2- Pathologie - diagnostic et staging néoplasique Flashcards
Aspect cytologique et histologique d’une tumeur
Grade
Vrai ou faux : le stade témoigne de l’étendue de la tumeur
Vrai
Vrai ou faux : le grade est plus utile cliniquement que le stade, mais plus difficile à déterminer
Faux, le stade est plus utile cliniquement que la grade
Compression, infiltration des structures adjacentes à la tumeur
Effets locaux
Exemple d’effet dû à une sécrétion hormonale par la tumeur
Hypoglycémie en lien avec une insulinome pancréatique
Conditions observées chez 10 à 15% des patients atteints de cancer
Syndromes paranéoplasiques
Cancers qui donnent le plus de syndromes paranéoplasiques (3)
Poumon
Sein
Leucémies/lymphomes
Perte de masse adipeuse, accompagnée de faiblesses, perte de poids, inappétence, anorexie, anémie et relié à la TNF-alpha
Cachexie
Condition causée par une tumeur bénigne qui comprime le chiasma optique
Hémianopsie bitemporale (vision externe nulle aux deux yeux)
Condition reliée au cancer du rectum causant des crampes et une constipation
Tumeur maligne obstructive
Cause de la rétraction du mamelon et “peau d’orange” dans le cancer du sein
Tumeur maligne rétractant la peau et bloquant les canaux lymphatiques
Caractéristiques du syndrome de la veine cave supérieure (SVCS) (6)
Congestion visage et cou (rougeur)
Distension des jugulaires
Cyanose des lèvres
Œdème du membre supérieur droit
Circulation collatérale sur le thorax
Déviation trachée (stridor)
Caractéristiques syndrome de Pancoast (tumeur maligne apex poumon) (4)
Douleur membre supérieur
Ptose palpébrale (affaissement paupière côté atteint)
Myosis (contraction pupille côté atteint)
Anhidrose faciale (perte sudation un côté visage)
Cause de l’ictère/jaunisse (accumulation bilirubine sanguine)
Cancer du pancréas qui bloque le cholédoque
Cancer et mécanisme reliés au syndrome de Cushing
Cancer du poumon
Sécrétion ACTH
Condition caractérisée par un visage, un cou et un buste épaissis et arrondis, des membres étroits et une faiblesse musculaire
Syndrome de Cushing
Cancers et mécanisme reliés à l’hypercalcémie
Cancer du poumon et du sein
Implique PTHRP, TGF-bêta, TNF et IL-1
Cancers et mécanisme reliés à l’endocardite thrombotique non bactérienne (NBTE)
Cancers avancés
Causée par l’hypercoagulabilité
Autres noms de l’hippocratisme digital (2)
Clubbing
Ostéarthropathie hypertrophique
Vrai ou faux : l’hippocratisme est diagnostic du cancer du poumon
Faux, dans 1 à 10% des cancer du poumon , mais peut être associé à d’autres causes
Condition du patient : ECOG 0
Complètement fonctionnel
Conditions du patient : ECOG 1 (2)
Ambulant
Travail léger
Conditions du patient : ECOG 2 (3)
Ambulant avec aide (alité < 50% temps d’éveil)
Travail impossible
Autonome pour soins personnels
Conditions du patient : ECOG 3 (2)
Soins personnels limités
Assis/alité > 50% temps d’éveil
Condition du patient : ECOG 4
Grabataire (ne peut quitter son lit)
Condition du patient : ECOG 5
Décédé
Différence entre cytologique et histologique
Histologie : étude du tissu collectivement
Cytologie : étude des cellules individuellement
Staging du cancer ayant 4 stades (I, II, III, IV) et 3 subdivisions (a, b, c)
Classification TNM
Vrai ou faux : chaque cancer a sa propre classification TNM
Vrai
Descripteur T dans classification TNM
Tumeur (étendue)
Descripteur N dans classification TNM
Métastases ganglionnaires locales
Descripteur M dans classification TNM
Métastases à distance
Préfixe c dans classification TNM
Établi cliniquement
Préfixe p dans classification TNM
Établi pathologiquement
Préfixe y dans classification TNM
Établi post-traitement néoadjuvant
