MELHOR CONDUTA:
A ) Deve ser solicitada cintilografia renal depois de iniciar o tratamento
B ) Não solicitar nenhum exame inicialmente pois foi o primeiro episódio de infecção
C ) Solicitar ultrassonografia de vias urinárias antes de iniciar o tratamento
D ) Solicitar uretrocistografia miccional e tratar a infecção
Você está no plantão de pediatria na UPA e atende a um recém-nascido com 15 dias de vida que iniciou febre (dois picos de 37,9ºC e 38,2ºC nas últimas 24 horas) que cedeu após uso de antitérmico. Sem outras queixas. A mãe nega alterações durante a gestação. A criança nasceu de parto vaginal, a termo, com peso de 3.000 gramas e comprimento de 50cm. Recebeu alta com 36 horas. Ao exame físico: bom estado geral, afebril no momento, corado, hidratado, acianótico, boa perfusão capilar, otoscopia e oroscopia sem alterações. Sons respiratórios normais. FR = 45irpm. RCR2T, BNF sem sopros. FC = 130bpm. Abdômen sem alterações. A conduta MAIS ADEQUADA neste caso é:
A ) Internar para realização de hemograma, exames de urina (rotina, GRAM de gota e urocultura), hemocultura e punção lombar
B ) Internar para observação rigorosa e realização de exames somente em caso de piora do estado geral, ou febre persistente
C ) Orientar observação domiciliar rigorosa e retorno se surgimento de novos sintomas ou ausência de melhora do quadro em 72 horas
D ) Solicitar exames de urina (rotina e GRAM de gota), e orientar retorno no dia seguinte para reavaliação, ou antes em caso de piorar
Qual das alterações abaixo não é frequente em crianças com paralisia cerebral?
A ) Anormalidades oftalmológicas
B ) Diarreia crônica
C ) Distúrbio de deglutição
D ) Refluxo gastroesofágico
Recém-nascido (RN) com 39 semanas de idade gestacional, parto vaginal. APGAR 9/10, peso de nascimento 3.120 gramas. Recebeu alta hospitalar junto com a mãe após 36 horas de vida, sem intercorrências. Foi a primeira gestação da mãe, que fez seis consultas de pré-natal, sem anormalidades, sendo do grupo sanguíneo O, fator RH positivo, Coombs indireto negativo. O recém-nascido retornou ao hospital no quinto dia de vida com icterícia moderada visível até os tornozelos, em aleitamento materno exclusivo. Dentre as opções abaixo, assinale a CONDUTA MAIS ADEQUADA neste caso:
A ) Indicar fototerapia preventiva devido aos fatores de riscos presentes para a icterícia neonatal
B ) Liberar o recém-nascido para observação no domicílio e retornar ao hospital para reavaliação após 48 horas
C ) Realizar exames do recém-nascido: grupo sanguíneo, fator Rh, dosagem de bilirrubinas Coombs direto e hemograma com contagem de reticulócitos
D ) Suspender o leite materno por 48 horas, sem necessidade de solicitar exames
Em relação ao manejo da diarreia aguda é ERRADO afirmar:
A ) A administração de zinco é preconizada pelo Ministério da Saúde
B ) Nos pacientes com sangue nas fezes, o agente etiológico mais provável é a Shigella
C ) O uso de metoclopramida como antiemético deve ser evitado
D ) O uso de probiótico tem demonstrado efeito benéfico, nos casos de etiologia bacteriana e quando iniciado nos primeiros três dias da doença
Qual dos hormônios abaixo NÃO é produzido pelo corpo lúteo:
A ) Contractina
B ) Inibina
C ) Progesterona
D ) Relaxina
Sobre a hemorragia puerperal, assinale a alternativa ERRADA:
A ) As principais causas são os chamados “quatro Ts”, que, em ordem decrescente de importância, correspondem a: Tecido, Tônus, Trauma e Trombina
B ) É a principal causa de morte materna no mundo, especialmente em países em desenvolvimento
C ) Pode levar à Síndrome de Sheehan por isquemia da haste hipofisária
D ) São fatores de risco: macrossomia fetal, polidrâmnio e trabalho de parto prolongado
O parto operatório via vaginal é um procedimento que requer grande domínio do obstetra e permite o sucesso do parto vaginal em muitos casos. Em relação ao parto operatório via vaginal, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Em geral, o fórceps apresenta menor risco de trauma para o bebê do que o vácuo-extrator
B ) Fórceps e vácuo-extrator são instrumentos importantes na resolução de estado fetal não tranqüilizador no período expulsivo e em apresentação cefálica
C ) O parto operatório vaginal apresenta maior morbidade e mortalidade que a cesariana
D ) O vácuo-extrator não deve ser usado antes de 34 semanas de idade gestacional, enquanto o fórceps pode ser usado em qualquer idade gestacional
Paciente de 42 anos, com exame colposcópico normal, teve resultado de citologia oncótica cervical com células glandulares atípicas. Marque o próximo passo que está indicado para esta paciente:
A ) Realizar biópsia do colo uterino.
