1PEDIA INTRO Flashcards
1
Q
EDAD GESTACIONAL DEL RECIEN NACIDO
A
POSTEMINO >42 SDG TERMINO 37 A 42 SDG PRETERMINO <37 SDG
2
Q
PESO AL NACIMIENTO
A
PESO ELEVADO >4500 GR BAJO PESO <2500 MUY BAJO PESO <1500 EXTREMADAMENTE BAJO PESO <1000
<500 GR ABORTO, >500 GR PERDIDA FETAL O >20 SDG
3
Q
PASOS INICIALES DE LA REANIMACION
A
PRIMEROS 30 SEG SECAR, CALENTAR, ESTIMULAR SUCCIONAR Y POSICION DE OLFATEO. VERIFICAR ESFUERZO RESPIARTORIO Y FC >100. EN CASO DE PRESENTAR FC <100 VENTILACION CON PRESION POSITIVA POR 30 SEG.Y SE VERIFICA. SI FC <60 COMPRESIONES Y VENTIALCION 3C:1V.
4
Q
QUE VALORA EL APGAR
A
ESFUERZO RESPIRATORIO, FRECUENCIA CARDIACA, TONO MUSCULAR, RESPUESTA A LA ESTIMULACION, COLOR. DE 0 A 10
5
Q
SILVERMAN Y ANDERSON QUE CLASIFICA
A
DIFICULTAD RESPIRATORIA Y VALORA:
DISOCIACION TORACOABDOMINAL, TIRAJE, RETRACCION XIFOIDEA, ALETEO NASAL, QUEJIDO. DE 0 A 10.
LEVE 0 A 2 MOD DE 3 A 4 SEVERO DE 5 A 10 - MANEJO AVANZADO DE LA VIA AREA.
6
Q
QUE PROFILAXIS SE APLICAN AL NACER?
A
PROFILAXIS OFTALMICA CON CLORANFENICOL, VITAMINA K 1 MG, SI ES MENOR DE 1.5 KG 0.5MG.
7
Q
QUE ENFERMEDADES DETECTA EL TAMIZ METABOLICO
A
HIPOTIROIDISMO, FENILCETONURIA, GALACTOCEMIA, HIPERPLASIA SUPRARENAL CONGENITA, FIBROSIS QUISTICA.
8
Q
A QUE EDAD SE RECOMIENDA REALIZAR USG DE CADERA
A
A PARTIR DE LOS 3 MESES DE EDAD.
9
Q
INDICACIONES PARA REALIZAR TAMIZ AUDITIVO
A
PBEG, TORCH POSITIVO, HIPERBILIRRUBINEMIA, ANT FAMILIAR, MEDICAMENTOS OTOTOXICOS, HIPOXIA CEREBRAL, TCE GRAVE, MENINGITIS BACTERIANA POSTNATAL.
10
Q
QUE HACER EN CASO DE APENDICE PREAURICULAR
A
SOSPECHAR MALFORMACION RENAL, SOLICITAR USG RENAL.
11
Q
MANIOBRAS DE CADERA
A
BARLOW ARRIBA ABAJO, ORTOLANI LATERAL.
12
Q
RECIEN NACIDO PREMATURO COMPLICACIONES
A
CARDIO PULMONARES - ENF DE MEMBRARNA HIALINA, CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE, APNES Y PAUSAS RESPIRATORIAS, DISPLASIA BRONCOPULMONAR.
NEUROLOGICAS - HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR, LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR.
GASTROINTESTINALES - ENTEROCOLITIS NECROZANTE.
OFTALMICAS - RETINOPATIA DEL PREMATURO O2.
13
Q
COMO ES LA CIRCULACION FETAL
A
VENA UMBILICAL - CONDUCTO DE ARANCIO - VCI - AI - FORAMEN OVAL A AD, VI A AP A DUCTUS ARTERIOSO A AORTA - AD A AORTA - ARTERIAS UMBILICALES.
AL NACER SE CIERRAN LOS CORTOS CIRCUITOS.
14
Q
QUE ARTERIAS Y VENAS SE DEGENERAN.
A
VENA UMBULICAL - LIGAMENTO REDONDO
DUCTUS ARTERIOSO - LIGAMENTO ARTERIOSO
ARTERIAS UMBILICALES - LIGAMENTOS UMBILICALES LATERALES.
