2016 Flashcards
Nos casos de anemia hemolítica é frequente encontrar:
A ) Níveis séricos aumentados de Desidrogenase Lática (DHL) e diminuídos de haptoglobina.
B ) Aumento do nível sérico de haptoglobina ou redução do nível sérico de Desidrogenase Lática (DHL).
C ) Níveis séricos de Desidrogenase Lática (DHL) e haptoglobina aumentados.
D ) Níves séricos de Desidrogenase Lática (DHL) reduzidos e sem alterações da haptoglobina.
Homem de 66 anos é atendido em Centro de Saúde, relatando uso de amoxicilina de modo irregular há duas semanas para tratamento de otite média aguda. Queixa-se de diminuição da acuidade auditiva e dor retroauricular. Ao exame físico, encontra-se febril e com eritema na referida região retroauricular. Assinale a alternativa ERRADA em relação à abordagem dessa afecção:
A ) Escolha de agentes antimicrobianos que atuem diretamente contra Streptococcus penumoniae, Haemophilus influenzae e S. pyogenes.
B ) Coalescência das células da mastoide por destruição de seus septos ósseos é um achado tomográfico provável.
C ) Miringotomia pode ser útil para cultura e drenagem da secreção.
D ) Recomenda-se o uso correto da amoxicilina para continuidade do tratamento.
Homem de 66 anos é atendido em Centro de Saúde, relatando uso de amoxicilina de modo irregular há duas semanas para tratamento de otite média aguda. Queixa-se de diminuição da acuidade auditiva e dor retroauricular. Ao exame físico, encontra-se febril e com eritema na referida região retroauricular. Assinale a alternativa ERRADA em relação à abordagem dessa afecção:
A ) Escolha de agentes antimicrobianos que atuem diretamente contra Streptococcus penumoniae, Haemophilus influenzae e S. pyogenes.
B ) Coalescência das células da mastoide por destruição de seus septos ósseos é um achado tomográfico provável.
C ) Miringotomia pode ser útil para cultura e drenagem da secreção.
D ) Recomenda-se o uso correto da amoxicilina para continuidade do tratamento.
Sobre os medicamentos orais utilizados no manejo do diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Clorpropamida atua no aumento da secreção de insulina, favorece a perda de peso e protege contra a retinopatia.
B ) Metformina, além da ação benéfica sobre o metabolismo da glicose, proporciona diminuição de eventos cardiovasculares e redução de peso corpóreo.
C ) Pioglitazona proporciona aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito, mas pode apresentar efeitos colaterais como ganho ponderal e insuficiência cardíaca.
D ) Sitagliptina aumenta o nível de GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon 1) com aumento de síntese de insulina e apresenta bons níveis de segurança e tolerância.
Mulher de 28 anos é atendida no pronto-socorro com náuseas, vômitos e dor no quadrante superior direito do abdome. Apresenta nível sérico de transaminases três vezes maior que os valores de referência e bilirrubina sérica de 3,4 mg/dl (valor de referência até 1,2 mg/dl). A tomografia computadorizada, sem contraste, evidencia hepatomegalia e ascite. Em sua história prévia, relata trombose venosa profunda três anos atrás, durante puerpério, tendo feito uso de warfarin por três meses. Atualmente, está em uso de anticoncepcional oral. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A ) Hepatite autoimune.
B ) Hepatite medicamentosa.
C ) Obstrução do fluxo hepático venoso.
D ) Trombose da veia porta.
BJR, 48 anos, gênero feminino, lavadeira informa disfagia progressiva com evolução de mais de 30 anos. Ultimamente só consegue se alimentar com ingestão concomitante de água. Perda ponderal discreta. Os exames laboratoriais de rotina estão dentro dos limites da normalidade e a sorologia para doença de Chagas foi positiva. Fez esofagograma que pode ser visto abaixo.(VER IMAGEM) Em relação a este caso assinale a alternativa CORRETA:
A ) A pressão no corpo do esôfago deve estar abaixo da pressão basal
B ) Não há indicação de endoscopia digestiva alta, pois ela não contribui para o diagnóstico etiológico
C ) O esfíncter inferior do esôfago apresenta relaxamento incompleto ou ausente à deglutição
D ) O peristaltismo deve estar aumentado com a presença de ondas com amplitude elevada
F.Q.L., 58 anos, gênero masculino, pintor, alcoolista, queixa-se de dor abdominal e febre. Ao exame, nota-se ascite volumosa, sendo indicada paracentese. A análise do líquido ascítico revelou 400 neutrófilos/mm³ e baixo teor de albumina. Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A ) A administração de albumina não altera o prognóstico nesse tipo de paciente.
