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PARTE 1 > 1UROLOG1A > Flashcards

1UROLOG1A Flashcards

1
Q

INFECCION DE VIAS URINARIAS

A

INFECCION EN CUALQUIER PARTE DEL SISTEMA URINARIO.

INFECCION BACTERIANA MAS COMUN. MAS FRECUENTE EN MUJERES. Y ADULTOS MAYORES.

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2
Q

BACTERIURIA

A

PRESENCIA DE BACTERIAS EN ORINA, LA CUAL GENERALMENTE ES ESTERIL. PUEDE SER SINTOMATICA O ASINTOMATICA.

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3
Q

PIURIA

A

LEUCOCITOS EN ORINA (INFLAMACION).

INFECCION, TB, LITOS, CANCER.

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4
Q

PIURIA ESTERIL

A

SIN PODER AISLAR UN MICROORGANISMO.

TUBERCULOSIS CAUSA + FRECUENTE. LITOS Y CANCER.

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5
Q

INFECCION AISLADA

A

PRIMERA IVU O DESPUES DE 6 MESES.

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6
Q

URETRITIS

A

INFLAMACION DE URETRA. URETRORRAGIA, SECRECION TRANSURETRAL, DESCARTAR ETS (GONORREA Y CLAMIDIA).

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7
Q

CISTITIS

A

INFECCION DE VEJIGA. SINTOMAS ALMACENAMIENTO (IRRITATIVOS), DISURIA, URGENCIA, FRECUENCIA, DOLOR SUPRAPUBICO, HEMATURIA. BACTERIANA O NO BACTERIANA.

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8
Q

PIELONEFRITIS AGUDA

A

INFLAMACION DEL RIÑON. FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR EN FLANCO. ACOMPAÑADO DE BACTERIURIA Y PIURIA. CILINDROS HIALINOS EN EGO.
DX CLINICO SUFICIENTE PARA INICIAR TRATAMIENTO.

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9
Q

PIELONEFRITIS CRONICA

A

MORFOLOGICO, RADIOLOGICO O FUNCIONAL. RIÑON PEQUEÑO Y CON CICATRICES. PUEDE SER POSTINFECCIOSO, PERO NO ES FRECUENTE QUE SE ASOCIE A IVU.

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10
Q

CLASIFICACION DE PIELONEFRITIS CRONICA

A

NO COMPLICADA - INFECCION EN PACIENTE SANO CON TRACTO ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE NORMAL.
COMPLICADA - INFECCION EN PACIENTES COMPROMETIDOS O CON ANORMALIDADES FUNCIONAL O ESTRUCTURAL.
IVU NOSOCOMIAL - PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS U HOSPITALIZADOS.

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11
Q

FR PARA IVU COMPLICADA

A

ANORMALIDAD ANATOMICA, HOMBRE, NIÑOS, ANCIANOS. EMBARAZO, DIABETES, INMNUNOSUPRESION, USO RECIENTE DE AB, SONDA URINARIA, INSTRUMENTACION VU, NOSOCOMIAL, SINTOMAS POR MAS DE 7 DIAS.

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12
Q

ETIOLOGIA DE IVU

A

NO COMPLICADAS - E. COLI.
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS.
KLEBSIELLA.
COMPLICADAS - E COLI Y KLEBSIELLA.

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13
Q

IVU RECURRENTE

A

REINFECCION - INFECCION RECURRENTE CON BACTERIA DIFERENTE (UROCULTIVO), ORIGEN FUERA DEL TRACTO URINARIO. 2 SEM A 5 MESES.
PERSISTENCIA - INFECCION RECURRENTE POR LA MISMA BACTERIA DE UN FOCO DEL TRACTO URINARIO.
BACTERIURIA NO RESULTA - CULTIVOS + DURANTE EL TRATAMIENTO.

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14
Q

CAUSAS DE PERSISTENCIA BACTERIANA

A

LITOS INFECTADOS, CUERPOS EXTRAÑOS, FISTULAS, ANOMALIAS DE URETERES.

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15
Q

VIRULENCIA BACTERIANA

A

ADHERENCIA AL UROTELIO - FIMBRIAS TIPO 1 VS P.