15
Q
FORMULA HEMATOLOGICA NEONATAL
A
HB 17 A 19. HbF 70% AL NACER Y EL RESTO A1 Y A2. LEUCOCITOS HASTA 30,000. INMUNIDAD POR IgG DADA POR LA MADRE AL NACER Y SE SIGUE CON LACTANCIA.
16
Q
LESIONES MAS COMUNES EN PARTO TRAUMATICO
A
CAPUT SUCCEDANEUM Y CEFALOHEMATOMA
17
Q
CAPUT SUCCEDANEUM
A
+ FRECUENTE, EDEMA, REVASA SUTURAS, DESAPARECE CON LOS DIAS NO OCUPA TX.
18
Q
CEFALO HEMATOMA
A
HEMORRAGIA SUBPERIOSTICA, RESPETA SUTURAS, DESAPARECE EN SEMANAS.
SE ASOCIA A FRACTURA, COAGULOPATIA, HEMORRAGIA INTRACRANEAL, ANEMIA. VIGILAR NO TX.
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR + FRECUENTE.
19
Q
QUE TIPO DE LESION SE ASOCIA MAS A HIPOXIA CEREBRAL
A
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA.
20
Q
PARALISIS DE NERVIOS PERIFERICOS
A
ERB DUCHENE, DEJERINE KLUMPKE Y PARALISIS DIAFRAGMATICA. PARALISIS FACIAL
21
Q
ERB DUCHENE TIPO DE LESION Y CLINICA
A
C5 A C7. DISTOCIA DE HOMBROS. POSICION EN PROPINA DE CAMARERO. BUEN PRONOSTICO. TX INMOVILIZACION PARCIAL INTERMINTENTE 1 A 2 SEMANAS. MORO NEGATIVO. COMPLICACION DISNEA.
22
Q
DEJERINE KLUMPKE TIPO DE LESION Y CLINICA
A
C8 A T1. DISTOCIA DE NALGAS. BESO DE MANO. MORO POSITIVO. PEOR PRONOSTICO. COMPLICACION PTOSIS Y MIOSIS SINDROME DE HORNER. TRATAMIENTO INMOVILIZACION INTERMINTENTE POR 2 SEMANAS.
23
Q
PARALISIS DIAFRAGMATICA LESION Y CLINICA
A
C3 A C5, DIFICULTAD RESPIRATORIA UNILATERAL. TRATAMIENTO OXIGENO 3 SEMANAS
24
Q
PARALISIS FACIAL
A
LESION POR FORCEPS EN LA RAIZ DEL NERVIO. SINDROME DE MOEBIUS. PERIFERICA + FRECUENTE, AUSENCIA DE PLIEGUE NASOLABIAL, FLACIDA, DESVIASION DE LA COMISURA, DEBILIDAD PALPEBRAL
CENTRAL - FRECUENTE. FRENTE ARRUGADA.
25
FRACTURA MAS COMUN EN RN POR PARTO
FRACTURA DE CLAVICUAL POR DISTOCIA DE HOMBRO
26
FRACTURAS DE HUESOS LARGOS DESCARTAR
RAQUITISMO U OSTEOGENESIS IMPERFECTA.
27
ASFIXIA PERINATAL DEFINICION
AUSENCIA DE OXIGENO Y/O FALTA DE PERFUSION TISULAR
28
CAUSAS DE ASFIXIA PERINATAL
90% PERIPARTO. INSUFICIENCIA PLACENTARIA, HIPOVENTILACION O HIPOTENSION MATERNA, TETANIA UTERINA, DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA, NUDOS VERDADEROS.
10% ANOMALIAS PULMONARES CARDIOVASCULARES Y NEUROLOGICAS.
29
LESIONES DE ASFIXIA PERINATAL EN RNT
ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA, ATROFIA CORTICAL, INFARTOS PARASAGITALES, CRISIS CONVULSIVA O HEMIPLEJIA
30
LESIONES ASFIXIA PERINATAL EN RNPT
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR, LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR, STATUS MARMORATUS DE LOS NUCLEOS DE LA BASE.
31
QUE ESTUDIOS SE HACEN EN LA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
USG TRANSFONTANELAR. G I - MATRIS GERMINAL <10%. G II - MG 10 A 50%. G II - MG >50%. G IV - INTRAPARENQUIMATOSA. CAUSA HIDROCEFALIA, PUNCION O VALVULA DE DERIVACION.
