1CIRU 1 Flashcards
CLASIFICACION DE HERIDAS
LIMPIA - CIRUGIA PROGRAMADA. SIN APERTURA DE UNA VISCERA O CAVIDAD CONTAMINADA. EJEMP HERNIA IGUINAL
LIMPIA CONTAMINADA - CIRUGIA PROGRAMADA APERTURA CONTROLADA DE VISCERA, EJEMPLO COLECISTECTOMIA.
CONTAMINADA - CIRUGIA CON APERTURA NO CONTROLADA. EJEMPLO COLE CON DERRAME BILIAR.
SUCIA - APENDICITIS. CIRUGIA CON YA UNA INFECCION ACTIVA DENTRO DE CAVIDAD.
ABDOMEN PROBABLEMENTE QUIRURGICO
AQUEL CON DOLOR ABDOMINAL SUBITO MENOR A 7 DIAS DE EVOLUCION. EVALUAR SI ES QUIRURGICO O NO. CAUSA INTRAPERITONEAL = A QUIRURGICO.
SEPSIS ABDOMINAL
DISTERMIA >38ºC O <36ºC. TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, LEUCOS >12 MIL O <4 MIL
SRIS + FOCO INFECCIOSO.
CHOQUE SEPTICO
INTESTESTABILIDAD HEMODINAMICA, NO RESPONDE A FARMACOS NI VOLUMEN, DISFUNCION ORGANICA.
PERITONITIS PRIMARIA
ESPONTANEA. VIA HEMATOGENA. ASCITIS. EJEMPLO PX CON DIALISIS PERITONEAL. TX ANTIBIOTICO UNICAMENTE.
PERITONITIS SECUNDARIA
INFECCION POR SALIDA DE CONTENIDO INTESTINAL. POLIMICROBIANA. TX QUIRURGICO Y ANTIMICROBIANO.
PERITONITIS TERCIARIA
INTEFECCION PERITONEAL PERSISTENTE O RECURRENTE. ANTECEDENTE DE PERITONITIS SECUNDARIA. GRAM - U HONGOS. MO RESISTENTES.
ERGE
REFLUJO GASTRICO QUE GENERA SINTOMAS Y LESIONES ESOFAGICAS.
DX- PHMETRIA O PHMETRIA CON MANOMETRIA (IMPEDANCIA)
5% DESARROLLAN BARRET
TX- PROCINETICOS, ANTIACIDOS.
ESOFAGO DE BARRET
CAMBIOS DE EPITELIO ESCAMOSO A EPILELIO CILINDRICO INTESTINAL + CELULAS CALICIFORMES. MAYOR A 3 CM SI ES MENOR ES BARRET CORTO.
DX - BIOPSIA + VIGILANCIA CADA AÑO CON ENDOSCOPIA Y BIOPSIA. SI HAY METAPLASIA CADA 6 MESES. ADENOCARCINOMA.
ERGE CAMBIOS DE VIDA
DIETA EN FRACCIONES, NO CONSUMIR IRRITANTES, ELEVAR LA CAMA POR LAS NOCHES. MEDIDAS ANTIREFLUJO.
ERGE ETIOLOGIA Y SINTOMAS
INCOMPETENCIA DEL EEI.
PIROSIS, REGURGITACION, ODINOFAGIA, DISFAGIA.
CIRUGIA ANTIRRELUJO ERGEQ
FUNDUPLICADURA DE NISSEN. 360º
CUANDO LA ESOFAGITIS ES REFRACTARIA A TRATAMIENTO, O INTOLERANCIA A TRATAMIENTO MAS PERSISTENSIA DE SINTOMAS.
ACALASIA
ETIOLOGIA
SINTOMAS
DX Y TX.
INFILTRACION INFLAMATORIA DEL PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH QUE PROVOCA UNA DEGENERACION NEURONAL DE LA PARED DEL ESOFAGO. NO HAY MOTILIDAD.
PRESENTA DISFAGIA, DOLOR TORACICO, REGURGITACION, DESNUTRICION, PERDIDA DE PESO.
DX. MANOMETRIA. RELAJACION INCOMPLETA DEL EEI.
DISFAGIA + MANOMETRIA CON EEI SIN RELAJACION + APERISTALSIS = ACALASIA.
TX. TOXINA BOTULINICA EN EEI. DILATACIONES. -MIOTOMIA DE HELLER-
ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
DOLOR TORACICO POSTPRANDIAL, DISFAGIA INTERMITENTE NO PROGRESIVA. LO DESENCADENA INGESTA DE LIQUIDOS CALIENTES O FRIOS.
DX. ESOFAGOFRAMA CON BARIO, ESOFAGO EN SACACORCHOS.
TX SIMILAR A ACALASIA.
HERNIA DIAFRAGMATICA
MAS FRECUENTE LA MIXTA. POR DESLIZAMIENTO TIPO I Y PARA ESOFAGICA TIPO II.
DX-RX BARITADA O ENDOSCOPIA
TX. FUNDUPLICATURA NISSEN
ULCERA DUODENAL
LA MAS FRECUENTE 95%. EN LA PRIMERA PORCION DEL DUODENO. ARTERIA GASTRODUODENAL.
DOLOR EPIGASTRICO PREDOMINIO NOCTURNO. LO CALMA ALIMENTOS O ANTIACIDOS.
ULCERA GASTRICA
UNION CUERPO ANTRO, CURVATURA MENOR. ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA.
DOLOR EN EPIGASTRIO LO AGRAVA EL ALIMENTO. ES MAS MORTAL LA HEMORRAGIA EN ESTA AUNQUE ES MENOR LA FRECUENCIA DE SANGRADO.
ETIOLOGIA DE ULCERA PEPTICA
HELICOBACTER PYLORI. AINES, GRUPO 0, TABACO.
DIAGNOSTICO DE ULCERA PEPTICA (GASTRICA O DUODENAL)
ENDOSCOPIA. SE DEBE TOMAR BIOPSIA.
TRATAMIENTO DE ULCERA PEPTICA
IBP, ANTAGONISTAS DE RECEPTOR H2, ERRADICACION DE H PYLORI.
APENDICITIS
OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR, HIPERSECRECION Y DISTENCION DE APENDICE. ESTASIS VENOSA Y LINFATICA, EDEMA, SOBRECREIMIENTO BACTERIANO.
FASES: FLEMOSA, PURULENTA, GANGRENOSA, PERFORADA (PERITONITIS FOCAL O DIFUSA)
ETIOLOGIA HIPERPLASIA LINFOIDE, FECALITO, PARASITOS, TUMORES.
SINTOMAS: ANOREXIA. DOLOR EPIGASTRICO MIGRA A FID. FIEBRE.
COMPLICACIONES: PERFORACION, PERITONITIS, PILEFLEBITIS. APENDICITIS GANGRENOSA, EMBOLOS SEPTICOS HACIA HIGADO, SE MUESTRAN ABSCESO HEPATICOS Y GAS INTRAPORTAL.
VON BLUMBERG +.
TX QUIRURGICO Y ANTIBIOTICOS. USG MAS SENSIBLE.
PATOLOGIA VESICULA
COLELITIASIS. CALCULOS EN LA VESICULA. COLICO BILIAR = CALCULO EN CISTICO < 6 HRS.
COLECISTITIS AGUDA: >6 HRS. COLECISTITIS CRONICA CUADROS REPETIDOS.
COLECISTITIS ENFISEMATOSA: C PERFRIGENS, DM2.
DIAGNOSTICO DE COLELITIASIS
USG PERED >4MM, MURPHY +, TX QUIRURGICO.