1GERIATRIA Flashcards
FRAGILIDAD
PERDIDA DE MASA MUSCULAR. SARCOPENIA. ENVEJECIMIENTO, PERDIDA DE PESO, MALNUTRICION, INACTIVIDAD.
DX FENOTIPO DE FRIED, ESCALA DE ROCKWOOD. IDENTIFICAR PX DE ALTO RIESGO.
TX DETECCION OPORTUNA, EJERCICIO, APOYO NUTRICIO, PROGRAMAS MULTIDISCIPLINARIOS.
DELIRIUM
DESORDEN AGUDO DE ATENCION Y COGNICION. MARCADOR DE VULNERABILIDAD CEREBRAL (BAJA RESERVA), PUEDE CAUSAR DAÑO COGNITIVO PERMANENTE.
HIPOACTIVO - PEOR PRONOSTICO.
ALTA VULNERABILIDAD - DEMENCIA SEVERA, ENF GRAVE, DEPRESION MAYOR, DEFICIT SENSORIAL.
INSULTO GRAVE - CIRUGIA MAYOR, ANESTESIA GENERAL, UTI, FARMACOS PSICOACTIVOS
PREDISPONENTES DE DELIRIUM
ALCOHOLISMO, DEMENCIA, EDAD >75 AÑOS, DETERIORO FUNCIONAL, DEFICIT VISUAL, DEPRESION.
PRECIPITANTES DE DELIRIUM
COMA, CIRUGIAS GRANDES, SEDANTES O HIPNOTICOS, PSICOTROPICOS, SONDA VESICAL, 2 PSICOTROPICOS, INFECCION, POLIFARMACIA.
TRATAMIENTO DELIRIUM
PREVENCION, IDENTIFICACION DE PACIENTE DE RIESGO, ELIMINAR FACTORES PRECIPITANTE, INICIAR MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS DENTRO DE LAS 24 HRS (REORIENTAICON LUGAR, FECHA Y HORA). ADECUADA SATO2, CONTROL DE INFECCIONES, PROMOVER MOVILIDAD, CONTROL DE DOLOR, EVALUAR LA POLIFARMACIA, CORREGIR EN LO POSIBLE LOS DEFICIT SENSORIAL, HIGIENE DEL SUEÑO.
TX FARMACOLOGICO - ANTIPSICOTICOS HALOPERIDOL, RISPERIDONA, QUETIAPINA OLANZAPINA. MENOR DOSIS EFECTIVA, MENOR TIEMPO POSIBLE, PX AGITADOS O AGRESIVOS. EVITAR BENZODIACEPINAS.
DEPRESION
1 A 4% DEPRESION MAYOR. 10 A 12 % EN HOSPITALIZADOS. MAS FRECUENTE EN LATINOS. MAS COMUN EN MUJERES. ANCIANOS MAS LONGEVOS.
ASOCIADO A JUBILACION SOLEDAD, DOLOR, DISCAPACIDAD FISICA, DETERIORO COGNITIVO, SOCIOECONOMICO BAJO.
CANCER, EVC, PARKINSON, ALZHEIMER, HIPOTIROIDISMO, GLUCOCORTICOIDES, CARDIOPATIA ISQUEMICA, IC.
SINTOMAS - APATIA, TRISTEZA, FALTA DE MEMORIA, FARIGA, AGITACION, INSOMNIO, IDEAS DE MUERTE.
DX HAMILTON
TX ISRS - SERTRALINA, CITALOPRAM, VORTIOXETINA. INICIAR CON DOSIS BAJAS. EFECTO A 2 A 6 SEM. COMBINAR PSICOTERAPIA.
NAUSEA, MAREO Y BOCA SECA.
DEMENCIA
PERDIDA PROGRESIVA DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS DEBIDA A DAÑO CEREBRAL CRONICO. PROVOCA INCAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. ES UN TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR.
DEMENCIAS TIPOS
DEMENCIAS CORTICALES PRIMARIAS QUE SON DEGENERATIVAS O TAUPATIAS.
ENF DE ALZHEIMER.
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (ENFERMEDAD DE PICK, DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY.
LA MAS FRECUENTE ES ALZHEIMER.
DEMENCIAS SUBCORTICALES SECUNDARIAS
DEMENCIA VASCULAR (MULTIINFARTO). SECUNDARIA A ENF, NEOPLASIA, PARKINSO, SIDA, HUNTINGTON, PRIONES.
DEMENCIAS MEDIADAS INMUNOLOGICAMENTE
ENF LUPICA, LEG, ESCLEROSIS MULTIPLE, SARCOIDOSIS, SX DE SJORGEN.
DEMENCIAS ETAPA
LEVE - PARECE NORMAL.
MODERADA - DEFECTOS MAS MARCADOS, CON CAMBIOS CONDUCTUALES (ALUCINACIONES, HIPERSEXUALIDAD, VULGARIDAD/ HISTRIONISMO) INFANTILIZACION, VAGABUNDEO.
SEVERA - LA DEMENCIA ES MUY EVIDENTE. AUTOCUIDADO, INCONTINENCIA, TRASTORNO DE DEGLUCION, ERRORES MARCADOS DE JUICIO, DEPENDENCIA TOTAL.
DEMENCIA TX
POBRE RESPUESTA, RETRASA LA PROGRESION, CUALQUIER OTRO TIPO DE DEMENCIA INHIBIDORES DE ACETIL COLINESTERASA, DONEPECILO, GALANTAMINA, RIVASTIGMINA.
DEMENCIA VASCULAR MEMANTINA
NAUSEA ANOREXIA DIARREA Y TRASTORNOS DEL SUEÑO.
TX SINTOMAS CONDUCTUALES - AMBIENTE TRANQUILO, ACTIVIDAD FISICA, TERAPIA OCUPACIONAL.
FARMACOLOGICO ISRS, CONTROL DE DOLOR, ANTIPSICOTICOS A DOSIS BAJAS.
INMOVILIDAD
DEPENDE DE COGNICION, SENSO-PERCEPCION, COMORBILIDADES, AUTOCONFIANZA, RECURSOS PERSONALES Y AMBIENTALES.
CAUSAS - CARDIPATIA, NEUMOPATIA, NEUROPATIA, OSTEOARTRITIS O RADICULOPATIAS, NEOPLASIAS, IR, IH, OBSEIDA, INSUF VENOSA Y ART.
INFECCIONES, DESHIDRATACION, EVC, IAM, ENF PSQUIATRICA. CIRUGIA, HOSPITALIZACION.
CONSECUENCIAS DE INMOVILIDAD
ATROFIA MUSCULAR, IVU, ESTREÑIMIENTO, DELIRIUM, DEPRESION, ULCERAS POR PRESION.
TRATAMIENTO INMOVILIDAD
CONTROL DE DOLOR, REHABILITACION, MEJORAR FUERZA Y COORDINACION. EJERCICIO ACTIVO, HIDROTERAPIA, TERAPIA CON USG.