32
COMPLICACIONES DE ASFIXIA PERINATAL.
ISQUEMIA MIOCARDICA, HEMORRAGIA PULMONAR, NECROSIS TUBULAR AGUDA, HEMORRAGIA SUPRARENAL, HIPONATREMIA, HIPOCALCEMIA, HIPOGLUCEMIA, ADIPONECROSIS, CID.
33
CRITERIOS DE ASFIXIA NEONATAL
APGAR <5 A LOS 5 MIN. ACIDOSIS METABOLICA PH <7, EXCESO DE BASE <16. ENCEFALOPATIA MODERADA. SINTOMAS ASOCIADOS.
LEVE 7.1 A 7.0. MOD 7.0 A 6.9. SEVERA <6.9
34
TRATAMIENTO ASFIXIA NEONATAL
OXIGENO TERAPIA, ANTICOMISIALES DFH, CALCIO, GLUCOSA, HIDRATAR. HIPOTERMIA 33 A 34ºC POR 72 HRS.
CRITERIOS PARA INDUCIR HIPOTERMIA: >36 SDG, EPISODIO CENTINELA, DATOS DE ASFIXIA.
35
ONFALITIS CLINICA Y TX
INFECCION DEL CORDON. CALIENTE, ROJO, SECRECION, PURULENTA, DOLOR.
TRATAMIENTO DICLOXACILINA.
36
PERSISTENCIA DEL URACO
ORINA SALE POR OMBLIGO.
37
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO
SALIDA DE CONTENIDO FECAL POR OMBLIGO
38
DIVERTICULO DE MECKEL
DOLOR, SANGRADO EN EL TACTO Y SALIDA DE SANGRE.
39
QUE SON LAS PAUSAS RESPIRATORIAS
CESE DE LA RESPIRACION 10 A 20 SEG, SIN ALTERACION DE LA FC Y SATURACION. LO HACEN LOS RNPT 1ER SEMANA.
40
QUE ES UNA RESPIRACION PERIODICA
ALTERNA RITMO 5 A 10 SEG Y COMPENSA CON TAQUIPNEA POR 15 SEG, EN EL RNPT 1ER MES DE VIDA.
41
QUE ES APNEA
PRIMARIA - CENTRAL U OBSTRUCTIVA. PREMATUROS, CIANOSIS Y BRADICARDIA. TIENE PEOR PRONOSTICO. SE PUEDE DAR MANEJO CON ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO CAFEINA, TEOFILINA, CPAP O TRANSFUSION.
SECUNDARIA - RECUPERA CON LA ESTIMULACION.
42
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
DEFICIT DE SURFACTANTE, 20 A 34 SDG. LECITINA/ESFINGOMIELINA, FOSFATIDILGLICEROL, APOPROTEINA/COLESTEROL.
INCREMENTO DE LA TENSION SUPERFICIAL, COLAPSO ALVEOLAR. SE VE LIQUDO, DIFUSO EN LA PLACA.
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR.
43
CUADRO CLINICO DE ENF DE MEMBRANA HIALINA.
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ESTERTORES SUBCREPITANTES, RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS.
RX: VIDRIO ESMERILADO Y BRONCOGRAMA AEREO.
GASOMETRIA HIPOXEMIA, HIPERCAPNIA, ACIDOSIS, RESPIRATORIA O MIXTA.
44
PREVENCION DE ENF DE MEMBRANA HIALINA
INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR. DEXAMETASONA O BETAMETASONA IM MATERNA. MADURA NEUMOCITOS TIPO 2. 48 A 72 HRS PREVIAS AL NACIMIENTO. DE LAS 24 A 34 SDG.
TRATAMIENTO AL NACER: ASISTENCIA VENTILATORIA. SURFACTANTE ENDOTRAQUEAL 2 A 4 DOSIS. CADA 6 A 12 HRS. ANTIBIOTICO TERAPIA: AMPICILINA + AMIKACINA (O GENTAMICINA).
45
COMPLICACIONES DE ENF DE MEMBRANA HIALINA
PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO POR HP (CD ALTAS), DISPLASIA BRONCOPULMONAR (IMAGEN EN PANAL DE ABEJA) ES CICATRIZACION PULMONAR, EMPEORA CONDICIONES RESPIRATORIAS, DEPENDE DE O2, MANEJO AMBULATORIO CON 02, FALLA CARDIACA DERECHA.