Préfixe a dans classification TNM
Établi à l’autopsie
Préfixe r dans classification TNM
Stade de la récidive
Caractéristique du cancer de la prostate au niveau du staging
Utilise la classification du TNM, le grade histologique (Gleason) et la [PSA] sérique
Staging T dans le cancer du côlon
Profondeur d’envahissement de la paroi
Staging N dans cancer du côlon
Nombre ganglions locaux atteints
Staging N dans cancer du sein (3)
Nombre et différents ganglions locaux atteints
Cellules tumorales isolées
Micro/macrométastases
Staging M dans cancer du côlon
Présence ou non de métastases à distance
Staging M dans cancer du sein (2)
Cellules tumorales isolées
Micro/macrométastases
Gradation du cancer du côlon
Formation glandulaire (2 plus fréquentes parmi 1 à 5)
Gradation du cancer du sein
Nottingham-Ellis
Utilité modifications dans classification TNM par UICC et AJCC
Ajustement des critères ayant une trop grande similitude de pronostic
Outils diagnostics dans le cancer (6)
Tomodensitométrie (TDM/TACO)
Tomographie par émission de positrons (TEP)
IRM
Radiographie
Biopsie
Chirurgie
Outils diagnostics pathologiques cancer (4)
Examen extemporané (ROSE)
Histologie/cytologie (histochimie, IHC, FISH)
PCR
NGS
Technique consistant à préparer des lames de fines coupes du tissu à analyser afin de tester plusieurs coloration diagnostiques différentes
Histologie à l’aide de blocs cellulaires
Technique consistant à préparer des lames à l’aide de frottis (brossage ou cytoponction) et à utiliser une coloration de routine
Cytologie
Étapes préparation d’un bloc cellulaire (5)
Fixation au formol
Centrifugation (culot cellulaire)
Préparation de la suspension d’agar
Resuspension (culot cellulaire + agar)
Solidification agar
Technique consistant à congeler à -20° C le tissu à l’aide du cryostat et à colorer les lames à l’hématoxyline-éosine (HE) afin de procéder à un examen histologique urgent (10 à 20 minutes)
Examen histologique extemporané (ROSE)
Indications examen extemporané (ROSE) (3)
Évaluer rapidement tissu pour diagnostic
Évaluer marge de résection (chirurgie)
Poser diagnostic changeant le cours d’une chirurgie
Coloration sur bloc de paraffine mettant en évidence certains éléments cellulaires ou micro-organisme
Histochimie
Incubation d’un bloc de paraffine avec un anticorps spécifique dont le résultat positif correspond souvent à un marquage brun ou rouge (antigène-anticorps)
Immunohistochimie (IHC)
Exemples d’utilisation immunohistochimie (IHC) (2)
Marqueur diagnostic : TTF-1
Marqueur thérapeutique : ALK
Utilisation de sondes fluorescentes d’ADN spécifiques à une séquence d’ADN en particulier dont le résultat prend la forme de petits points de couleur
Hybridation in situ en fluorescence (FISH)
Types de conditions pouvant être recherchées par hybridation in situ (FISH) (2)
Amplification (plus de points fluorescents)
Translocation (fusion ou bris de couleurs)
Exemple d’amplification observable par FISH dans le cancer du sein
HER2
Exemples de translocation observable par FISH (2)
IGH-BCL2 (fusion dans lymphome folliculaire)
ALK (bris dans cancer du poumon, indication thérapeutique)
Amplification d’un nombre limité de gènes
Polymerase Chain Reaction (PCR)
Séquençage nécessitant une amplification et permettant d’examiner une grande quantité de gènes et de mutations en simultané
Next Generation Sequencing (NGS)
Vrai ou faux : les émissions de fluorescence permettent de séquencer directement un gros brin d’ADN dans le NGS
Faux, plusieurs petits fragments sont séquencés et la séquence complet de l’ADN se fait en superposant toutes les courtes séquences à l’aide des parties répétées