TOXINAS. PROTEASAS. CUBIERTA DE POLISACARIDOS.

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16
Q

DEFENSAS EN VU

A

ORINA. FLUJO URINARIO Y MICCION. PH ACIDO. INHIBIDORES DE ADHERENCIA BACTERIANA (TAMM - HORSFALL, MUCOPOLISACARIDOS). SISTEMA INMUNE. FLORA VAGINAL. HOMBRE LONGITUD DE URETRA, FACTOR ANTIBACTERIANO PROSTATICO, ESPERMIA Y ESPERMIDINA.

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17
Q

VIAS DE INFECCION

A

ASCEDENTE - FALTA DE HIGIENE PERINE, ESPERMICIDAS, SONDA TRANSURETRAL.
HEMATOGENA - CAVIDAD ORAL, S AUREUS, FUNGEMIA (CANDIDA).
LINFATICA - ABSCESO RETROPERITONEAL.

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18
Q

BACTERIURIA ASINTOMATICA

A

2 CULTIVOS CONSECUTIVOS >100,000 UFC.
SIN SINTOMAS.
SOLO SE DA TX A MUJERES EMBARAZADAS (RIESGO PIELONEFRITIS AGUDA, PARTO PREMATURO, MORTALIDAD PERINATAL), INSTRUMENTACION VU.

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19
Q

DIAGNOSTICO DE IVU

A

CUADRO CLINICO. TIRAS REACTIVAS. EGO. UROCULTIVO. IMAGENOLOGIA.

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20
Q

TIRA REACTIVA

A

ESTEREASA LEUCOCITARIA S 90 E 94. NITRITOS E 94.

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21
Q

SEDIMIENTO URINARIO EGO

A

LEUCOCITOS 1 A 2 LEUCOS.
ERITROCITOS >3. HEMATURIA EN 40 A 60% DE CISTITIS.
CILINDROS LEUCOCITARIOS.

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22
Q

RECOLECCION DE ORINA

A

CHORRO MEDIO. >100,000 UFC.
CATETERIZACION > 10,000.
SUPRAPUBICA CUALQUIER DESARROLLO DE COLONIAS.

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23
Q

UROCULTIVO

A

ESTANDAR DE ORO. AGAR SANGRE / EMB.

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24
Q

IMAGENOLOGIA EN IVU

A

> 3 IVU AL AÑO. HOMBRES. INMUNOCOMPROMISO. IVU FEBRIL. HISTORIA DE UROLITIASIS. OBSTRUCCION URETERAL. NECROSIS PAPILAR. POBRE RESPUESTA A TX. VEJIGA NEUROGENICA. HISTORIA CX GU. MO POCO FRECUENTES TB, HONGOS, PROTEUS. DIABETES MELLITUS.

