2012 Flashcards
Na insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção preservada, observada, sobretudo, em mulheres idosas, identifica-se, com maior frequência:
A ) Terceira bulha (B3) e níveis sanguíneos elevados do peptídeo natriurético cerebral (BNP).
B ) Quarta bulha (B4) e níveis sanguíneos elevados do peptídeo natriurético cerebral (BNP).
C ) Terceira bulha (B3) e níveis sanguíneos baixos do peptídeo natriurético cerebral (BNP).
D ) Quarta bulha (B4) e níveis sanguíneos baixos do peptídeo natriurético cerebral (BNP).
Dentre os achados clínico-laboratoriais abaixo, o mais preocupante em um paciente com asma brônquica grave que procura serviço em Pronto Atendimento é:
A ) Frequência respiratória de 36 incursões por minuto.
B ) Fraquência cardíaca de 130 batimentos por minuto.
C ) Pressão parcial de CO2 de 40 mm de Hg.
D ) Pressão parcial de O2 de 58 mm de Hg.
As manifestações clínicas mais frequentes nas infecções pelo Strongyloides stercoralis estão relacionadas com o sistema digestivo. Predominam as alterações gastrointestinais, como cólicas e diarreia. Em alguns casos mais raros, com intenso parasitismo e alterações mais graves da mucosa jejunal, podem ocorrer diarreias mais volumosas, com acometimento do estado geral do paciente. Assinale a alternativa CORRETA:
A ) A síndrome de má absorção intestinal, com diarreia intensa e esteatorreia, tem origem no defeito luminal pré-entérico ou pré-epitelial.
B ) A hiperinfecção, que ocorre na estrongiloidíase maciça, é decorrente da autoinfecção pelo S. stercoralis em pacientes com depressão da imunidade celular.
C ) A biópsia jejunal peroral, com cápsula de Roy-Choudhury, embora seja método de fácil execução, não oferece vantagens em relação ao exame parasitológico de fezes para o diagnóstico das lesões intestinais decorrentes do intenso parasitismo.
D ) O tratamento da estrongiloidíase intestinal apresenta, atualmente, dificuldades de ordem terapêutica em face da resistência apresentada aos medicamentos, como tiabendazol, albendazol e ivermectina.
Recém-nascido, peso de 4.020 g, nascido de parto vaginal, com extração difícil na hora do parto, apresenta membro superior direito em adução e rotação interna do braço e pronação do antebraço. O reflexo de Moro é ausente deste lado e a preensão palmar é preservada. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A ) Lesão total do plexo braquial
B ) Paralisia de Erb-Duchenne
C ) Paralisia de Klumpke
D ) Pseudoparalisia de Parrot
Criança do sexo masculino, com 2 anos de idade apresenta hemartrose volumosa em joelho esquerdo secundária à queda da própria altura. O único dado relevante na história perinatal é relato de hemorragia no coto umbilical. Exames laboratoriais: Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (PTTA) prolongado. Tempo de protrombina, tempo de sangria e contagem de plaquetas normais. Em relação ao caso clínico, o diagnóstico mais provável é:
A ) Deficiência congênita de fator VII.
B ) Deficiência de vitamina K.
C ) Doença de von Willebrand.
D ) Hemofilia.
Assinale a afirmativa INCORRETA:
A ) A miíase cavitária é causada por larvas da Dermatobia hominis.
B ) Na escabiose, em lactantes, é frequente o encontro de lesões vesicopustulosas em regiões palmar e plantar, assim como na face e couro cabeludo.
C ) O bicho-de-pé é causado pela fêmea fecundada da Tunga penetrans.
D ) O tratamento da larva migrans cutânea pode ser realizado com o uso tópico de pomada de tiabendazol.
Criança de 3 anos de idade, portador de dermatite atópica, apresenta lesões papulosas arredondadas, isoladas, lisas, brilhantes, algumas delas com umbilicação central, na região axilar e tronco. O provável diagnóstico é:
A ) Estrófulo.
