2015 Flashcards
Na anestesia geral balanceada, o método que melhor monitoriza o grau de hipnose é:
A ) Fração inspirada do anestésico inalatório;
B ) Índice bispectral (BIS);
C ) Avaliação do bloqueio neuromuscular;
D ) Taquicardia;
Na interpretação do hemograma de recém-nascido prematuro é ERRADO afirmar:
A ) microdosagem de hemoglobina em sangue capilar de punção calcânea pode apresentar valor falsamente diminuído.
B ) a contagem de eosinófilos pode chegar a 3.000/mm³, especialmente no momento em que se recupera o peso de nascimento.
C ) nos primeiros três dias de vida, considera-se normal a contagem de plaquetas de 100.000/mm³.
D ) hemoglobina no valor de 6,5 g% pode ser normal entre dois e quatro meses de vida.
Lactente de oito meses de idade, previamente saudável, iniciou, há 17 dias, diarreia, vômitos e febre. Os dois últimos sintomas cederam nos três primeiros dias, porém a diarreia persiste com fezes volumosas, de eliminação explosiva e sem sangue. A alimentação é com fórmula láctea, frutas e comida de sal. Atualmente está aceitando praticamente só a fórmula láctea. Ao exame físico houve redução de 500 gramas de peso neste período. Está hidratado e apresenta distensão abdominal moderada com dermatite perineal importante. Nos demais aparelhos não foi detectado nada significativo. O exame parasitológico de fezes mostra cistos de Giardia Iamblia. Considerando a causa mais provável para se explicar o prolongamento da diarreia, a conduta CORRETA deve ser:
A ) Suspender lactose da dieta.
B ) Suspender proteína do leite de vaca da dieta.
C ) Prescrever metronidazol oral por sete dias.
D ) Prescrever probiótico por cinco dias.
Na suspeita de derrame pleural, complicando quadro de pneumonia em criança de quatro anos de idade, é CORRETO afirmar:
A ) Sua confirmação deve ser feita por método de imagem, se destacando a radiografia do tórax nos casos de hemitórax opaco.
B ) Seu diagnóstico é suspeitado ao exame físico quando se encontra submacicez à percussão, aumento de frêmito toracovocal à palpação e redução do murmúrio vesicular à ausculta.
C ) O Streptococcus pneumoniae é o agente mais comum de pneumonia complicada com derrame pleural.
D ) O isolamento do agente etiológico em cultura do derrame pleural é positivo em mais da metade dos casos.
Situações em que ocorre redução do frêmito toracovocal (FTV)?
- Derrame pleural e pneumotórax.
Situação em que ocorre aumento do frêmito toracovocal (FTV)?
- Pneumonia e enfisema.
3 situações em que encontramos ressonância vocal diminuída
- Atelectasia;
- Espessamento pleural;
- Derrame pleural.
Como é classificada a ressonância vocal aumentada?
- Broncofonia;
- Pectorilóquia fônica;
- Pectorilóquia afônica;
- Egofonia.
Mãe realizou pré-natal incompleto e deu à luz um recém-nascido do gênero masculino, a termo, peso = 3.200 g, estatura = 49 cm, apgar = 9/10. No final do primeiro mês de vida, a mãe notou que o lactente urina muito, “ todas as fraldas estão sempre molhadas”, porém apresenta esforço para urinar, o jato é fraco, com gotejamento de urina após a micção. Ao exame nota-se pouco ganho de peso, palidez cutânea-mucosa e irritabilidade. Observa-se distensão da região hipogástrica, com certa tensão à palpação. Assinale a opção que apresenta o exame MAIS INDICADO para diagnóstico:
A ) Cintilografia renal.
B ) Ultrassonografia abdominal.
C ) Urografia excretora.
D ) Uretrocistografia miccional.
Lactente com 65 dias de vida, nascido de gestação sem intercorrência, parto cesário, peso de nascimento: 3.200 g. Apresentou no período neonatal infecção precoce, ficando, no berçário durante duas semanas, o que atrasou a realização da triagem neonatal. Vem para consulta de puericultura trazendo o “exame do pezinho” (colhido o sangue há cinco dias), que mostra hemoglobina FAS. A interpretação CORRETA deste resultado é:
A ) Este resultado exclui doença falciforme.