SEC A VENTILACION HEMORRAGIA PULMONAR, NEUMOTORAX, ESTENOSIS TRANQUEAL.
46
TAQUIPNEA DEL RECIEN NACIDO CAUSA Y CUADRO
ES EN RNT, FALTA DE ABSORCION DEL LIQUIDO PULMONAR, ASOCIADO A CESAREA O PARTO RAPIDO, DIFICULTA RESPIRATORIA LEVE, OXIGENOTERAPIA, RX CONGESTION ALVEOLAR, CISURITIS.
AUMENTO DE FR.
TX CASCO CEFALICO Y ALIMENTACION POR SONDA.
47
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
ASPIRACION DE LIQUIDO MECONIAL SECUNDARIO A SUFRIMIENTO FETAL. RN POSTERMINO. NEUMONITIS QUIMICA, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CIANOSIS. EFECTO DE VALVULA. NEUMOTORAX, NEUMOMEDIASTINO. SOBREINFECCION ECOLI LISTERIA. TX APOYO VENTILATORIO, OXIDO NITRICO (HP), SURFACTANTE, ANTIBIOTICOTERAPIA
48
HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE DEL RN
IDIOPATICA O SEC A ENF PULMONAR. PERSISTENCIA DE RESISTENCIA VASCULARES PULMONARES ELEVADAS: CORTOSCIRCUITOS DE DERECHA A IZQ.
DIAGNOSTICO: ECOCARDIOGRAMA.
PRESION MAYOR A 40.
TX OXIGENOTERAPIA, VASODILATADORES PULMONARES OXIDO NITRICO, VAFO, ECMO
49
HERNIA DIAFRAGMATICA
FALLA DE CIERRE DEL SEPTUM TRANSVERSO Y PLIEGUES PLEUROPERITONEALES, HIPOPLASIA PULMONAR, PERSISTENCIA DE LA CIRCULACION FETAL, 30% ASOCIADO A OTRAS ALTERACIONES.
TX: INTUBACION OROTRAQUEAL, SONDA OG, OXIDO NITRICO, INOTROPICOS, VentAltaFrecO VAFO, ECMO. CIRUGIA
50
CAUSAS DE VOMITO NEONATAL
MALA TECNICA ALIMENTARIA, DEGLUCION DE SECRESIONES DEL PARTO, OBSTRUCCION INTESTINAL: VOMITOS DE INICIO TEMPRANO NO CEDEN, CONTENIDO BILIAR DESPUES DEL ANGULO DE TREITZ, DISTENSION ABDOMINAL. ANTES DEL ANGULO DE TREITZ PILORO SIN BILIS.
51
VOMITO CON BILIS
ATRESIA DUODENAL O AGENESIA DUODENAL.
52
VOMITO SIN BILIS
HIPERTROFIA DE PILORO
53
HIRSCHSPRUNG
ENFERMEDAD AGANGLIONAR NO HAY GANGLIOS PARASIMPATICOS. ESTREÑIMIENTO CRONICO
54
GALACTOSEMIA
INTOLERANCIA A LA LACTOSA.
55
ESTREÑIMIENTO NEONATAL
AUSENCIA DE EVACUACIONES >72 HRS, EVACUACIONES DOLOROSAS O DURAS. CAUSAS ATRESIA INTESTINAL, HIRSCHSPRUNG, HIPOTIROIDISMO, MALFORMACION ANO RECTAL.
56
TAPON MECONIAL
MASA COMPACTA DE MECONIO. MANEJO CON ENEMA.
57
ILEO MECONIAL
MECONIO GENERA PARALISIS INTESTINAL, ASOCIADO A FIBROSIS QUISTICA, TESTE DEL SUDOR. DISTENSION ABDOMINAL VOMITOS PRECOCES. SE PALPAN MASAS INTENSTINALES. TX ENEMA
58
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
NIÑOS PREMATUROS O ASFIXIA GRAVE.
GRADOS DE NECROSIS DE LA MUCOSA INTESTINAL. PREMATURIDAD, ALIMENTACION PRECOZ, BAJO GASTO CARDIACO, POLICITEMIA, FARMACOS, FORMULAS HIPERTONICAS.
HAY RETENSION GASTRICA, DISTENCION ABDOMINAL, SANGRE EN HECES MICRO O MACRO. DX NEUMATOSIS INTESTINAL DOBLE RIEL Y NEUMATOSIS DE VENA PORTA.
