1CIRU 1

Question 1

CLASIFICACION DE HERIDAS

Answer 1

LIMPIA - CIRUGIA PROGRAMADA. SIN APERTURA DE UNA VISCERA O CAVIDAD CONTAMINADA. EJEMP HERNIA IGUINAL
LIMPIA CONTAMINADA - CIRUGIA PROGRAMADA APERTURA CONTROLADA DE VISCERA, EJEMPLO COLECISTECTOMIA.
CONTAMINADA - CIRUGIA CON APERTURA NO CONTROLADA. EJEMPLO COLE CON DERRAME BILIAR.
SUCIA - APENDICITIS. CIRUGIA CON YA UNA INFECCION ACTIVA DENTRO DE CAVIDAD.

Question 2

ABDOMEN PROBABLEMENTE QUIRURGICO

Answer 2

AQUEL CON DOLOR ABDOMINAL SUBITO MENOR A 7 DIAS DE EVOLUCION. EVALUAR SI ES QUIRURGICO O NO. CAUSA INTRAPERITONEAL = A QUIRURGICO.

Question 3

SEPSIS ABDOMINAL

Answer 3

DISTERMIA >38ºC O <36ºC. TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, LEUCOS >12 MIL O <4 MIL
SRIS + FOCO INFECCIOSO.

Question 4

CHOQUE SEPTICO

Answer 4

INTESTESTABILIDAD HEMODINAMICA, NO RESPONDE A FARMACOS NI VOLUMEN, DISFUNCION ORGANICA.

Question 5

PERITONITIS PRIMARIA

Answer 5

ESPONTANEA. VIA HEMATOGENA. ASCITIS. EJEMPLO PX CON DIALISIS PERITONEAL. TX ANTIBIOTICO UNICAMENTE.

Question 6

PERITONITIS SECUNDARIA

Answer 6

INFECCION POR SALIDA DE CONTENIDO INTESTINAL. POLIMICROBIANA. TX QUIRURGICO Y ANTIMICROBIANO.

Question 7

PERITONITIS TERCIARIA

Answer 7

INTEFECCION PERITONEAL PERSISTENTE O RECURRENTE. ANTECEDENTE DE PERITONITIS SECUNDARIA. GRAM - U HONGOS. MO RESISTENTES.

Question 8

ERGE

Answer 8

REFLUJO GASTRICO QUE GENERA SINTOMAS Y LESIONES ESOFAGICAS.
DX- PHMETRIA O PHMETRIA CON MANOMETRIA (IMPEDANCIA)
5% DESARROLLAN BARRET
TX- PROCINETICOS, ANTIACIDOS.

Question 9

ESOFAGO DE BARRET

Answer 9

CAMBIOS DE EPITELIO ESCAMOSO A EPILELIO CILINDRICO INTESTINAL + CELULAS CALICIFORMES. MAYOR A 3 CM SI ES MENOR ES BARRET CORTO.
DX - BIOPSIA + VIGILANCIA CADA AÑO CON ENDOSCOPIA Y BIOPSIA. SI HAY METAPLASIA CADA 6 MESES. ADENOCARCINOMA.

Question 10

ERGE CAMBIOS DE VIDA

Answer 10

DIETA EN FRACCIONES, NO CONSUMIR IRRITANTES, ELEVAR LA CAMA POR LAS NOCHES. MEDIDAS ANTIREFLUJO.

Question 11

ERGE ETIOLOGIA Y SINTOMAS

Answer 11

INCOMPETENCIA DEL EEI.

PIROSIS, REGURGITACION, ODINOFAGIA, DISFAGIA.

Question 12

CIRUGIA ANTIRRELUJO ERGEQ

Answer 12

FUNDUPLICADURA DE NISSEN. 360º

CUANDO LA ESOFAGITIS ES REFRACTARIA A TRATAMIENTO, O INTOLERANCIA A TRATAMIENTO MAS PERSISTENSIA DE SINTOMAS.

Question 13

ACALASIA
ETIOLOGIA
SINTOMAS
DX Y TX.