B ) Exame inconclusivo devido a presença de hemoglobina fetal (f).
C ) Resultado compativel com doença falciforme.
D ) Resultado compativel com padrão normal de hemoglobina.
Em relação à inferência causal, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A alteração na intensidade da exposição acarreta mudanças na ocorrência do evento na associação causal.
B ) A existência de sequência temporal, com a exposição precedendo o desfecho, é critério necessário, mas não suficiente, para definir causalidade.
C ) A existência de associação estátistica entre o agravo e a exposição define que a associação é causal.
D ) A consistência de resultados em diversos estudos bem conduzidos é um dos critérios de causalidade.
A taxa de mortalidade infantil é um indicador sensível das condições de saúde, do nível de desenvolvimento e da qualidade de vida de uma população, podendo ser subdividida em diversos componentes etários para melhor avaliar seus determinantes. Assinale a alternativa CORRETA em relação a este indicador:
A ) Em países desenvolvidos, o maior risco de óbito infantil concentra-se no período pós-neonatal.
B ) No Brasil, o maior risco de óbito infantil concentra-se no período neonatal.
C ) Estimativas da população de menores de um ano distorcem sua magnitude.
D ) O elevado sub-registro de nascimentos nos cartórios interfere neste índice.
Na abordagem clínica da dengue, é ERRADO afirmar:
A ) A realização de prova do laço está indicada em todo caso suspeito de ter a doença.
B ) Nos pacientes com comorbidades, nos menores de cinco anos, nos maiores de 60 anos e nas gestantes é obrigatório a realização de hemograma.
C ) O sangue para realizar a sorologia para pesquisa de anticorpos específicos deve ser coletado a partir do sexto dia do início dos sintomas.
D ) A presença de dor abdominal intensa e contínua é indicativo de necessidade de internação do paciente.
Dentre os achados auscultatórios abaixo, assinale aquele que você espera encontrar no paciente cujo eletrocardiograma está representado acima: (VER IMAGEM).
A ) Hiperfonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento fixo da segunda bulha.
B ) Hiperfonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento paradoxal da segunda bulha.
C ) Hipofonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento constante e variável da segunda bulha.
D ) Hipofonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento da segunda bulha durante a inspiração.
Mulher de 47 anos apresenta-se para exame admissional, sem passado mórbido de importância. Ao exame físico, seu baço foi palpado a cerca de 4 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem outras alterações. Trouxe consigo um hemograma recente com alterações muito sugestivas de leucemia mieloide crônica. Assinale a alternativa com as alterações no hemograma MAIS prováveis para esse diagnóstico:
A ) Leucocitose, eosinopenia, linfopenia, presença de eritroblastos e de plaquetas gigantes.
B ) Leucocitose, trombocitose, basofilia e presença de todos os tipos celulares da linhagem neutrofílica, sem atipias.
C ) Leucopenia, anemia, trombocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados.
D ) Leucopenia, linfopenia, anemia e presença de mieloblastos.
No exame neurológico, a protrusão da língua e seu estímulo com o açúcar ou sal nos dois terços anteriores avalia a integridade funcional do:
A ) Nervo facial.
B ) Nervo hipoglosso.
C ) Ramo mandibular do nervo trigêmeo.
D ) Ramo maxilar do nervo trigêmeo.
Em relação à falência hepática aguda, está ERRADO afirmar:
A ) Nos casos de hepatotoxicidade pelo acetaminofeno, deve ser administrada N-acetilcisteína, o mais precocemente possível.
B ) Penicilamina é o tratamento de escolha quando a causa é a doença de Wilson.
C ) Toxicidade por drogas, hepatites virais e doença hepática autoimune são as causas mais comuns.
D ) Trata-se de condição clínica na qual ocorre rápida deterioração da função hepática que resulta em relação do estado mental e coagulopatia em indivíduos sem doenças hepáticas sabidamente conhecida.
Em relação às biopsias, assinale a alternativa ERRADA:
A ) A proporção recomendada de formol e o volume da peça cirúrgica tem sido de 20:1.