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25
RX SIMPLE DE ABDOMEN
DETECCION RAPIDA DE LITOS RADIOPACOS. PATRON RARO DE GAS. PN ENFISEMATOSA.
26
UROGRAFIA EXCRETORA
ESTUDIO DE RUTINA EN IVU COMPLICADA. PIELONEFRITIS. VOLUMEN AUMENTADO Y FUNCION DISMINUIDA.
27
USG
NO INVASIVO, RAPIDO, HIDRONEFROSIS, PIONEFROSIS, ABSCESOS PERIRRENALES, GAS.
28
UROTOMOGRAFIA
MEJOR ESTUDIO. MEJOR ANATOMIA, ESTRUCTURAS. ABSCESOS, LITOS RADIOLUCIDOS, PN ENFISEMATOSA, FISTULA URINARIA, IRM NO ES MEJOR QUE TAC.
29
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
TMP/SMX. QUINOLONAS. NITROFURANTOINA. CEFALOSPORINAS. FOSFOMICINA. PIPERACILINA/TAZOBACTAM. CARBAPENEMICOS. DURACION DE TX - 3 DIAS CON TU NORMAL Y NO COMPLICADA. HOMBRES O FACTOR DE RIESGO 7 DIAS.
30
TRATAMIENTO IVU RECURRENTE
UROCULTIVO. TX DEACUERDO A ANTIBIOGRAMA. | PROFILAXIS ANTIBIOTICA.
31
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
ANTIBIOTICO A DOSIS BAJA. DOSIS DIARIA NOCTURNA. TMP/SMX. QUINOLONAS (CIPROFLOXACINO) NITROFURANTOINA. CEFALEXINA. 6 A 12 MESES DE DURACION. UC CADA 1 A 3 MESES. TRATAR IVU DURANTE PROFILAXIS. AB PARA PROFILAXIS DIFERENTE DURANTE TX PROLONGADO.
32
INFECCIONES ENFISEMATOSAS
AFECTA PARENQUIMA RENAL, VEJIGA. SEC A BACTERIAS PRODUCTORAS DE GAS. FR - DM, 40 A 60 AÑOS, MUJERES. MUJER DIABETICA 50 AÑOS. LITIASIS, ESTENOSIS. SX HINMAN - VEJIGA NEUROGENICA NO NEUROGENICA.
33
MICRO ORGANISMOS PARA INFECCIONES ENFISEMATOSAS
E COLI. K PNEUMONIAE. PROTEUS.
34
CUADRO CLINICO DE INFECCIONES ENFISEMATOSAS
FIEBRE. DOLOR FLANCO. NAUSEA VOMITO.
35
TRATAMIENTO INFECCIONES ENFISEMATOSAS.
HIDRATAR, AB. SI NO HAY REPUESTA INMEDIATA. QUIRURGICO DOBLE J, DRENAJE PERCUTANEO.
36
ABSCESO RENAL
COLECCION DE PUS. VIA HEMATOGENA. LITIASIS. VIA ASCENDENTE. DAÑO RENAL. E COLI.
37
CUADRO CLINICO ABSCESO RENAL
FIEBRE, ESCALOFRIOS, DOLOR ABDOMINAL. GIORDANO. PERDIDA DE PESO. DROGAS IV, ABSVESO CUTANEO, IVU COMPLICADA. DM, LITIASIS. VEJIGA NEUROGENICA. EMBARAZO.
38
ALGORITMO TRATAMIENTO ABSCESO RENAL
TAC CONTRASTATDA / USG. < 3 CM RESOLUCION. >3 CM DRENAJE QUIRURGICO.
39
PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA.
INFECCION RENAL GRAVE, POCO FRECUENTE. DESTRUCCION DIFUSA DEL PARENQUIMA RENAL. MACROFAGOS ESPUSOS CON LIPIDOS. SE CONFUNDE CON CARCINO DE CELULAS RENALES. PROTEUS. LITIASIS ➡️ OBSTRUCCION ➡️ INFECCION RIÑON NO FUNCIONAL.
40
PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA CLINICA
DOLOR EN FLANCO, FIEBRE Y ESCALOFRIOS, MASA PALPABLE. BACTERIURIA PERSISTENTE. SINTOMAS VAGOS.
41
IVU EN EMBARAZO
COMPLICACION MEDICA MAS FRECUENTE. FR POBRESA, DG, IVU PRE EMBARAZO, REFLUJO VESICO URETERAL.