B ) Impetigo bolhoso.
C ) Molusco contagioso.
D ) Verruga vulgar.
Um adolescente de 15 anos, previamente hígido, procura o Pronto-Socorro com história de febre, tosse e dor torácica no hemitórax direito há 3 dias. Está febril, taquicárdico e taquipneico com broncofonia e pectoriloquia afônica e frêmito tóraco-vocal aumentado. O diagnóstico para o caso baseado nos dados semiológicos é:
A ) Pneumonia alveolar
B ) Pneumonia alveolar com derrame pleural
C ) Pneumonia intersticial com derrame
D ) Pneumonia necrotizante com derrame pleural.
Uma criança de oito anos é levada à Unidade Básica de Saúde com história de febre, mialgia, cefaleia e náuseas. No quarto dia de evolução a febre cessou e foi notado exantema com prurido. Ao exame: prostrado, dois lifonodos cervicais com menos de 1 cm de diâmetro, lisos e indolores, presença de exantema maculopapular com aspecto em lixa no tronco. Sem outras alterações . O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada neste caso seriam:
A ) Dengue, solicitar sorologia no sexto dia de evolução.
B ) Escarlatina, realizar swab de orofaringe e enviar para cultura.
C ) Exantema súbito, medidas suportivas.
D ) Rubéola, notificação compulsória.
Paciente com neoplasia de cólon de indicação cirúrgica, apresenta como comorbidades: obesidade mórbida, fibrilação atrial e varizes de membros inferiores. Foi submetida à colectomia segmentar e no 2° DPO evoluiu com dispneia importante e sinais clínicos de baixo débito. Em relação a esse caso, podemos afirmar, EXCETO:
A ) A angiotomografia helicoidal do tórax pode identificar trombos em grandes vasos pulmonares.
B ) A dosagem sérica do d-dímero pode nos auxiliar na exclusão do diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
C ) O diagnóstico mais provável é tromboembolismo pulmonar.
D ) Para essa paciente estaria indicado o uso profilático de heparina não fracionada na dose de 5000 unidades subcutânea de 12 em 12 horas.
Em relação aos eventos fisiológicos relacionados à cicatrização podemos afirmar, EXCETO:
A ) A cicatriz madura tem cerca de 80% da força de tensão do tecido normal, sendo plana e um pouco mais volumosa devido à remodelação do colágeno.
B ) A fase de coagulação inicia-se logo após o trauma e é caracterizada pelo estímulo à atividade plaquetária e pela ativação da cascata da coagulação e do complemento.
C ) A fibroplasia incia-se cerca de 48 horas após o trauma e constitui o início da formação da cicatrização.
D ) Os monócitos são os primeiros leucócitos a aparecerem, migrando para o tecido extravascular a partir do segundo dia, onde se transformam em macrófagos.
Em relação à fisiopatologia da apendicite aguda assinale qual dos eventos abaixo está INCORRETO:
A ) A perfuração ocorre preferencialmente na ponta ou borda mesentérica precocemente, tendo como causa o colapso arterial.
B ) O acúmulo de muco no interior do apêndice pode ser por compressão intra ou extraluminal.
C ) O aumento da pressão intraluminal ocasiona congestão venosa e linfática.
D ) O colapso venoso é o responsável pelas lesões isquêmicas.
Paciente do sexo masculino, 59 anos, obeso, submetido a correção de hérnia umbilical gigante complicada com encarceramento crônico, encontra-se no 1° dia pós-operatório com suspeita de síndrome de compartimento abdominal. Dentre os sinais clínicos listados abaixo, qual geralmente NÃO é observado nesta síndrome?
A ) Acidose metabólica refratária
B ) Hipercapnia
C ) Hipoxemia refratária ao aumento da fração inspirada de oxigênio
D ) Retenção urinária
Paciente do sexo masculino, 43 anos, apresenta pirose retroesternal e regurgitação. Endoscopia digestiva alta revela hérnia hiatal volumosa e esofagite de refluxo e sugere a presença de epitélio metaplásico de Barrett. Exame histológico da mucosa do terço distal do esôfago biopsiada confirma a impressão endoscópica. Diante desse diagnóstico, o gastroenterologista prescreve antissecretor e discute com o paciente os achados observados nos exames realizados. Qual seria a próxima etapa na condução desse caso?