TX AYUNO, SONDA OROGASTRICA, ANTIBIOTICO TERAPIA AMPICILINA + AMIKACINA O GENTA.
COMPLICACIONES PERFORACION Y ESTENOSIS DE ZONA NECROTICA.
59
COLESTASIS POR ATRESIA BILIAR EXTRAHEPATICA
EXTRAHEPATICA, ACOLIA, HEPATOMEGALIA, BILIS TOTAL >2GR BD. VIA BILIAR ATRESICA. BIOPSIA PROLIFERACION DE CONDUCTOS BILIARES, TAPONES DE BILIS. CIRUGIA DE KASSAI. PORTOENTEROANASTOMOSIS SI TIENE VIAS INTRAHEPATICAS SI NO HAY NADA TRANSPLANTE DE HIGADO.
60
COLESTASIS INTRA HEPATICA. HEPATITIS NEONATAL IDIOPATICA
INTRAHEPATICA, ACOLIA, HIGADO TAMAÑO NORMAL. PREMATURIDAD. BIOPSIA LESION DEL LOBULILLO, INFLAMACION Y NECROSIS. TX ACIDO URSODESOXICOLICO, VITAMINAS K DEPENDIENTES,
61
TUMORES ABDOMINALES MAS FRECUENTES.
HIDRONEFROSIS. TUMORES WILMS NEFROBLASTOMA, NEUROBLASTOMA. TROMBOSIS DE LA VENA RENAL. DISTENSION ABDOMINAL. TODOS TX CIRUGIA.
62
DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL
ONFALOCELE - HERNIA POR DENTRO DEL CORDON UMBILICAL.
GASTROSQUISIS - SALIDA DE INTESTINO Y OTROS ORGANOS AUN LADO DEL CORDON UMBILICAL.
HERNIA UMBILICAL - SOLO HERNIA CIERRE TOTAL DE LA PARED PERO HAY HERNIA. MANEJO QUIRURGICO E HIDRATAR CUANDO HAY SALIDA DEL INTESTINO.
63
HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIEN NACIDO
ICTERICIA. AUMENTA BILIRRUBINA INDIRECTA (HEMOLISIS), RNT 60% RNPT 80%. LETARGIA, ICTERICIA, SINDROME COLESTASICO. CAUSAS DE INDIRECTA HEMOLISIS, HEMATOMAS, TRANSFUSIONES, AUMENTO DE LA CIRUCULACION ENTEROHEPATICA. DISMINUCION DE LA CONJUGACION , PREMATURIDAD HIPOXIA.
64
TRATAMIENTO HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RN
FOTOTERAPIA, RAYOS UV CONVIERTEN BILIRRUBINA INDIRECTA.
| EXSANGUINEO TRANSFUSION - RECAMBIO SANGUINEO, RIESGO DE KERNICTERUS. EN CASO DE INCOMPATIBILIDAD A RH.
65
ICTERICIA POR LACTANCIA O SX DE ARIAS
ICTERICIA POR LACTANCIA O FISIOLOGICA. AUMENTO DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA. VIGILANCIA, BAÑOS DE SOL. GLUCORONIDASA AUMENTA LA CIRCULACION ENTERO HEPATICA.
66
ICTERICIA FISIOLOGICA
DESPUES DEL PRIMER DIA DE VIDA. BILIRRUBINA DIRECTA <2MG/DL
INCREMENTO TOTAL <5MG/DL/DIA
DURA MENOS DE 7 DIAS. AUSENCIA DE PATOLOGIA
BILIRRUBINA TOTAL <12MG/DL
67
KERNICTERUS O ICTERICIA NUCLEAR
DEPOSITO DE BILIRRUBINA INDIRECTA EN GANGLIOS BASALES. + FREC >25 MG/DL RNPT ASFICIA, VIH, HEMOLISIS, LETARGIA, HPOREXIA, ASUENCIA DE MORO, DISMINUCION DE REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, OPISTOTONOS, FONTANELA ABOMBADA, LLANTO AGUDO, ESPASMOS, CRISIS CONVULSIVAS. FALLECE EL 75%
68
ANEMIA DEL RN
PRIMEROS DIAS - ANEMIAS HEMOLITICAS.