Answer 13

INFILTRACION INFLAMATORIA DEL PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH QUE PROVOCA UNA DEGENERACION NEURONAL DE LA PARED DEL ESOFAGO. NO HAY MOTILIDAD.
PRESENTA DISFAGIA, DOLOR TORACICO, REGURGITACION, DESNUTRICION, PERDIDA DE PESO.
DX. MANOMETRIA. RELAJACION INCOMPLETA DEL EEI.
DISFAGIA + MANOMETRIA CON EEI SIN RELAJACION + APERISTALSIS = ACALASIA.
TX. TOXINA BOTULINICA EN EEI. DILATACIONES. -MIOTOMIA DE HELLER-

Question 14

ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO

Answer 14

DOLOR TORACICO POSTPRANDIAL, DISFAGIA INTERMITENTE NO PROGRESIVA. LO DESENCADENA INGESTA DE LIQUIDOS CALIENTES O FRIOS.
DX. ESOFAGOFRAMA CON BARIO, ESOFAGO EN SACACORCHOS.
TX SIMILAR A ACALASIA.

Question 15

HERNIA DIAFRAGMATICA

Answer 15

MAS FRECUENTE LA MIXTA. POR DESLIZAMIENTO TIPO I Y PARA ESOFAGICA TIPO II.
DX-RX BARITADA O ENDOSCOPIA
TX. FUNDUPLICATURA NISSEN

Question 16

ULCERA DUODENAL

Answer 16

LA MAS FRECUENTE 95%. EN LA PRIMERA PORCION DEL DUODENO. ARTERIA GASTRODUODENAL.
DOLOR EPIGASTRICO PREDOMINIO NOCTURNO. LO CALMA ALIMENTOS O ANTIACIDOS.

Question 17

ULCERA GASTRICA

Answer 17

UNION CUERPO ANTRO, CURVATURA MENOR. ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA.
DOLOR EN EPIGASTRIO LO AGRAVA EL ALIMENTO. ES MAS MORTAL LA HEMORRAGIA EN ESTA AUNQUE ES MENOR LA FRECUENCIA DE SANGRADO.

Question 18

ETIOLOGIA DE ULCERA PEPTICA

Answer 18

HELICOBACTER PYLORI. AINES, GRUPO 0, TABACO.

Question 19

DIAGNOSTICO DE ULCERA PEPTICA (GASTRICA O DUODENAL)

Answer 19

ENDOSCOPIA. SE DEBE TOMAR BIOPSIA.

Question 20

TRATAMIENTO DE ULCERA PEPTICA

Answer 20

IBP, ANTAGONISTAS DE RECEPTOR H2, ERRADICACION DE H PYLORI.

Question 21

APENDICITIS

Answer 21

OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR, HIPERSECRECION Y DISTENCION DE APENDICE. ESTASIS VENOSA Y LINFATICA, EDEMA, SOBRECREIMIENTO BACTERIANO.
FASES: FLEMOSA, PURULENTA, GANGRENOSA, PERFORADA (PERITONITIS FOCAL O DIFUSA)
ETIOLOGIA HIPERPLASIA LINFOIDE, FECALITO, PARASITOS, TUMORES.
SINTOMAS: ANOREXIA. DOLOR EPIGASTRICO MIGRA A FID. FIEBRE.
COMPLICACIONES: PERFORACION, PERITONITIS, PILEFLEBITIS. APENDICITIS GANGRENOSA, EMBOLOS SEPTICOS HACIA HIGADO, SE MUESTRAN ABSCESO HEPATICOS Y GAS INTRAPORTAL.
VON BLUMBERG +.
TX QUIRURGICO Y ANTIBIOTICOS. USG MAS SENSIBLE.

Question 22

PATOLOGIA VESICULA

Answer 22

COLELITIASIS. CALCULOS EN LA VESICULA. COLICO BILIAR = CALCULO EN CISTICO < 6 HRS.
COLECISTITIS AGUDA: >6 HRS. COLECISTITIS CRONICA CUADROS REPETIDOS.
COLECISTITIS ENFISEMATOSA: C PERFRIGENS, DM2.