A ) Indicar ablação endoscópica da mucosa metaplásica no esôfago.
B ) Indicar esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia.
C ) Realizar pHmetria e, caso esta esteja alterada, realizar válvula antirrefluxo.
D ) Realizar protocolo de Seattle (nova endoscopia em serviço de referência com coleta de maior número de biópsias).
Paciente atendida na sala de politraumatizados do Hospital Universitário Risoleta Neves, com história de tentativa de autoextermínio por ingestão de soda cáustica. Em relação ao tratamento desta paciente é CORRETO afirmar que:
A ) Deve ser realizada precocemente endoscopia digestiva alta para verificar o grau de acometimento dos órgãos
B ) É necessária a administração de álcali para tentar neutralizar os efeitos da soda cáustica
C ) Há uma tendência maior para ocorrência de necrose de coagulação no esôfago
D ) É imprescindível a realização de tomografia computadorizada de tórax
Parturiente em sua primeira gravidez internou-se em trabalho de parto inicial. Após 1 hora de evolução, apresentava três contrações com duração média de 40 segundos a cada dez minutos e o toque vaginal revelava dilatação cervical de 3 cm e apagamento de 80%. O feto, em apresentação cefálica, exibia batimentos rítmicos e com frequência de 124 batimentos por minuto (bpm). Verificou-se que a altura da apresentação fetal estava no plano -3 de DeLee e a bolsa estava íntegra. Houve queixa da paciente de dor um pouco mais intensa do que no momento da internação. Com relação ao quadro descrito, está CORRETA a seguinte afirmativa:
A ) A altura da apresentação do polo cefálico indica desproporção cefalopélvica.
B ) As contrações uterinas estão adequadas para trabalho de parto estabelecido.
C ) Esta paciente está em fase latente do período de dilatação.
D ) Existem sinais de sofrimento fetal incipiente.
Paciente de 27 anos, G0P0A0, apresentou à citologia oncótica de rotina HSIL (Lesão intraepitelial escamosa de alto grau). A colposcopia mostrou zona de transformação anormal com epitélio acetobranco associado a pontilhado. A biópsia da lesão revelou Neoplasia intraepitelial cervical (NIC III). A conduta CORRETA é:
A ) Repetir colposcopia.
B ) Cauterização do colo.
C ) Conização.
D ) Histerectomia.
Os seguintes fenômenos fazem parte do ciclo menstrual, EXCETO:
A ) Aumento dos níveis de estradiol nos dias que antecedem o pico ovulatório de LH.
B ) Aumento gradual e contínuo dos níveis de FSH durante toda a fase folicular.
C ) Níveis de inibina A e de progesterona mais altos na fase lútea, em comparação com a fase folicular.
D ) Produção de estradiol pelo corpo lúteo.
J.C.S., 56 anos, ex-trabalhador em serviço de radioterapia, teve diagnóstico de Leucemia. Informado que a doença poderia ter relação com sua atividade pregressa, procurou médico do trabalho solicitando-lhe informações. Foi-lhe apresentada a lógica da classificação de doenças relacionadas ao trabalho de Schilling, tendo o médico do trabalho lhe dito CORRETAMENTE que o caso se enquadrava no:
A ) Grupo I de Schilling.
B ) Grupo II de Schilling.
C ) Grupo III de Schilling.
D ) Grupo IV de Schilling.
Schilling I: Doenças que têm o trabalho como causa necessária. Ex.: silicose.
Schilling II: Doenças que têm o trabalho como fator contributivo, mas não necessário. Ex.: a maioria das doenças do grupo das “LER/DORTs”.
Schilling III: Doenças que têm o trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida. Ex.: dermatites de contato.