B ) A baixa concentração prévia de proteínas no líquido ascítico impede o eficaz clearance de bactérias pelos macrófagos e neutrófilos.
C ) Certamente, ele é portador de cirrose hepática, já que outras causas de ascite como ICC e síndrome nefrótica não evoluem esse quadro.
D ) Em paciente que responde mal à antibioticoterapia, o isolamento de flora mista, particularmente com organismos Gram-negativos entéricos, é típico de peritonite bacteriana espontânea.
GTP, 50 anos, gênero masculino, tratorista, procurou pronto socorro queixando-se de dor e distensão abdominal, com piora do estado geral. Emagrecimento acentuado e sintomatologia de obstrução intestinal parcial intermitente. Após propedêutica foi indicada laparotomia exploradora, que encontrou neoplasia extensa, acometendo toda a superfície peritoneal e inúmeros órgãos intra-abdominais, sugestiva e mesotelioma. Em relação a este caso e com seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A ) A extensão para a cavidade pleural é mais provável do que a disseminação hematogênica.
B ) Ao contrário do mesotelioma da pleura, o peritoneal não tem relação à exposição ao asbesto.
C ) Deve ser pesquisada a presença de metástases pulmonares, geralmente frequentes e precoces nestes pacientes.
D ) Deve-se promover citorredução cirúrgica e encaminhar para tratamento radio e quimioterápico, que apresenta alta resposta locorregional.
HRL, 12 anos, gênero feminino, estudante, informa episódio de infecção do trato respiratório há cerca de uma semana. Quando estava melhorando, surgiu dor abdominal difusa com febre e prostração. Posteriormente, a dor localizou-se em fossa ilíaca direita e tornou-se intermitente. Nauseada, mas sem vômitos. Fez ultrassonografia e tomografia computadorizada que foram inconclusivas. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose sem desvio e PCR moderadamente elevado. Foi indicada laparoscopia que mostrou apêndice normal com grande infartamento linfonodal (sem sinal de supuração) no mesentério do íleo terminal, como pode ser visto abaixo (VER IMAGEM). Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA.
A ) A conduta no momento deve ser a retirada de um ou mais linfonodos aumentados para exame (ex.: histopatológico).
B ) Apesar do não envolvimento do apêndice, pode haver contratura muscular abdominal, mas a irritação peritoneal é rara.
C ) Por ser uma doença sistêmica, é bem provável que a criança apresente também linfonodomegalia cervical e inguinal
D ) Um dos possíveis agentes é a Yersinia, que também pode estar implicada na apendicite granulomatosa
FKL, 54 anos, gênero feminino, florista, em colonoscopia de rotina foi encontrado pólipo séssil em cólon descendente, que foi ressecado. O exame anátomo-patológico revelou adenoma com foco de carcinoma que se estendia até a muscular da mucosa. Em relação a este caso assinale a alternativa ERRADA:
A ) A localização anatômica do pólipo no colón é fator prognóstico importante.
B ) Não há risco de a paciente já estar com metástase.
C ) Para ser classificado como carcinoma invasor as células malignas deveriam se estender através da muscular da mucosa.
D ) Por ser séssil, é bem provável que se tratasse de um adenoma viloso.
LMF, 35 anos, gênero feminino, engenheira ambiental, aparece com área de enduração na região da nuca, intensamente dolorosa e avermelhada, no centro da qual se desenvolvem múltiplas áreas de necrose das quais sai pequena quantidade de pus. A pele, no local da necrose, apresenta-se com um aspecto de favo de mel. Mostra-se febril. Em relação a este caso, qual das alternativas abaixo está CORRETA?
