2014 Flashcards
Em relação às condutas no perioperatório de tireoidectomia em paciente com diagnóstico de hipertireoidismo, assinale a afirmativa ERRADA:
A ) Manter o uso de soluções iodadas por via oral no pré-operatório pode reduzir o fluxo sanguíneo, a friabilidade e o sangramento da tireoide no pré-operatório.
B ) Está contraindicado o uso de iodo por via oral no pré-operatório de tireoidectomia em paciente com bócio nodular tóxico.
C ) Na presença de tireotoxicose, é necessário administrar drogas antitireoideanas, betabloqueadores e glicocorticoides antes da tireoidectomia.
D ) Soluções iodadas e tionamida devem ser mantidas por, pelo menos, cinco dias após a tireoidectomia.
R.A.V. é uma advogada de 60 anos que procurou médico para se aconselhar sobre rastreamento de Câncer de Colorretal (CaCR), pois estava preocupada devido ter realizado tratamento de câncer de endométrio há oito anos. Na consulta externou seu medo em se submeter a exames invasivos. Entre as orientações citadas abaixo, qual está CORRETA?
A ) “A pesquisa de sangue oculto nas fezes não é o procedimento ideal para pacientes de alto risco”.
B ) “Você pode substituir a colonoscopia convencional pela virtual, haja vista serem equivalentes”.
C ) “Mulheres com história de câncer de endométrio não têm risco aumentado para CaCR”.
D ) “Uma opção seria a realização de dosagem do antígeno carcinoembrionário (CEA), que serviria de triagem para outros exames”.
Conforme o projeto diretrizes da FEBRASGO (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia) e Conselho Federal de Medicina, em relação à utilização de exame de dopplerfluxometria da artéria umbilical em gestações de baixo risco, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A dopplervelocimetria da artéria umbilical não traz benefícios maternos ou fetais nas gestações de baixo risco.
B ) Não existe redução significativa da taxa de cesariana com a utilização do exame.
C ) A utilização do exame não contribui para redução significativa da mortalidade perinatal e natimortalidade.
D ) A utilização do exame contribui para diminuição da prematuridade, oferecendo segurança no acompanhamento das gestações.
Em relação ao uso de antibioticoterapia profilática para endocardite bacteriana na paciente portadora de cardiopatia e gravidez, assinale a afirmativa CORRETA:
A ) Terapia profilática é desnecessária nas pacientes em uso regular de penicilina benzatina mensalmente.
B ) As pacientes com comunicação interatrial têm indicação de antibioticoterapia profilática para endocardite bacteriana.
C ) Os antibióticos indicados para profilaxia durante o parto são a gentamicina e a ampicilina.
D ) Para tratamentos dentários é desnecessário o uso de antibioticoterapia profilática para endocardite bacteriana.
Para a utilização de drogas na gravidez, é importante o conhecimento da classificação da FDA (Food and Drugs Administration), que é utilizada na maioria dos países. Qual classe de drogas está formalmente contraindicada para utilização durante a gravidez:
A ) Classe “X”.
B ) Classe “B”.
C ) Classe “C”.
D ) Classe “D”.
O períneo está situado na extremidade inferior do tronco. Seus limites ósseos incluem as seguintes estruturas, EXCETO:
A ) Margem inferior da sínfise púbica.
B ) Extremidade do cóccix.
C ) Tuberosidades isquiáticas.
D ) Ramo do ísquio.
Durante a realização de um exame especular do colo uterino e de colposcopia, a principal preocupação é com a identificação da zona de transformação do epitélio cervical. Entre as opções abaixo, marque aquela com as características que permitem essa identificação:
A ) Presença de cistos de Naboth, metaplasia imatura e orifícios glandulares abertos.
B ) Presença de cistos de Naboth, vasos inflamatórios e presença de glândulas no estroma.
C ) Identificação de orifícios glandulares abertos, micropapilas e vasos típicos.
D ) Metaplasia atípica, micropapilas e epitélio colunar.
Na figura abaixo (VER IMAGEM) vemos a sutura de aproximação da musculatura numa cirurgia de correção de rotura perineal (perineoplastia). Entre os músculos abaixo, assinale a opção CORRETA do principal músculo que sempre estará envolvido nessa sutura:
A ) Músculo pubococcígeo.
B ) Músculo transverso superficial do períneo.
C ) Músculo isquiocavernoso.
D ) Músculo esfíncter anal externo.
Recém-nascido a termo, peso adequado para a idade gestacional, Apgar 9 e 10, parto normal. Gestação sem anormalidades. Nas primeiras 24 horas de vida, o recém-nascido apresenta secreção abundante, saindo constantemente pela boca, com respiração ruidosa e, às vezes, difícil. Assinale a CONDUTA IMEDIATA que deverá ser adotada:
A ) Aspirar secreção e espaçar as mamadas.
B ) Passar sonda nasogástrica.
C ) Solicitar radiografia simples de tórax.
D ) Solicitar ultrassom abdominal.