B ) Deve-se optar pela biopsia excisional sempre que não acarretar sequelas maiores.
C ) Nas de congelação, a fixação em formol a 10% deve ser imediata.
D ) Nas incisionais, o espécime deve conter tecido doente e sadio.
F.L.Z., 21 anos, sexo feminino, afrodescendente, estudante, vai ser operada de cisto em região palmar da mão direita. Está preocupada, pois sua mãe apresenta queloides em região peitoral e na cicatriz da cesariana. Na tentativa de acalmá-la, o médico COMETEU UM EQUÍVOCO ao afirmar:
A ) “Pode ficar tranquila, pois queloides não incidem nas regiões palmar e plantar”.
B ) “Realmente, o aparecimento de queloide pode ser influenciado pela raça, o que não implica que apareça em todos os negros”.
C ) “Apesar de o aparecimento do queloide ter caráter hereditário, nem todos os descendentes vão desenvolver essa complicação”.
D ) “É verdade que há uma tendência maior de aparecimento na puberdade o que não é o seu caso”.
M.D.F., 38 anos, sexo feminino, estava em tratamento de metrorragia, com reposição hormonal. Posteriormente constatou tratar-se de neoplasia malígna de endométrio. Nesta ocasião, apresentou dor e edema importante em membro inferior direito. Dorsoflexão do pé dolorosa. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA:
A ) A presença da neoplasia pode ter reduzido a fibrinólise, mas certamente não alterou a função plaquetária.
B ) A terapia hormonal pode determinar alterações na viscosidade sanguínea, mas não na parede vascular, sendo improvável que possa favorecer quadros deste tipo.
C ) É pouco provável que a compressão uterina sobre veia cava possa ser um fator determinante destes quadros.
D ) Este quadro pode ser decorrente de síndrome paraneoplásica.
P.L.T., 55 anos, sexo feminino, trabalhadora do lar, vem apresentando, há alguns meses, dor abdominal em cólica, esporádica, de leve intensidade, localizada em região subcostal direita e epigástrio. Foi submetida à ultrassonografia que mostrou “pólipo de 0,3 cm, séssil, no fundo da vesícula biliar, sem outras alterações”. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:
A ) À ultrassonografia, deve ter sido observada sombra acústica posterior ao pólipo.
B ) Era de se esperar a concomitância de colecistolitíase, inclusive por sua associação frequente.
C ) Está indicada colecistectomia imediata em decorrência do alto índice de malignização.
D ) Este achado ultrassonográfico explica a sintomatologia da paciente.
W.L.D., 45 anos, sexo feminino, professora, apresentou dor abdominal de forte intensidade, contínua, localizada em epigástrio. Ao exame, paciente obesa (índice de massa corporal = 38), com fácies de sofrimento, sudorética e taquicárdica. Abdome doloroso, com irritação peritoneal. Amilasemia elevada. Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA:
A ) Elevação de alanina aminotransferase ( ALT) e de aspartato aminotransferase (AST), nas primeiras 24 horas, sugere etiologia biliar.
B ) Obesidade implica em pior prognóstico, mesmo na ausência de outros fatores de risco.
C ) Taxas de amilase sérica guardam estreita relação com o prognóstico.
D ) Uso de morfina deve ser evitado no controle da dor dessa paciente.
HM, sexo feminino, 42 anos, comparece ao ambulatório relatando fraqueza. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram anemia (Hb = 10,2 mg%). À anamnese e ao exame físico, não foi evidenciada nenhuma alteração. Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR conduta:
A ) Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.
B ) Prescrever sulfato ferroso por via oral.
C ) Prescrever ferro por via parenteral.
D ) Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
ABT, 62 anos, sexo masculino, foi submetido à colecistectomia laparoscópica há 12 dias, sem intercorrências, tendo recebido alta no primeiro dia pós-operatório. Retornou no controle ambulatorial queixando-se de prurido intenso, coloração amarelada nos olhos e urina “da cor de coca-cola”. Foi solicitada colangiorressônancia, que identificou obstrução total do colédoco. O cirurgião optou pelo tratamento cirúrgico da complicação. Em relação ao preparo deste paciente para o procedimento cirúrgico, assinale, dentre as opções abaixo, a alternativa ERRADA:
A ) Administrar solução de glicose-insulina-potássio (GIK) 6h a 12h antes do procedimento cirúrgico.