A ) A maioria dos casos assemelhados pode ser tratada conservadoramente
B ) Antibioticoterapia sistêmica deve ser instituída
C ) Trata-se mais provavelmente de infecção por Bacillus anthracis
D ) Trata-se mais provavelmente de infecção por estreptococo
Em relação à febre reumática, é ERRADO afirmar que:
A ) Ausência de sopro não afasta a possibilidade de comprometimento cardíaco.
B ) A manifestação mais comum é a artrite.
C ) A cardite aparece precocemente, em geral, nas primeiras semanas da fase aguda.
D ) O desenvolvimento da doença está associado à infecção orofaringe pelo estreptococo do grupo B.
Assinale a melhor maneira de transportar um lactente de 18 meses de idade, pesando 12 kg, em automóvel, visando prevenir lesões em caso de acidentes:
A ) Em assento tipo cadeirinha voltado para frente e na posição central do banco traseiro.
B ) Em assento com elevação, no banco traseiro e com cinto de segurança corretamente posicionado.
C ) Em assento infantil, tipo ‘‘bebê conforto‘‘ instalado de costas para o painel do veículo, preferentemente no meio do banco de trás, preso pelo cinto de três pontos.
D ) Poderá ser colocada no colo da mãe no banco dianteiro do veículo, se este for equipado com ‘‘air bag‘‘ frontal para o passageiro.
Baseado no boletim de Silverman-Andersen, qual a nota que deve ser dada a um recém-nascido que apresenta dificuldade respiratória caracterizada por assincronismo tórax-abdômen moderado, tiragem intercostal e retração xifoidea presentes e pouco visíveis, discreto batimento de aletas nasais e gemido expiratório audível somente pela ausculta:
A ) 4
B ) 5
C ) 6
D ) 7
Em nosso meio, a principal causa de óbito na adolescência é por:
A ) Acidente
B ) Homicídio
C ) Suicídio
D ) Uso de drogas ilícitas
Criança de três anos de idade, gênero masculino, é atendida no pronto atendimento com história de febre há 36 horas e dificuldade respiratória há 12 horas, além de tosse bastante rouca. Ao exame está ansiosa, com batimentos de aletas nasais, retrações intercostais e supra-esternal. Apresenta estridor inspiratório, tosse rouca, palidez cutânea, perfusão capilar abaixo de dois segundos. FC: 160 bpm; FR: 38/minuto; PA: 110 x 70 mmHg e TA: 37,7°C. Sem crepitações ou sibilos à ausculta pulmonar. Bulhas ritmicas e taquicárdicas. Dentre as opções terapêuticas iniciais abaixo, a MAIS INDICADA neste caso é:
A ) Adrenalina intramuscular
B ) Intubação traqueal
C ) Micronebulização com adrenalina e dexametasona intramuscular
D ) Salbutamol inalatório e uso de metilprednisolona oral
Qual a alternativa CORRETA em relação ao manejo de um lactente com um ano de idade, eutrófico, com diarreia há 48 horas, vômitos esporádicos e hidratado?
A ) Aumentar ofertas de líquidos, estimulando principalmente o uso de sucos de frutas e chás.
B ) Manter fórmula láctea habitual em concentração normal.
C ) Restrição de gordura na alimentação durante a duração da diarreia.
D ) Utilizar fórmulas lácteas com baixo teor de lactose.
Considerando as afirmativas abaixo relativas ao ciclo menstrual na mulher, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Com a evolução do corpo lúteo, os níveis de Hormônio Folículo Estimulante (FSH) começam a se elevar e um grupo de folículos são recrutados.
B ) Os folículos em crescimento produzem inibina B que suprime a secreção de FSH pela hipófise.
C ) A ovulação ocorre geralmente entre 24 a 36 horas após o pico do Hormônio Luteinizante (LH) hipofisário.
D ) A alteração dos níveis de progesterona pode ser usada como um sinal presuntivo se a ovulação ocorreu ou não.
Você atende uma gestante bastante consciente em relação ao pré-natal. Ela está muito preocupada pois gostaria de saber se seu filho está bem. A vitalidade fetal é um aspecto fundamental durante a gestação. Entre as alternativas abaixo relativas aos achados que demonstram vitalidade fetal, assinale a ERRADA:
A ) Identificação clínica de movimentos fetais durante a palpação abdominal no primeiro trimestre da gravidez.