Em relação à icterícia com predomínio de bilirrubina indireta no período neonatal, qual é a afirmativa ERRADA?
A ) Em casos de prolongamento da icterícia por mais de duas semanas, deverá ser afastada causa de tratamento cirúrgico.
B ) Início antes de 24 horas de vida frequentemente se deve à doença hemolítica.
C ) O aleitamento materno está associado ao aumento na incidência de icterícia.
D ) Se o recém-nascido tiver perdido mais de 10% do peso de nascimento poderá haver falsa interpretação dos valores da bilirrubina.
Qual das situações abaixo NÃO é encontrada em recém-nascidos com suspeita de hiperplasia congênita das suprarrenais?
A ) Ambiguidade genital, principalmente no sexo feminino.
B ) Desidratação persistente sem perdas aparentes.
C ) Diarreia e desidratação com aumento do sódio e diminuição do potássio sérico.
D ) Hipertensão arterial.
Em relação à crise vaso-oclusiva pulmonar (crise torácica aguda) encontrada como complicação em criança com anemia falciforme, é ERRADO afirmar:
A ) A intensidade da hipoxemia chama a atenção.
B ) É infrequente a coexistência com pneumonia.
C ) É indicação de hiperidratação.
D ) Há indicação de transfusão de concentrado de hemácias.
Escolar, 9 anos de idade, após iniciar tratamento de infecção urinária com nitrofurantoína desenvolve icterícia acompanhada de urina muito escura e bom estado geral. Exames mostram queda de hemoglobina, reticulocitose e aumento da bilirrubina indireta. O diagnóstico MAIS provável é:
A ) Deficiência de glicose 6 fosfato-desidrogenase.
B ) Hepatite A.
C ) Hepatite medicamentosa.
D ) Síndrome de Gilbert.
Considerando o Código de Ética Médica, constitui princípio do exercício profissional, EXCETO:
A ) Denunciar às autoridades competentes formas de poluição do meio ambiente prejudiciais à vida.
B ) Evitar quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficácia de seu trabalho.
C ) Atuar sempre em benefício do paciente.
D ) Buscar a adequação do ser humano ao trabalho.
Os estudos tipo caso-controle são os indicados para:
A ) Avaliar o risco de adoecer pelo agravo
B ) Conhecer a história natural da doença
C ) Investigar exposições raras
D ) Investigar, simultaneamente, vários fatores de risco
Num estudo de coorte sobre o efeito da vacinação no prognóstico da meningite meningocócica, observou-se que, dentre os 493 vacinados, cerca de 45 morreram após 10 dias de internação, enquanto dentre os 356 não vacinados, cerca de 88 morreram. O risco de morrer entre os vacinados é quanto por cento menor do que aquele observado entre os não vacinados?
A ) Cerca de 63%
B ) Cerca de 37%
C ) Cerca de 25%
D ) Cerca de 75%
Ao conteúdo de toda atividade assistencial, que consiste na busca de um reconhecimento das necessidades de saúde dos usuários e das formas possíveis de satisfazê-las, resultando em encaminhamentos, deslocamentos e trânsitos pela rede assistencial, dá-se o nome de:
A ) Acolhimento
B ) Rede Assistencial de Saúde
C ) Vigilância à saúde
D ) Avaliação de Risco
Ainda hoje, o ensino das profissões na área de saúde é influenciado pelas propostas que Abraham Flexner fez para normatizar as bases do ensino médico, fundamentadas no método científico. Constituem elementos da proposta de Flexner, EXCETO:
A ) Expansão do estudo clínico realizado em unidades básicas de saúde.
B ) Ênfase na pesquisa biológica.
C ) Estímulo à especialização médica.
D ) Introdução do ensino laboratorial.
Os inseticidas piretroides foram introduzidos no mercado na década de 70 e têm sido muito utilizados nas áreas de saúde e agricultura. Com relação a esses pesticidas, é CORRETO afirmar que:
A ) A intoxição aguda grave não é comum devido à baixa toxicidade em mamíferos.
B ) Esses pesticidas não são absorvidos pela via cutânea.
C ) O piretro é um inseticida obtido a partir de determinados minerais.
D ) A exposição ocupacional a piretros está associada a casos de câncer de fígado.
Homem de 19 anos em convalescença de episódio de hepatite aguda não A, não B, não C, evolui com cansaço, fraqueza, epistaxe, hemorragia gengival, além de petéquias e equimoses. Está pancitopênico e a biópsia de medula óssea evidencia marcante hipocelularidade, com menos de 30% do espaço medular ocupado por células hematopoiéticas (o restante contém apenas células adiposas). Em relação à abordagem terapêutica desta afecção, assinale a afirmativa ERRADA:
A ) A terapia imunossupressora, quando indicada, é composta pela associação entre imunoglobulina antitimócito e ciclosporina.
B ) A tipagem do Antígeno Leucocitário Humano (HLA) deve ser feita tão logo é diagnosticada a doença.