NEONATAL TARDIA: HEMOLITICAS, VITAMINA K A GRANDES DOSIS, HEMANGIOMAS DEL TUBO DIGESTIVO. EXTRACCIONES REPETIDAS.
LACTANTE - BETA - TALASEMIA.
SINTOMAS: PALIDEZ TAQUICARDIA, INSUFICIENCIA CARDIACA, CHOQUE.
TX SULFATO FERROSO, TRANSFUSIONES, ERITROPOYETINA HUMANA. RNPT, ENF PUMONAR. ANEMIA HIPORREGENERATIVA.
69
ERITROBLASTOSIS FETAL
ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL NEONATO (90% INCOMPATIBILIDAD RH)
1ER EMBARAZO IgM
SUBSECUENTES IgG.
HIDROPS FETAL, HEMOLISIS FETAL IN UTERO. ACUMULA LIQUIDO EN MAS 2 DE COMPARTIMIENTOS FETALES Y ANEMIA SEVERA. HEPATO ESPLENOMEGALIA. ASINTOMATICO CON HEMOLISIS LEVE.
70
MANEJO DE ANEMIA NEONATAL
DETERMINAR GRUPO MATERNO Y FETAL.
| SENSIBILIDAD MATERNA ABORTOS EMBARAZOS PREVIOS. COOMBS INDIRECTO. EN RECIEN NACIDO COOMBS DIRECTO.
71
VACUNA ANTI - D.
SI LA MADRE ES RH POSITIVA NADA. SI LA MADRE ES NEGATIVA Y EL PADRE IGUAL: NADA.
SOLO SI LA MADRE ES NEGATIVA Y EL PADRE POSITIVO: COOMBS INDIRECTO A LA MADRE SI DA POSITIVO NO PROFILAXIS, LA MUJER ESTA SENSIBILIZADA. SI ES NEGATIVO: GAMMAGLOBULINA ANTI - D 28 A 32 SDG.
PARTO BEBE NEGATIVO: NADA. PARTO BEBE POSITIVO: 2 DA DOSIS DE GAMMAGLOBULINA ANTI D EN LAS PRIMERAS 72 HRS.
72
POLICITEMIA RECIEN NACIDO
HTO >65%. FR: ALTITUD, POSTMADUREZ, PBEG, TRANSFUSION FETO-FETAL, LIGADURA TARDIA DE CORDON, TRISOMIAS, SX ADRENOGENITAL, HIPOTIROIDISMO, SX BECKWITH-WIEDEMANN.
SINTOMAS: PLETORA, NEONATAL, RUBICUNDEZ, LETARGIA, TAQUICARDIA, HIPOGLUCEMIA, TROMBOCITOPENIA. TX SALINOFERESIS. COMPLICAIONES: CRISI CONVULSIVAS, HP, ENTEROCOLITIS, INSUFICIENCIA RENAL.
73
TROMBOCITOPENIA NEONATAL
PURPURA TROMBOCITOPENICA ALOINMUNE NEONATAL. ISOINMUNIZACION, ANTICUERPO ANTI HPA 1ª EN SUERO MATERNO, GAMMA MATERNA PLAQUETAS MATERNAS ELEVADAS.
HIJOS DE MADRES CON PTI.
AMEGACARIOCITICA AUSENCIA DE MEGACARIOCITOS.
SECUDARIA A CMV.
74
INFECCIONES PERINATALEES CAUSAS
ASCENDENTE O INTRAPARTO. EBH, S AGALACTIE, ENTEROVIRUS, GONOCOCO, E COLI, CHLAMYDIA, VHS.
POSTNATAL: INTRAHOSPITALARIA.
75
SEPSIS PERINATAL SINTOMAS
MAS COMUN EN HOMBRES, HIPOREXIA, DISTERMIAS, FETIDEZ, APNEA, TAQUIPNEA, TAQUICARDIA. COMPLICACIONES CID, EDEMA SEREBRAL, IR, IC.
76
SEPSIS NEONATAL DE ACUERDO A TIEMP
SEPSIS PRECOZ < 7 DIAS, ASCENDENTE, SGB, E COLI, ENTEROCOCO, LISTERIA, VHS. AFECTA A RNPT, BAJO PESO, RPM, SGB + MATERNO, CORIOAMNIONITIS, MENINGITIS 20%. TX AMPICILINA + AMIKACINA O GENTA. 7 A 10 DIAS.