Question 23

DIAGNOSTICO DE COLELITIASIS

Answer 23

USG PERED >4MM, MURPHY +, TX QUIRURGICO.

Question 24

COLEDOCOLITIASIS

Answer 24

CALCULOS EN LA VIA BILIAR. COLICOBILIAR + COLANGITIS, ICTERICIA, PANCREATITIS.
DX USG. CPRE DE ELECCION.

Question 25

COLANGITIS

Answer 25

INFECCION DE VIA BILIAR, TRIADA DE CHARCOT FIEBRE DOLOR E ICTERICIA. PENTADA DE REYNOLDS ALTERACION HEMODICAMICA Y CONFUSION MENTAL. TX ANTIBIOTICOS Y CPRE O CX.

Question 26

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Answer 26

CUCI Y ENF CROHN

Question 27

COLITIS ULCEROSA CRONICA IDIOPATICA | CUCI

Answer 27

INFLAMACION DE MUCOSA. ABSCESOS CRIPTICOS, COLON Y RECTO, COLITIS EXTENSA. EXUDADO MUCOSO, HEMORRAGIAS. PSEUDOPOLIPOS, RIESGO DE CANCER.

Question 28

ENFERMEDAD DE CROHN

Answer 28

INFLAMACION TRANSMURAL, GRANULOMAS, FIBROSIS, AFERCTA DESDE LA BOCA AL ANO. RECTO RESPETADO. AFECTA ILEON TERMINAL. EMPEDRADO. AFECTA LA SEROSA. ESTENOSIS FIBROSAS, FISTULAS ENTEROCUTANEAS, LESIONES ANALES FRECUENTES

Question 29

SINTOMAS CUCI

Answer 29

RECTORRAGIAS, DIARREA, PERDIDA DE PESO FIEBRE. MEGACOLON TOXICO. MALIGNIZACION.

Question 30

SINTOMAS CROHN

Answer 30

DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, PERDIDA DE PESO. ESTENOSIS, FISTULAS, ABSCESOS, LESIONES PERIANALES.

Question 31

TRATAMIENTO ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Answer 31

AMINOSALICILATOS - MESALAZINA. | EN AGUDIZACIONES CORTICOIDES.

Question 32

TRATAMIENTO QUIRURGICO CUCI

Answer 32

SE OPERAN A LOS 5 AÑOS DE DX. COLECTOMIA EN URGENCIA. | PROGRAMADO PANPROCTOCOLECTOMIA CON RESERVORIO ILEOANAL.

Question 33

OBSTRUCCION INTESTINAL

Answer 33

VOMITOS, DISTENCION ABDOMINAL Y AUSENCIA DE DEPOSICION.

Question 34

SUBOCLUSION INTESTINAL

Answer 34

OBSTRUCCION INCOMPLETA DEL INTESTINO.

Question 35

TIPOS DE OBSTRUCCION

Answer 35

ALTA ANTES DEL INTESTINO GRUESO. | BAJA ORIGEN EN EL COLON.

Question 36

OBSTRUCCION INTESTINAL ETIOLOGIA Y CLINICA

Answer 36

BRIDAS O ADHERENCIAS TRAS CIRUGIAS, HERNIAS, TUMORES DE COLON. RUIDOS HIDROAEREOS AUMENTADOS Y METALICOS.

Question 37

DIAGNOSTICO DE OBSTRUCCION INTESTINAL

Answer 37

RADIOGRAFIA SIMPLE EN BIPEDESTACION. ALTA DILATACION DE INTESTINO DELGADO, BAJA COLON DILATADO.

Question 38

TRATAMIENTO DE OBSTRUCCION INTESTINAL

Answer 38

LIQUIDOS, SONDA NASOGASTRICA Y TRATAR CAUSA. | CIRUGIA SI HAY DATOS DE ALARMA, IRRITACION PERITONEAL, LEUCOCITOSIS, FIEBRE. NO HAY MEJNORIA.

Question 39

ISQUEMIA MESENTERICA

Answer 39

ETIOLOGIA: EMBOLO O TROMBO A ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR. PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR. DOLOR ABDOMINAL SEVERO. RECTORRAGIA. DIAGNOSTICO ANGIO TAC. TRATAMIENTO. REVASCULARIZACION. RESECCION INTESTINAL.

