1PSIQUIA Flashcards
PSICOSIS
JUICIO DE REALIDAD ALTERADO. ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS DELIRANTES, PSICOSIS TOXICA.
NEUROSIS
JUICIO DE REALIDAD CONSERVADO. TRASTORNOS DE ANSIEDAD, T. DE CONDUCTA ALIMENTARIA, T. DE PERSONALIDAD.
QUE TRASTORNOS TIENE PSISCOSIS Y NEUROSISQ
TRASTORNOS AFECTIVOS. DEPRESION.
ALUCINACION
EXTERIOR COSAS QUE SE PERCIBEN. TIPICOS DE ESQUIZOFRENICOS.
PSEUDOALUCINACION (EN EL INTERIOR, ESCUCHAR VOCES.)
ALUCINOSIS
INEXISTENTE, SABE QUE NO ES REAL, EXTERIOR, ALCOGOLISMO.
ESQUIZOFRENIA
ENFERMEDAD PSICOTICA DE CURSO CRONICO, DETERIORANTE. ALTERACION DEL PENSAMIENTO, AFECTIVIDAD, CONDUCTA Y FUNCIONAMIENTO GLOBAL. RUPTURA BIOGRAFICA.
PREVALENCIA DEL 1%.
DIAGNOSTICO: 6 MESES DE SINTOMATOLOGIA POSITIVA.
PRONOSTICO 1 TERCIO RESPONDE OTRO MEDIO, OTRO NO RESPONDE.
ETIOLOGIA: NEURODESARROLLO, INFECCIOSA, DOPAMINA.
SINTOMAS POSITIVOS (IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES, DESORGANIZACION DEL PENSAMIENTO/LENGUAJE) Y NEGATIVOS (LAS A, APLANAMIENTO AFECTIVO, ALOGIA, ANHEDONIA, AUTISMO ESQUIZOFRENICO, ANHEDONIA).
TX: ANTIPSICOTICOS + PSICOTERAPIA + REHABILITACION.
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
SINTOMAS POSITIVOS: ESQUIZOFRENIA PARANOIDE (MEJOR PRONOSTICO, + FREC).
ESQUIZOFRENIA DE INICIO TARDIO (PARAFRENIA) >45 AÑOS, MAL RESPUESTA A TRATAMIENTO.
PEOR PRONOSTICO A INICIO TEMPRANO.
SINTOMAS NEGATIVOS: ESQUIZOFRENIA SIMPLE (POCO FRECUENTE Y MAL PRONOSTICO). ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA (INICIO PRECOZ, MAL PRONOSTICO, DESORGANIZACION). ESQUIZOFRENIA RESIDUAL (LARGA EVOLUCION + TRATAMIENTO)
DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA
SIGNOS CONTINUOS ALMENOS 1 DURANTE 6 MESES. ESTE PERIODO DEBE INCLUIR 1 MES DURANTE EL CUAL SE MANIFIESTE 2 O MAS DE LAS SIGUIENTES. DELIRIOS, ALUCIONACIONES, LENGUAJE Y COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO, SINTOMAS NEGATIVOS.
CLINICO EL DIAGNOSTICO.
AFECCION DE LA PARTE FRONTAL, Y VIAS DOPAMINERGICAS.
FASES DE LA ESQUIZOFRENIA
TREMA - MESES ANTES DEL DEBUT, CAMBIOS, INTERESES RESTRINGIDOS O EXTRAÑOS.
BROTE - ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO Y CONDUCTA.
(AQUI HAY LA RUPTURA BIOGRAFICA).
RESIDUAL.
PRONOSTICO
BUENO - INICIO RAPIDO, SINTOMAS POSITIVOS, CI ALTO, APOYO FAMILIAR.
MALO - INICIO INSIDIOSO, CI BAJO, MASCULINO, SINTOMAS NEGATIVOS, HISTORIA FAMILIAR DE ESQUIZOFRENIA.