SEPSIS TARDIA >7 DIAS. POSNATAL, VIA RESPIRATORIA O PIEL. SGB, E COLI MENINGITIS, LISTERIA VHS, S EPIDERMIDIS, CANDIDA. RNPT. HOSPITALIZACION. MENINGITIS 75%, TX AMIPICILINA + GENTAMICINA.
LABS: PUNCION LUMABR, LEUCOPENIA, NEUTROPENIA, INDICE NEUTROFILOS MONOCITOS, HEMOLCULTIVO.
77
NEUMONIA NEONATAL. ETIOLOGIAS
CONGENITA: CMV, RUBEOLA, SIFILIS.
PERINATAL: SGB, BGN NEUROENTERICOS, LISTERIA, MYCOPLASMAS, CMV, VHS, CANDIDA.
NOSOCOMIAL: ESTAFILOCOCO, BGN ENTERICOS, PSEUDOMONAS, VSR.
78
NEUMONIA NEONATAL
LETARGICO IRRITABILIDAD, MAL OLOR DISTERMIAS, DISTENSION ABDOMINAL, TAQUIPNEA, TAQUICARDIA, DISNEA. DX CLINICO Y RX.
TX: AMPICILINA + AMIKACINA O GENTAMICINA.
79
OSTEOARTRITIS.
MAS FRECUENTE EN FEMUR O HUMERO. VIA DE ACCESO HEMATOGENA. S AUREUS, BGN. DX HEMOCULTIVO, CULTIVO DE ORINA, LCR.
TX: DICLOXACILINA + CEFOTAXIMA.
VANCO + CEFOTAXIMA.
SI AFECTA CADERA Y HOMBRO ES MANEJO QUIRURGICO CON LAVADO.
80
INFECCIONES PRENATALES O CONNATALES INUTERO POR DISEMINACION HEMATOGENA.
TORCH: TOXOPLASMA, OTROS, RUBEOLA, CMV, HERPES VIRUS.
OTROS: SIFILIS, PARVOVIRUS B19, VHB, VIH, VVZ, LISTERIA, TB.
DX IgM POSITIVA, IgG POSITIVA O EN AUMENTO. CULTIVO O AISLAMIENTO DEL GERMEN. LCR, RX DE HUESOS LARGOS, USG TRANSFONTANELAR, VALORACION DE FONDO DE OJO.
81
INFECCIONES PRENATALES CARACTERISTICAS GENERALES EN EMBARAZO
1ER TRIMESTRE. - RIESGO DE INFECCION PERO MAYOR AFECCION FETAL. 3ER TRIMESTRE MAYOR RIESGO DE INFECCION PERO MENOR AFECCION FETAL.
82
INFECCIONES PRENATALES CUADRO CLINICO
RCIU, PREMATURIDAD, PRETEQUIAS, HEPATOESPLENOMEGALIA, ADENOPATIAS, ICTERICIA, ANEMIA, TROMBOCITOPENIA.
83
CMV
TRANSMISION VERTICAL, INCLUSIONES INTRACITOPLASMATICAS Y NUCLEOS GRANDES BUHO.
CUADRO CLINICO: HEPATOMEGALIA, TROMBOCITOPENIA, NEUMONITIS, CORIZA, PALIDEZ, MEGALIAS, HEMOLISIS, CONJUNTIVITIS, SORDERA.
COMPLICACIONES: MICROCEFALIA, CALCIFICAIONES PERIVENTRICULARES, CORIORRETINITIS, SORDERA, RETRASO MENTAL, ESPASTICIDAD, DEFECTOS DENTARIOS.
84
DIAGNOSTICO CMV
IgG > 4 VECES. IgM, TEJIDO CON INCLUSINES INTRACITOPLASMATICAS. DETCCION DE CMV EN ORINA. TX SINTOMATICO, GANCICLOVIR.
85
RUBEOLA (TOGAVIRUS)
80 A 90% EMBARAZADA SON INMUNES. CUADRO CLINICO: TRIADA DE GREGG: SORDERA, CATARATAS, CARDIOPATIA CONGENITA.
RETINOPATIA, MICROFTALMIA, MENINGOENCEFALITIS, HIPOTONIA, ALT EN LOS DERMATOGLIFOS.
DX: IgG POSITIVA E IgM positiva.
TX SINTOMATICO CONTAGIOSO PRIMEROS 12 MESES.