Question 40

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Answer 40

CONGENITOS SON RAROS. | ADQUIRIDOS MUCOSA SUBMUCOSA Y SEROSA, EN EL PUNTO DE ENTRADA DE ARTERIA NUTRICIA.

Question 41

DIVERTICULO DE MECKEL

Answer 41

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO. HEMORRAGIA, DIVERTICULITIS, DIAGNOSTICO DON GAMMAGRAFIA CON TC 99. TX QUIRURGICO.

Question 42

DIVERTICULITIS AGUDA

Answer 42

COMPLICAION MAS FRECUENTE. OBSTRUCCION DEL DIVERTICULO CON FECALITO. DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA + IRRITACION PERITONEAL + LEUCOCITOSIS. APENDICITIS IZQUIERDA.

Question 43

DIAGNOSTICO Y TX DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR.

Answer 43

DIAGNOSTICO TAC. TX REPOSO INTESTINAL, ANTIBIOTICOS E HIDRATACION. ABSCESO - DRENAJE PERCUTANEO. CIRUGIA URGENTE - PERFORACION O HEMORRAGIA. CIRUGIA PROGRAMADA - RESECCION DEL COLON AFECTADO. HEMORRAGIA MAS COMUN EN COLON DERECHO.

Question 44

DIVERTICULOS ESOFAGICOS | DIVERTICULO DE ZENKER

Answer 44

FARINGOESOFAGICO. PROTRUSION DE MUCOSA Y SUBMUCOSA ENTRE EL MUSCULO CRICOFARINGEO Y EL CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE. SINTOMAS REGURGITACION, HALITOSIS, ASPIRACIONES. DISFONIA POR COMPRESION DEL RECURRENTE O SX DE BERNARD HORNER. DX RX TRAGO DE BARIO. TX MIOTOMIA CRICOFARINGEA.

Question 45

FISURA ANAL

Answer 45

RECTORRAGIA, DOLOR ANAL INTENSO AL DEFECAR. TX: AGUDO CONSERVADOR. CRONICO: ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA.

Question 46

ABSCESO PERIANAL

Answer 46

INFECCION DEL FONDO DE UNA CRIPTA O DE UNA FISTULA ANORRECTAL PREEXISTENTE. FIEBRE Y DOLOR. TX ANTIBIOTICOTERAPIA METRONIDAZOL. DEPENDE LOCALIZACION.

Question 47

ENFEREMEDAD HEMORROIDAL

Answer 47

GRADO 1 NO PROLAPSADAS. GRADO 2 PROLAPSAS DURANTE LA DEFECACION Y REDUCEN SOLAS. GRADO 3 PROLAPSAN DURANTE CUALQUIER ESFUERZO Y REDUCCION MANUAL. GRADO 4 PROLAPSADAS IRREDUCTIBLES.

Question 48

TRATAMIENTO ENF HEMORROIDAL

Answer 48

GRADO 1 Y 2 TRATAMIENTO MEDICO, SI NO RESPONDE, ESCLEROSIS O BANDING. GRADO 3 Y 4 . HEMORROIDECTOMIA.

Question 49

CLASIFICIACION DE HERNIAS TOPOGRAFICAS.

Answer 49

UMBILICAL, EPICASTRICA Y DE SPIEGEL (POR DEBAJO DEL OMBLIGO). HERNIA DE PETIT Y GRYNFELT (PARED ABDOMINAL POSTERIOR) HERNIA DE RICHTER (PORCION ANTIMESENTERICA DEL INTESTINO DELGADO) HERNIA DE LITTRE (SE HERNIA UN DIVERTICULO DE MECKEL).

Question 50

HERNIAS INGUINALES

Answer 50

INDIRECTA - +FRECUENTE. LATERAL AL T. HASSELBACH. ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO. DIRECTA: DEBILIDAD DE LA FASCIA TRANSVERSALIS. MEDIAL AL T. HASSELBACH. + FREC EN MUJERES. MIXTAS O EN PANTALON. TX : QUIRURGICO.