TRATAMIENTO
ANTIPSICOTICOS, PRIMER EPISODIO 1 AÑO, RECAIDA 5 AÑOS, VARIAS RECAIDAS DE POR VIDA. MAS EFICACES EN SINTOMAS POSITIVOS. VERIFICAR APEGO TX. PSICOTERAPIA, INTERVENSIONES SOCIALES Y REHABILITACION.
MAL APEGO TX INYECTABLE PROLONGADO.
TIPICOS: HALOPERIDOL (BLOQUEO D2) SINTOMAS POSITIVOS.
ATIPICO: CLOZAPINA (AGRANULOCITOSIS) OLANZAPINA (SX METABOLICO) QUETIAPINA (DE ELECCION EN PARKINSON) (BLOQUEA D1,D2,D4 Y SEROTONINERGICO) MEJORA SINTOMAS + - Y COGNITIVOS.
ARIPRIPRAZOL - DISTONIA AGUDA, PARKINSONISMO, ACATISIA, DISCENESIA TARDIA - TX BIPERIDENO IM.
ANTIPSICOTICOS REACCIONES ADVERSAS
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO. POR ANTIPSICOTICOS, LITIO, ATC IMAO.
ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA, HIPERTERMIA, RIGIDEZ, DISAUTONOMIA.
LEUCOCITOCIS, AUMENTO DE CPK.
TX UCI. SOPORTE + DANTROLENE, BROMOCRIPTINA. RETIRAR EL PSICOTICO O EL FARMACO.
TRASTORNO DELIRANTE CRONICO -
DELIRIO BIEN SISTEMATIZADO, ESTRUCTURADO, MONOTEMATICO, HABITUALMENTE SIN OTROS SINTOMAS ASOCIADOS. 40 AÑOS. TX: ANTIPSICOTICOS. MAL APEGO A TRATAMIENTO.
DELIRIO EROTOMANIACO O CLERAMBAULT
PERSONAJES FAMOSOS Y CREER HISTORIAS CON EL.
DELIRIO CELOTIPICO O DE OTELO
CELOS Y DELIRIO CREA HISTORIA.
DELIRIO DERMATOZOICO SENIL O DE EKBOM
IDEAS DE TENER BICHOS. NO LOS SIENTE. SOLO TIENE LA IDEA.
DELIRIO DE CAPGRAS
DOBLE IMPOSTOR
DELIRIO DE FREGOLI
TODOS SON LA MISMA PERSONA. TODOS SON EL VECINO
DELIRIO NIHILISTICO O DE COTARD
ESTAN MUERTOS POR DENTRO.
DEPRESION - SINDROME DEPRESIVO
SINTOMAS ANIMICOS - TRISTEZA, IRRITABILIDAD, ANHEDONIA, APATIA.
SINTOMAS SOMATICOS - PESO Y APETITO, SUEÑO, PERDIDA DE ENERGIA, QUEJAS SOMATICAS, SEXUALES.
PENSAMIENTO - VISION NEGATIVA, IDEAS DE INUTILIDAD Y CULPA, DEPRESION DELIRANTE.
CONDUCTUALES - CONCENTRACION Y ATENCION, MEMORIA, PSICOMOTRICIDAD, DESCUIDO DEL ASEO PERSONAL.
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR. DISTIMIA. TRASTORNO ADAPTATIVO.
DEPRESION MAYOR
NO FUNCIONA, AFECTA TRABAJO Y RELACIONES PERSONALES. IDEAS DE SUICIDIO. SINTOMAS INTENSOS.
2 SEMANAS DE SINTOMAS DE ELEVADA INTENSIDAD. 15 % SUICIDIO.
DISTIMIA
SI FUNCIONA. NO AFECTA SU TRABAJO O ACTIVAS. SINTOMAS LEVES. LARGA EVOLUCION. >2 AÑOS DISTIMIA. >1 AÑO EN NIÑOS
TRASTORNO ADAPTATIVO
EN RESPUESTA A UN FACTOR ESTRESOR O PSICOSOCIAL IDENTIFICABLE. SINTOMAS DEPRESIVOS, ANSIOSOS.