86
PARVOVIRUS B19
ANEMIAS APLASICA, HIDROPS FETAL. DX IgM POSITIVA. deteccionde antigenos.
TX SINTOMATICO.
87
TOXOPLASMA GONDI
GATOS. TRANSMISION FETAL 50%. GENERA ABORTOS EN PRIMER TRIMESTRE.
CUADRO CLINICO: CORIORRETINITIS. CALCIFICACIONES INTRACRANEALES DISEMINADAS. TETRADA DE SABIN : CORIORRETINITIS, HIDROCEFALIA, CONVULSIONES Y CALCIFICACIONES.
88
DIAGNOSTICO Y TX DE TOXOPLASMA GONDI
MADRE IGM + O IGG CRECIENTE.
ASILAMIENTO DEL PARASITO EN LA PLACENTA O SANGRE. IGG E IGM. LCR, PCR.
TRATAMIENTO: ESPIRAMICINA.
SULFADIAZINA + PRIMETAMINA + AC FOLICO POR 1 AÑO.
89
SIFILIS CONGENITA
TRANSMISION VERTICAL.
ASINTOMATICA AL NACIMIENTO.
HEPATOESPLENOMEGALIA, SINDROME MUCO CUTANEO. LESIONES MACULOPAPULOSAS, CORIZA SANGUINOPURULENTA. MENINGITIS, GLAUCOMA.
SIFILIS TARDIA DE LOS 2 A 20 AÑOS TRIADA DE HUTCHINSON: QUERATITIS, SORDERA, DIENTES DE HUTCHINSON.
90
DIAGNOTICO Y TX DE SIFILIS CONGENITA
NO TREPONEMICAS VDRL O RPR.
TREPONEMICAS: FTA-Abs O MHA-TP, BUSQUEDA DE ANCUERPOS IgM.
DEFINITIVO, CAMPO OBSCURO O EXAMEN HISTOLOGICO.
TX PENICILINA G SODICA 12 DIAS. NEUROSIFILIS 21 DIAS.
REACCION DE JARISH HERXHEIMER: REACCION DE TRATAMIENTO.
91
VIRUS HERPES SIMPLE
VHS 2 80% GENITAL. LESIONES ACTIVAS EN EL PARTO. TRANSMISION EN PARTO 95%.
CC VESICULAS, CICATRICES CUTANEAS.
TX: ACICLOVIR IV.
DX: TZANCK EN VESICULAS, OROFARINGE, CONJUNTIVA. LCR SUCESIVOS POR RIESGO DE ENCEFALITIS.
92
VIRUS VARICELA ZOSTER
NEUMONIA MATERNA. VESICULAS EN EL RECIEN NACIDO.
ALTERACION EN SNC, RCIU, Y LEUCEMIAS.
TX: ACICLOVIR.
93
VIRUS HEPATITIS B
SOLO SI LA MADRE ES PORTADORA. TIENE HBeAG. REISGO DE HEPATO CARCINOMA CELULAR.
DX: HBsAG POSIITIVO = INFECION ACTIVA.
PROFILAXIS: MADRE CON HBsAG + = INMUNOGLOBULINA + VACUNA VHB.
94
HIPOCALCEMIA
<7 MG/DL
CUADRO CLINICO: TREMOR, IRRITABILIDAD, MIOCLONICAS, CRISI CONVULSIVAS.
PRECOZ <3 DIAS - CAUSAS MATERNAS DM, HIPERPARATIROIDISMO, PREECLAMPSIA.
TARDIA >3 DIAS - DIETA RICA EN FOSFATOS, HIPOMAGNESEMIA, DEFICIT DE VIT D, MALABSORCION.
95
CORTOS CIRCUITOS DE CIRUCLACION FETAL
DUCTOS VENOSO, FORAMEN OVAL, CONDUCTO ARTERIOSO
96
CIA
COMUNICACION INTER AURICULAR OSTIUM SECUNDUM. I ➡️ D.
SINDROME DE HOLT-ORAM. ALT DIGITALES.
SOBRE CARGA DE CAVIDADES DERECHAS.
DILATACION PULMONAR. SOPLO EYECTIVO EN POCO PULMONAR. AL FINAL DEL PRIMER RUIDO. Y DESDOBLAMIENTO AMPLIIO Y FIJO DEL SEGUNDO RUIDO.
ASINTOMATICO