42
UROLITIASIS
FR EN <25 AÑOS - RIÑON UNICO, HIPERPARATIROIDISMO, BYPASS YEYUNOILEAL, CALCIO Y VIT D, ACETAZOLAMIDA, ESTENOSIS URETEROPIELICA/URETERAL, DIVERTICULO, QUISTE CALICEAL, RIÑON EN HERRADURA. BAJOS VOLUMENES LIQUIDOS, CALCIO, OXALATO, FOSFATO. HIPERCALCIURIA > 200MG DIA. HIPERCARCIURIA ABSORTIVA. HA TIPO I - INDEPENDIENTE DE DIETA. HA TIPO II - SE NORMALIZA CON DIETA RESTRINGIDA EN CALCIO. HIPEROXALURIA > 40 MG/DIA. AR, EII, ENF CELICA, NUECES CHOCOLATE. LITOS AC URICO - VOL URINARIO BAJO, PH URINARIO BAJO, HIPERURICOSURIA. GOTA, ANEMIA PERNICIOSA, HEMOGLOBINOPATIAS, SX MIELOPROLIFERATIOS. HIPERURICOSURIA >600.
43
LITOS CORALIFORMES
CISTINA. ALTERACION RENAL. CISTINURIA. ENFERMEDAD AR.
44
SINTOMAS UROLITIASIS
COLICO, FOSA RENAL, GRAN INTENSIDAD, IRRADIA A MUSLO Y GENITALES, NAUSEA, VOMITO, HEMATURIA, SX URINARIOS BAJOS, FIEBRE, GIORDANO.
45
LABORATORIOS Y ESTUDIOS DE IMAGEN
``` BH, QS, EGO, UC. TAC HELICOIDAL (+S Y E). UROGRAFIA EXCRETORA, RX ABDOMEN. USG. ```
46
TRATAMIENTO MEDICO Y ESTILO DE VIDA
ABUNDANTES LIQUIDOS, RESTRICION DE PROTEINAS Y Na, perdida de peso. TIAZIDAS O CITRATO POTASIO.
47
PROBABILIDAD DE DESENSO SEGUN TAMAÑO Y LOCALIZACION LITO
DESCENSO ESPONTANEO 4 A 6 SEMANAS. TAMAÑO: 4 A 5 MM 40 A 50 %. > 6 MM < 5%. LOCALIZACION: TERCIO INFERIOR 50 A 70%. TERCIO MEDIO 25 A 45% O TERCIO SUPERIOR 10 A 25%.
48
TERAPIA MEDICA EXPULSIVA
AINE + ALFA BLOQUEADOR + NIFEDIPINO. | TAMAÑO < 5 MM, URETER DISTAL.
49
EXTRACCION ACTIVA DEL LITO
LEOCH, URETEROSCOPIA. QX ABIERTA. NLPC
50
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
> 40 AÑOS. ANDROGENOS. DIHIDROTESTOSTERONA NO CAUSA PERO SON NECESARIOS. HIPERPLASIA PROSTATA ➡️ OBSTRUCCION DE TUI ➡️ RESPUESTA DEL DETRUSOR ➡️ STUI. OBSTRUCCION - INESTABILIDAD DETRUSOR, ALTERACION CONTRACTILIDAD DETRUSOR. SX ALMACENAMIENTO (FRECUENCIA URGENCIA NOCTURIA) 80% SX DE VACIAMIENTO (OBSTRUCTIVO) PUJO, TENESMO, CHORRO DEBIL, INTERMITENCIA. 50%. COMPLICACIONES RETENCION URINARIA. HEMATURIA. IVU, LITIASIS, DILATACION TUS LESION RENAL, DIVERTICULOS.
51
CLASIFICAION DE SINTOMAS URINARIOS. EN HPB
IPSS.
52
ESTUDIOS HPB
EGO, CREATININA, APE. | USG. CISTOSCOPIA. RX DE TUS.
53
TRATAMIENTO MEDICO HPB
ALFA BLOQUEADORES, INHIBIDORES 5 a REDUCTASA. ANTICOLINERGICOS.
54
TRATAMIENTO QUIRURGICO
EN RAO Y SINTOMATOLOGIA. | RTUP GOLD ESTANDAR, FVP, HOLEP. ABIERTA O SUPRAPUBICA.
55
CA DE PROSTATA
RAZA NEGRA, ESPORADICO. ANT HF, ANDROGENOS, GRASAS. PREVENCION INB 5 A REDUCTASA, FINASTERIDE, DUTASTERIDE, TE VERDE. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL PROSTATICA. CANCER + FREC ADENOCARCINOMA PROSTATA. ZONA PERIFERICA. MULTIFOCAL. GLEASON. ESCRUTINIO - APE. USGTR BIOPSIA.