C ) O transplante de medula óssea constitui-se na primeira opção terapêutica, quando há doador compatível.
D ) Quando comparada à terapia imunossupressora, a mortalidade associada ao transplante é menor, contudo o risco de evolução para a neoplasia é maior.
Mulher de 34 anos relata aparecimento de nódulo na região cervical anterior há três meses, indolor, mas que vem aumentando progressivamente. À palpação, verifica-se nódulo firme de cerca de 2,5 cm na tireoide. Função tireoidiana encontra-se normal. Qual dentre os exames abaixo MELHOR definiria o diagnóstico dessa lesão?
A ) Cintilografia da tireoide.
B ) Dosagem de calcitonina.
C ) Punção aspirativa com agulha fina.
D ) Ultrassonografia da tireoide.
O traçado eletrocardiográfico abaixo reproduzido é de um jovem de 17 anos com acometimento valvar decorrente de febre reumática. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é: (VER IMAGEM)
A ) Estenose mitral com hipertensão pulmonar.
B ) Estenose tricúspide com hipertensão pulmonar.
C ) Regurgitação aórtica sem hipertensão pulmonar.
D ) Regurgitação mitral sem hipertensão pulmonar.
Mulher de 62 anos, hipertensa de longa data, em uso de enalapril e hidroclorotiazida, evolui com fadiga, dispneia aos moderados esforços e tosse noturna uma a três horas após deitar-se. Ecocardiograma evidencia hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 39%. Em relação aos sintomas relatados, assinale a afirmativa ERRADA:
A ) A congestão pulmonar é o mecanismo mais importante para o surgimento da dispneia, principalmente pelo acúmulo de fluido intersticial ou intra-alveolar.
B ) A dispneia torna-se mais frequente à medida que surge a falência do ventrículo direito e a regurgitação tricúspide.
C ) A fadiga está associada à diminuição do débito cardíaco, mas outros fatores tais como anormalidades musculoesqueléticas e anemia devem ser considerados.
D ) A tosse noturna está relacionada ao aumento da pressão nas artérias brônquicas e ao edema pulmonar que geram compressão e resistência das vias aéreas, respectivamente.
O achado dos microrganismos abaixo representados (coloração pela prata metenamina), em paciente com linfonodomegalia e lesões ulceradas cutâneo-mucosas, permite o diagnóstico de: (VER IMAGEM).
A ) Cromomicose.
B ) Leishmaniose cutâneo-mucosa.
C ) Hanseníase virchowiana.
D ) Paracoccidioidomicose.
Na abordagem do paciente com manifestações neurológicas, torna-se fundamental identificar a origem da lesão, assim como seus mecanismos fisiopatológicos. Sobre o primeiro aspecto, qual das seguintes afirmativas está ERRADA?
A ) Arreflexia osteotendinosa profunda pode relacionar-se à neuropatia periférica, assim como ao choque espinhal em lesões agudas da medula.
B ) Diplopia, vertigem e nistagmo relacionam-se às lesões do tronco cerebral e ponte.
C ) Paraparesia ascendente associa-se à presença de afecções na medula espinhal ou nos nervos periféricos.
D ) Paraparesia espástica atáxica resulta de lesões do córtex cerebral.
Mulher de 49 anos relata diagnóstico de Hepatite B há 10 anos e traz consigo os seguintes resultados de exames: HBsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo e estudo quantitativo do DNA-VHB com 245.000 UI/ml. As transaminases encontram-se discretamente elevadas e a síntese hepática está preservada. A ultrassonografia abdominal não mostra alterações. Dentre as opções abaixo, qual seria a proposta MAIS PERTINENTE para condução deste caso?
A ) Acompanhamento semestral por meio de exames bioquímicos e testes de replicação viral.
B ) Estadiamento da hepatite crônica por meio da realização da biópsia hepática.
C ) Iniciar entecavir ou telbivudina por apresentarem alta potência e perfil de resistência baixo.
D ) Iniciar interferon peguilado por ser mais potente que o interferon convencional.
Mulher de 54 anos apresenta-se com desconforto abdominal de início há dois meses. Ao exame físico, os níveis pressóricos arteriais estão elevados (PA = 160/100 mmHg) e palpa-se massa em flanco direito. Traz consigo ultrassonografia abdominal que evidencia cinco cistos volumosos no rim direito e quatro cistos menores no rim esquerdo. Em relação às outras manifestações clínicas dessa afecção, podemos afirmar, EXCETO:
A ) Hematúria macroscópica está relacionada à ruptura de cisto ou à presença de cálculos de oxalato de cálcio ou ácido úrico no trato urinário.
B ) Pielonefrites podem cursar com hemoculturas positivas e uroculturas negativas, já que os cistos podem não se comunicar diretamente com o sistema coletor.
C ) Poliúria e noctúria, geralmente, são sintomas precoces e resultam da redução da capacidade de concentração urinária.
D ) Valvulopatias podem estar presentes e acometem, mais comumente, o lado direito do coração.