B ) Fazer curetagem do canal cervical.
C ) Repetir a Citologia após seis meses.
D ) Iniciar tratamento hormonal com Progesterona.
Em relação à secreção vaginal normal, assinale a alternativa que contém a afirmativa ERRADA:
A ) A coloração pelo Gram da secreção vaginal fisiológica mostra células epiteliais superficiais normais.
B ) A flora vaginal é, predominantemente, aeróbica e os lactobacilos são produtores do peróxido de hidrogênio.
C ) A secreção vaginal normal é de cor branca e consistência flocular.
D ) As variações cíclicas na quantidade da secreção vaginal também ocorrem nas mulheres usuárias de contraceptivos.
Nos termos da constituição federal, uma das diretrizes do SUS “é a descentralização com direção única em cada esfera de governo”. Qual das alternativas abaixo NÃO mostra a ação que traduz esta diretriz?
A ) A gestão do sistema passa para os municípios.
B ) As decisões sobre o SUS estão centralizadas em Brasília, no Ministério da Saúde.
C ) O Ministério da Saúde coordena a atuação do sistema no âmbito federal.
D ) Ocorre transferência de recursos financeiros da União para os estados e
A figura abaixo mostra as curvas de Nelson de Moraes para o Estado do Amazonas nos anos de 1990 e 2005. Com base no gráfico, é CORRETO afirmar:
A ) A curva do gráfico de 1990 pode ser classificada como tipo II (nível de saúde baixo) e a curva do gráfico de 2005 de tipo III (nível de saúde regular).
B ) Houve aumento na mortalidade de maiores de 50 anos, indicando uma piora no acesso a serviços de saúde destes indivíduos no local avaliado.
C ) O indicador de Swaroop e Uemura mostra que houve melhora nas condições de saúde da população no período avaliado.
D ) O nível de saúde do Estado do Amazonas seria classificado em 1990 como em estágio atrasado de desenvolvimento econômico e de saúde e em 2005 como típico de países desenvolvidos.
O modelo médico assistencial hegemônico no Brasil entre os anos 1950 e 1980 é denominado de privatista e foi financiado pela Previdência Social. Com relação a este modelo é CORRETO afirmar que:
A ) Decorreu das transformações na economia nacional que de um modelo agrário-exportador passou para o industrial, com mudanças na postura liberal do Estado e a cisão entre o setor de saúde pública com o de assistência médica
B ) Estava alinhado à necessidade de controle sanitário, com ênfase no saneamento das rotas de circulação de mercadorias para exportação e o controle de doenças que prejudicassem esta atividade
C ) Organizava-se de forma a garantir resolução com base local dos problemas de saúde a partir da oferta de seviços de baixos custos pelas Santas Casas de Misericórdia
D ) Visava oferecer assistência médica, assistência médico-hospitalar, saneamento básico e educação sanitária a toda população.
Três pessoas morreram em consequência de uma explosão em uma usina siderúrgica localizada no município de Ouro Branco, Região Central de Minas gerais, distante 116 quilômetros de Belo Horizonte. O acidente aconteceu em 15 de agosto deste ano e ocorreu quando um grupo trabalhava na manutenção da parte inferior da coqueria 2 da usina - essencial à fabricação do aço. Duas pessoas, um funcionário da empresa e um integrante de uma empreiteira, morreram na hora e um terceito trabalhador morreu 18 dias após o acidente. Outras 10 pessoas foram encaminhadas para hospitais em Ouro Branco e em Belo Horizonte. Considerando serem as vítimas trabalhadoras com contratos de trabalho regidos pela Consolidação das leis do Trabalho (CLT), é CORRETO afirmar que:
A ) A assistência médica dos trabalhadores vítimas do acidente deve, dos termos da lei, ser custeada pela empresa
B ) As empresas contratantes devem emitir a Comunicação de Acidentes de Trabalho para as vítimas fatais imediatamente à ocorrência do óbito
C ) As viúvas dos trabalhadores mortos têm direito ao pecúlio por acidente de trabalho pago pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
D ) Caso o Ministério do Trabalho comprove, na investigação do acidente, que houve negligência da empresa com as condições de segurança no trabalho, esta será obrigada a indenizar as famílias dos trabalhadores mortos
Com relação ao câncer de mama, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A punção biópsia (core biopsy) pode ser realizada em nódulos mamários palpáveis ou não palpáveis
B ) O rastreamento com mamografia reduz a mortalidade de câncer de mama em mulheres acima de 50 anos de idade
C ) O risco de câncer de mama é inversamente proporcional à duração da fase reprodutiva da mulher
D ) Um dos objetivos de seu rastreamento é detectar tumores menores que 1cm
Em relação às causas de amenorreia em mulheres com caracteres sexuais secundários presentes e/ou anormalidades da anatomia pélvica, listadas abaixo, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Agenesia vaginal com anormalidades variáveis do ducto de Muller.