56
INDICACIONES DE BIOPSIA DE PROSTATA
SINTOMAS DE CANCER PROSTATA AVANZADO. APE > 4NG/DL. TACTO RECTAL SOSPECHOSO. APE ELEVACION >0.75NG/ML EN 1 AÑO.
57
TRATAMIENTO CURATIVO DE CANCER DE PROSTATA
CIRUGIA RADICAL - ABIERTA O ROBOTICA | RADIOTERAPIA - EXTERNA Y BRAQUITERAPIA.
58
PROSTATECTOMIA RADICAL
RESECCION DE PROSTATA, VESICULAS SEMINALES Y LINFADENECTOMIA PELVICA BILATERAL. NEUROPRESERVACION PLEXO PERIPROSTATICO NERVIO CAVERNOSO SE PRESERVA EN BAJO RIESGO E INTERMEDIO. COMPLICACIONES - IUE LEVE O GRAVE, DISFUNCION ERECTIL. BRAQUITERAPIA IMPLANTACION DE SEMILLAS RADIACTIVAS.
59
TRATAMIENTO PARA CANCER DE PROSTATA AVANZADO
BLOQUEO HORMONAL (BAT BLOQUEO ANDROGENICO TOTAL) (ORQUIECTOMIA (PALIATIVO)), KETOCONAZOL + PDN. QUIMIOTERAPIA.
60
TRATAMIENTO BLOQUEO HORMONAL CA PROSTATA
AGONISTA GNRH Y BLOQUEADOR GNRH.
61
CANCER DE RIÑON
ADENOCARCINOMA + FRECUENTE. UROTOMOGRAFIA. | CLASIFICACION DE BOSNIAK.
62
QUISTE RENAL SIMPLE
LESION BENIGNA MAS FRECUENTE 70% ASINTOMATICOL. TX SOLO CUANDO DA SINTOMAS.
63
ADENOMA RENAL
BENIGNO. ASOACIADO A VON HIPPEL - LINDAU. ENF RENAL QUISTICA ASOCIADA A IRCT.
64
ONCOCITOMA
SX BIRT - HOGG - DUBE.
65
ANGIOMIOLIPOMA
NEOPLASIA BENIGNA CLONAL. CRECIMIENTO DEPENDIENTE DE HORMONAS. 20 A 30% EN ESCLEROSIS TUBEROSA. TX > 4 CM QUIRURGICO. PARCIAL.
66
CARCINOMA DE CELULAS RENALES | O CELULAS CLARAS
SOLO SE PINTA EL NUCLEO. + FRECUENTE 90% DE LOS CANCERES RENALES. 60 A 70 AÑOS. FR TABAQUISMO, OBESIDAD, HIPERTENSION ARTERIAL, FAMILIAR CON CCR. HIPERVASCULAR, AGRESIVO.
67
SINDROME DE VON HIPE LINDAU
ANGIOMAS RETINIANOS, HEMANGIOBLASTOMAS SNC. CCR. QUISTES RENALES. TX - NEFRECTOMIA PARCIAL. ENFERMEDAD RECURRENTE. DOLOR FLANCO, HEMATURIA, MASA PALPABLE. DOLOR OSEO.
68
CANCER DE VEJIGA
NEOPLASIA MAS COMUN DEL TU. + FREC EN HOMBRE. FR - TABAQUISMO. + RIESGO EN ACETILADORES LENTOS. OCUPACIONAL - COLORANTES ORTOTOLUIDINA. BENCIDINA, BIFENOLES POLICLORADOS, ASBESTO, SOLVENTES, BENZENO - PINTORES. AMINAS AROMATICAS. ALUMINIO HIERRO ACERO. ESQUISTOSOMIASIS RIESGO. CARCINOMA UROTELIAL 90% DE VEJIGA. DX - USG TAC, CISTOSCOPIA. TX - RTUV (ESTANDAR DE ORO), TERAPIA INTRAVESICALL, CISTECTOMIA RADICAL. RT.
69
CANCER DE TESTICULO
MAYOR EXITO DE CURACION. CANCER MAS COMUN 15 A 35 AÑOS. JOVENES. SEMINOMA + FRECUENTE. LUEGO TERATOMA. FR CRIPTORQUIDIA MARCADORES AFP POR SACO VITELINO. B-HCG POR CORIOCARCINOMA Y CARCINOMA EMBRIONARIO.
70
SEMINOMA
PX JOVENES.
71
TX SEMINOMA
ORQUIECTOMIA

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