Question 51

HERNIA INCISIONAL

Answer 51

PUEDE OCURRIR DESPUES DE CUALQUIER LAPAROTOMIA. FR NUTRICIONAL, INFECCION, OBESIDAD.

Question 52

EVENTRACION Y EVISCERACION

Answer 52

EVENTRACION. MESES O AÑOS DE LA INTERVENSION. TUMORACION EN CICATRIZ. ANILLO APONEUROTICO. PIEL INTEGRA, FALLO DE APONEUROSIS. CIRUGIA PROGRAMADA. EVISCERACION. 4 A 5 DIA POSTOPERATORIO, EXUDADO SANGUINOLENTO. SE VE EL INTESTINO. FALLO DE PERITONEO Y APONEUROSIS. TRATAMIENTO CIRUGIA URGENTE

Question 53

ENFERMEDAD VENOSA PERIFERICA

Answer 53

PESANTES, DOLOR VESPERTINO, PRUTITO, CALAMBRES, EDEMA. TELANGIECTASIS, HIPERPIGMENTACION, IRREGULARIDADES, ATROFIA BLANDA, ULCERAS. DX: DOPPLER USG. TRATAMIENTO. FARMACOLOGICO, COMPRESOTERAPIA. CIRUGIA. EXTRACCION DE SAFENA INTERNA Y PERFORANTES.

Question 54

ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

Answer 54

SINTOMAS: CLAUDICACION INTERMITENTE. ACTIVO. ISQUEMIA CRITICA, REPOSO. ULCERA QUE NO CICATRIZA DESPUES DE 2 SEMANAS DE TX). INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA: DISMINUCION DEL FLUJO Y PERFUSION. DIAGNOSTICO INDICE TOBILLO BRAZO <90 = ESTENOSIS ARTERIAL HEMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVA. FR: TABAQUISMO DM2, DISLIPIDEMIA, ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD. TX: ANTIAGREGANTES. ASPIRINA/CLOPIDOGREL. VASODILATADOR, CILOSTAZOL. PENTOXIFILINA, METILXANTINA.

Question 55

CLASIFICACION DE ENFERMEDAD ARTERIAL

Answer 55

RUTHERFORD Y FONTAINE.

Question 56

PANCREATITIS

Answer 56

LITIASIS BILIAR CAUSA MAS FRECUENTE. LUEGO ALCOHOLICA. DOLOR EN EPIGASTRIO TRANSFICTIVO RELACIONADO CON LA INGESTA. MEJORA CON FLEXION DEL TRONCO. DERRAME PLEURAL IZQUIERDO. ELEVACION DE AMILASA Y/O LIPASA 3 VECES. DX: USG, TAC AL 3 ER A 5 DIA GOLDSTANDAR. TX: HIDRATACION, NUTRCION, ANALGESIA. CPRE.

Question 57

ADENOCARCINOMA PANCREAS

Answer 57

+ FRECUENTE. CABEZA. TABACO. PERDIDA DE PESO, DOLOR, . DX TAC, RM, CA 19-9. TX QUIRURGICO. WHIPPLE. + QUIMIO Y RADIO.

Question 58

PIE DIABETICO

Answer 58

CARACTERIZADO POR NEUROPATIA, ISQUEMIA E INFECCION. ALTERACIONES TISULARES. ULCERAS POR TRAUMATISMOS Y AMPUTACIONES. FR ATROFIA MUSCULAR, PROGRESIVA, SEQUEDAD PIEL. ISQUEMIA. TRAUMATISMO. ULCERA. PRIMER SINTOMA PERDIDA O DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD. DEDOS EN GARRA, DSIMINUCION DE PULSOS. ENF DE CHARCOT: LUXACION TARSOMETATARSIANA Y SUBLUXACION DEL TARSO. WAGNER. 0 NADA. 1 ULCERA SUPERFICIAL. 2 ULCERA PROFUNDA LIGAMENTOS. 3 ABSCESO PROFUNDO. 4 GANGRENA LIMITADA. 5 GANGRENA COMPLETA.