TX PSICOTERAPIA, FARMACOTERAPIA ANTIDEPRESIVO.
TRATAMIENTO DE ESTADO DEL ANIMO
ANTIDEPRESIVOS. LA ACCION ANTIDEPRESIVA TARDA EN ALCANZARSE ENTRE 4 A 6 SEMANAS. MANTENERSE UNA VEZ ALCANZADA LA RESPUESTA UN MINIMO DE 6 A 12 MESES.
TX PSICOTERAPEUTICO. ANTIPSICOTICOS. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (CATATONICOS, DEPRESIONES RESISTENTES).
INGRESO HOSPITALARIO - SINTOMAS PSICOTICOS, IDEAS DE SUICIDIO O INHIBICION PSICOMOTRIZ.
QUE HACER EN CASO DE TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO
POTENCIACION - LITIO, METILFENIDATO, T3.
COMBINACION DE 2 ANTIDEPRESIVOS. TEC.
ANTIDEPRESIVOS
AUMENTAR LA CANTIDAD DE NEUROTRANSMISOR. INHIBIENDO LA RECAPTACION O DEGRADACION.
ISRS
INHIBEN BOMBA DE RECAPTACION DE SEROTONINA A NIVEL PRESINAPTICO. EFECTO A 4 A 6 SEMANAS.
PRIMERA ELECCION. POCOS EFECTOS SECUNDARIOS Y MUY SEGUROS.
TRASTORNOS DEPRESIVOS, ANSIOSOS, TOC, ANGUSTIA, BULIMIA Y CONTROL DE IMPULSOS.
EFECTO SECUNDARIOS: NAUSEA Y DIARREA.
SINDROME SEROTONINERGICO NAUSEAS, TEMBLOR, HIPERTERMIA, AGITACION. RIESGO CUANDO SE MEZCLA CON ADT, IMAO O LINEZOLID.
FLUOXETINA, CITALOPRAM, SERTRALINA.
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
INHIBEN RECAPTACION DE MONOAMINAS POR NEURONA PRESINAPTICA. MUCHOS EFECTOS SECUNDARIOS.
ANTICOLINERGICOS: CENTRALES - MEMORIA, CONFUSION, AGITACION, ALUCINACION. PERIFERICOS - NAUSEAS VOMITO, VISION BORROSA, MIDRIASIS, SEQUEDAD DE BOCA. ESTREÑIMIENTO Y RETENCION URINARIA.
CARDIOVASCULARES HIPOTENSION ORTOSTATICA Y ALT ECG.
AMITRIPTILINA, CLORIMIPRAMINA, DOXEPINA, IMIPRAMINA.
CONTRAINDICADOS: IAM RECIENTE, GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO, HIPERTROFIA PROSTATICA.
RIESGO DE INTOXICACION!!
INHIBIDORES DE MONOAMINOOXIDASA
IMPIDEN LA DEGRADACION DE 5-HT Y NA. DEPRESION ATIPICA Y FOBIA SOCIAL.
INHIBE MAO-A PARED INTESTINAL.
CRISIS HIPERTENSIVA GRAVE CON RIESGO DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL TRAS LA INGESTA DE ALIMENTOS RICOS EN ESTE AMINOACIDO.
IMAO IRREVERSIBLES (FENELZINA, TRANILCIPROMINA) IMAO REVERSIBLE MOCLOBEMIDA.
EFECTO MAS FRECUENTE SECUNDARIO HIPOTENSION ORTOSTATICA. MAS GRAVE HEPATOTOXICIDAD.
INHIBIDORES DE RECAPTACION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA
VENLAFAXINA, DULOXETINA, DESVENLAFAXINA.
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE NORADRENALINA
REBOXETINA