B ) Aliviar o prurido com o uso de colestiramina.
C ) Corrigir o RNI administrando vitamina K.
D ) Hidratar bem o paciente, administrando um a dois litros além das necessidades diárias.
Assinale a alternativa CORRETA em relação à fisiologia reprodutiva na mulher:
A ) A atividade da aromatase do ovário é intensificada pela estimulação de receptores específicos pelo FSH na superfície das células da granulosa.
B ) Enquanto o nível de estrogênio periférico se eleva, ele tem efeito de retroalimentação positiva no hipotálamo para diminuir os níveis de FSH.
C ) Os esteroides sexuais não são os únicos reguladores das gonadotrofinas no desenvolvimento folicular.
D ) O GNRH é produzido no núcleo arqueado do hipotálamo e secretado de modo contínuo.
LPM, 41 anos, procura o ginecologista da Unidade Básica de Saúde preocupada com resultado da ultrassonografia endovaginal que demonstrou útero de 180 cm³ com miomas intramurais e subserosos, ovários normais e espessura endometrial de 12 milímetros. Seus ciclos menstruais são regulares com intervalos de 29 dias e duração de cinco dias. G3P3, sendo três cesarianas. Informa ter sido submetida à salpingotripsia há três anos. Sem outras queixas ginecológicas. Assinale a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente:
A ) Conduta expectante, pois não há indicação cirúrgica para pacientes com essas características clínicas e útero miomatoso com esse volume, sem repercussão clínica.
B ) Indicar miomectomia por via laparoscópica, pela presença de miomas subserosos e intramurais concomitantes.
C ) Iniciar uso de antiinflamatórios não esteroides no período da menstruação para prevenir sangramentos abundantes pelos miomas intramurais.
D ) Indicar histerectomia vaginal, considerando o tamanho do útero.
Paciente de 42 anos, queixa-se de corrimento vaginal há uma semana, sem outros sintomas locais e, eventualmente, tem sensação de mal cheiro. Considerando a hipótese de tratar-se de vaginose por Gardnerella vaginalis, assinale a alternativa ERRADA dentre os achados esperados na avaliação clínica e nos exames solicitados:
A ) Abundância de neutrófilos na secreção vaginal.
B ) Secreção vaginal branco acinzentada com odor forte.
C ) Teste das aminas positivo.
D ) Achado positivo para clue cells (células em papel rasgado) na citologia a fresco da secreção vaginal.
Gestante com 22 anos de idade, G3P2 (2 partos anteriores normais), com a seguinte dinâmica uterina: 3 contrações em 10 minutos durando 40 segundos, com frequência cardiaca fetal de 148 bpm, colo uterino dilatado 5 cm e pólo cefálico fetal no plano -3 de De Lee. Após a amniotomia detectou-se bradicardia fetal de 80 bpm durante 3 minutos. Assinale o próximo passo para esclarecer o diagnóstico desta situação:
A ) Acompanhar a dinâmica uterina para avaliação da possibilidade de descolamento prematuro da placenta.
B ) Monitorização contínua da frequência cardíaca fetal para avaliar sua vitalidade.
C ) Realizar toque vaginal para avaliar a possibilidade de prolapso de cordão.
D ) Solicitar ultrassom obstétrico para avaliar a localização da placenta.
Gestante com 23 anos de idade, G1P0, com 29 semanas de gravidez, com queixas de dores abdominais intermitentes. Nega perdas vaginais. O exame clínico era normal. Ao exame obstétrico foi detectado: - Contrações uterinas; 3/10‘/40”. - Toque vaginal: colo apagado 80%, dilatado 3 cm e pólo cefálico no plano -1 de De Lee. - Batimentos cárdio-fetais: 136 bpm. Assinale o diagnóstico e o tratamento adequados ao caso:
A ) Feto prematuro - Uso de corticoide
B ) Deslocamento prematuro da placenta - Cesariana
C ) Falso trabalho de parto - Observação
D ) Trabalho de parto prematuro - Tentativa de inibição Específicas