B ) Bloqueio transversal do sistema mulleriano.
C ) Digenesia gonadal pura.
D ) Insensibilidade androgênica congênita completa.
Qual das afirmações em relação a uma criança com dermatite atópica está ERRADA?
A ) É comum superinfecção pelo Staphilococcus aureus
B ) Deve-se evitar o uso de esteroides de potência média na face e no períneo
C ) Em lactentes, as lesões estão distribuídas, usualmente, na face, pescoço, axilas e virilhas
D ) Banhos frequentes podem ressecar a pele
Recém-nascido (RN) de 2.800 g, de gênero masculino, nascido de parto vaginal com 36 semanas de idade gestacional. A mãe tem 19 anos de idade e houve rotura de bolsa 18 horas antes do parto. O pré-natal foi realizado parcialmente. Seis horas após o nascimento, o recém-nascido apresentou regurgitação de leite materno, FR (frequência respiratória) de 60 irpm, com balanço tóraco-abdominal leve, temperatura axilar de 35,8°C. Exames laboratoriais mostraram 2.500 leucócitos/mm³, sendo 80% de neutrófilos segmentados. Radiografia de tórax mostrou condensação na base do hemotórax direito. Em relação à condução clínica deste caso, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Deve ser iniciada antibioticoterapia para tratamento de pneumonia
B ) A presença de neutropenia e hipotermia sugerem sepse tardia
C ) A rotura precoce de bolsa amniótica é fator de risco para sepse
D ) Neste caso, a primeira conduta é avaliar medidas de suporte ventilatório
A dismenorreia progressiva em mulheres adultas, com aparecimento após anos de menstruação sem dor, é sugestiva de endometriose. Com relação ao tratamento da endometriose, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A supressão da função ovariana por seis meses reduz a dor causada pela endometriose
B ) O objetivo do tratamento cirúrgico é excisar as lesões endometrióticas visíveis e as aderências
C ) O uso de contraceptivos orais não é capaz de evitar o desenvolvimento da endometriose
D ) Um dos objetivos do tratamento hormonal é induzir a atrofia dos implantes endometrióticos ectópicos
Assinale a opção que apresenta MEDIDA PREVENTIVA ADEQUADA correspondente às situações clínicas abaixo relacionadas, no caso de uma criança que está frequentando escola:
A ) Conjuntivite virótica: retornar às aulas 24 horas após início do tratamento
B ) Escarlatina: afastar das aulas até o final do tratamento com antibiótico
C ) Pediculose: não há necessidade de afastamento das aulas
D ) Varicela: afastar das aulas até o desaparecimento da última lesão
Assinale a afirmativa CORRETA em relação a possiveis exames para diagnóstico da doença de Refluxo Gastroesofágico em lactente de seis meses de idade:
A ) A pHmetria esofágica de 24 horas detecta episódios de refluxo não ácidos
B ) Ultrassonografia esofágica é recomendada para avaliação clínica de rotina
C ) Ausência de esofagite à endoscopia digestiva alta exclui a doença do refluxo gastroesofágico
D ) Exame contrastado do esôfago, estômago e duodeno é de baixo custo e fácil execução, mas inadequado para este diagnóstico
Menino de dois anos, sabidamente com doença falciforme, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento com queixa de febre (temperatura axilar = 38,8°C), tosse seca, inapetência e prostração desde o dia anterior. Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, eupneico, hidratado e levemente hipocorado. À ausculta cardiorrespiratória identificam-se apenas roncos esparsos em ambos hemitôrax. Frequência cardíaca = 130bpm e frequência respiratória = 22irpm. Abdome sem alterações e sem sinais meníngeos. Diante do quadro descrito, a conduta MAIS ADEQUADA é:
A ) Alta com prescrição de penicilina oral
B ) Alta com reavaliação em 48 horas
C ) Internação e observação por 48 horas
D ) Internação e prescrição de ampicilina venosa
Mãe de 19 anos, pré-natal completo. Grupo Sanguíneo B, Rh positivo. Recém-nascido (RN) a termo, parto vaginal, recebeu alta anictérico com 48 horas de vida, alimentando-se exclusivamente com leite materno. No 5° dia de vida, retornou ao hospital apresentando ictericia em face, região torácica e abdome até coto umbilical, de leve intensidade com história de aparecimento da ictericia com 72 horas de vida. Em relação à condução deste caso, assinale a resposta CORRETA:
A ) Prescrição de fototerapia contínua, pois não se sabe o grupo sanguíneo do RN
B ) Liberação do RN para domicílio uma vez que o diagnóstico mais provável é icterícia fisiológica
C ) Como o aparecimento da icterícia foi com 72 horas de vida, está indicado realizar dosagens de bilirrubinas e enzimas hepáticas
D ) Solicitar exame para determinar o grupo sanguíneo do RN, pois é indicação formal devido o grupo sanguíneo materno ser do tipo B