B ) Contagem da frequência cardíaca fetal com sonar Doppler em gestação a partir de 18 semanas.
C ) Contagem da frequência cardíaca fetal com estetoscópio de Pinard em gestação a partir de 26 semanas.
D ) Identificação de movimentos respiratórios fetais à ultrassonografia a partir de 35 semanas de gestação.
Em relação aos agrotóxicos é CORRETO afirmar:
A ) O Brasil é o maior consumidor mundial desses produtos.
B ) O mercado interno de agrotóxicos é garantido, sobretudo, pela grande utilização no agronegócio.
C ) Agrotóxicos banidos para utilização agrícola no exterior são, automaticamente, proibidos Brasil.
D ) As principais vias de exposição ocupacional são a dérmica e a oral.
Observe a tabela abaixo e assinale a alternativa ERRADA: (VER IMAGEM)
A ) A base de cáculo para a TME por Acidente de Trabalho de que trata a tabela acima foi o número de trabalhadores segurados pelo Seguro de Acidente de Trabalho (SAT) do INSS
B ) A maior redução da TME por Acidente de Trabalho no período considerado ocorreu na região centro-oeste
C ) O risco de morrer por acidente de trabalho é maior nas regiões norte e centro-oeste comparadas às demais regiões brasileiras
D ) Considerando o período estudado, a redução da TME por Acidente de Trabalho no Brasil foi de 47,6%
A randomização é uma técnica de alocação que visa:
A ) Impedir que indivíduos sem critérios de elegibilidade sejam incluídos no estudo.
B ) Evitar perdas seletivas de acompanhamento que levem a resultados enviesados.
C ) Garantir a distribuição homogênea de características prognósticas entre os grupos comparados.
D ) Garantir que os pacientes alocados em diferentes grupos de tratamento recebam a mesma qualidade de assistência.
São vantagens dos estudos de coorte, EXCETO:
A ) A exposição das pessoas aos fatores de risco não constitui problema ético.
B ) Os dados sobre a exposição tem melhor qualidade do que em estudos caso-controle.
C ) Vários desfechos clínicos podem ser investigados simultaneamente.
D ) Utilidade em estudos etiológicos de doenças raras.
Estudos epidemiológicos são realizados visando a identificação de associação entre fatores de exposição e a ocorrência de um agravo ou doença. Com relação às medidas de associação feitas nesta avaliação, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Em estudo de caso-controle, o odds ratio compara a chance de adoecer entre indivíduos expostos e não expostos
B ) O teste do qui-quadrado indica se há associação estatística entre duas variáveis, mas não informa a magnitude ou direção da associação
C ) Quando a medida de associação é estatisticamente significante, ela encontra-se dentro do intervalo de confiança em 95% das vezes
D ) Uma associação estatística entre uma exposição e a presença da doença pode ser aleatória, ou seja, devido ao acaso
Em estudo realizado em Maceió - AL, visando identificar fatores de risco para mortalidade neonatal, comparou-se a história de 136 recém-nascidos que morreram antes de completar 28 dias de vida com 272 sobreviventes de mesma idade, neste mesmo período e os resultados são apresentados a seguir: (VER IMAGEM) Considerando a análise apresentada na tabela, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Ausência de criança abaixo de 5 anos de idade aumenta em mais de dez vezes a chance de óbito neonatal.
B ) Baixo peso ao nascer aumenta em mais de cinco vezes a chance de óbito neonatal.
C ) Idade da mãe não constitui fator de risco para o óbito neonatal.
D ) Renda familiar igual ou menor do que dois salários mínimos é fator de proteção para óbito neonatal.
Considerando o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) é CORRETO afirmar que:
A ) A Declaração de Óbito, fonte de dados para o SIM, pode ser preenchida por qualquer profissional de saúde.
B ) A base de dados do SIM permite a estimativa das taxas de prevalência das doenças que incidem em dada região.
C ) A partir das informações contidas nesse sistema, pode-se obter a mortalidade proporcional por causas, faixa etária, sexo, local de ocorrência e residência.
D ) Sepultamentos sem Declaração de óbito são autorizados em municípios que não tenham serviços de saúde.
