1.B.12 - HC. 9 Cerebrovasculaire aandoeningen

Question 1

wat is een CVA?

Answer 1

cerebrovasculaire accident (ook wel een TIA, beroerte, hersenbloeding, herseninfarct en stroke)

Question 2

wat kun je zeggen over CVA?

Answer 2

• Incidentie in Nederland: 40.000 ptn/jaar stroke; 53.000 ptn/jaar TIA
• 110 mensen/dag krijgen een stroke; 146 mensen/dag een TIA 25 mensen/dag overlijden aan een stroke
• 41.000 ziekenhuisopnames/jaar voor stroke
• Nummer 1 oorzaak invaliditeit: 30% van de stroke patiënten heeft invaliderende restverschijnselen.
  Een CVA kan je indelen in ischemisch (herseninfarct 85%) en een hersenbloeding 15%

Question 3

wat is de oorzaak van een hersenbloeding?

Answer 3

• Trauma
• Spontaan (atherosclerose, hypertensie, diabetes mellitus, antistolling)
• Arterioveneuze malformatie (veroorzaakt meestal een intracerebrale bloeding)
• Sacculair aneurysma
• Secundair bij een infarct.

Question 4

welke verschillende soorten hersenbloedingen zijn er?

Answer 4

• Epiduraal hematoom  halvemaan vorming langs de schedeln, de dura wordt naar binnen gedrukt.
• Subduraal hematoom (acuut/chronisch)  acuut meestal door trauma, chronisch komt vooral bij ouderen omdat de hersenen krimpen en de venen daardoor meer op spanning staan.
• SAB – subarachnoidale bloeding  traumatisch of door een aneurysma is de cirkel van willis, een bloeding die zich tussen de gyri van de hersenen verspreid.
• Intracerebrale bloeding  traumatisch of spontaan door bloedverdunners of hypertensie, een bloeding in het parenchym van de hersenen

Question 5

wat zijn de symptomen van een hersenbloeding?

Answer 5

• hoofdpijn
• cognitieve stoornissen
• epilepsie
• klachten lijkend op een ischemisch CVA door verdringing van de bloedmassa

Question 6

wat zijn de oorzaken van een ischemisch CVA?

Answer 6

• trombus
• embolus
  bloedingen hebben massawerkingen en duwen hersenweefsel aan de grenzen opzij waardoor in dit gebied weer ischemie optreedt

Question 7

wat zijn de risicofactoren die niet beïnvloedbaar zijn van een ischemisch infarct?

Answer 7

• leeftijd
• stroke of MI in de voorgeschiedenis
• man
• familie

Question 8

wat zijn de risicofactoren die wel beïnvloedbaar zijn van een ischemisch infarct?

Answer 8

• bloeddruk
• roken
• diabetes mellitus
  -atrium fibrilleren
• atherosclerose
• bepaalde ziekten
• hypercholesterolemie
• lichaamsbeweging, obesitas
• alcohol abuses
• drugs

Question 9

wat is amaurosis fugax?

Answer 9

kortdurende, tijdelijke uitval van een oog.

Question 10

wat is transient ischemic attack?

Answer 10

een tia: uitval korter dan 24 uur met volledig herstel

Question 11

wat voor ischemische cerebrovasculaire accident (iCVA) zijn er?

Answer 11

• minor stroke (symptomen 1 – 7 dagen)
• major stroke (symptomen >7 dagen)

Question 12

wat zijn de symptomen van een iCVA

Answer 12

kijk in het bestand

Question 13

wat zijn hemisferische symtopen?

Answer 13

• eenzijdig krachtverlies
• eenzijdig gevoelsverlies
• spraak of taal problemen

Question 14

wat zijn retina symptomen?

Answer 14

• ameurosis fugax
• blindheid aan 1 oog
• ischemische opticus neuropathie

Question 15

wat zijn vertebrobasilaire symptomen (achterste stroomgebied)?

Answer 15

• Hersenstam (Dysarthrie, dysfagie, diplopie)
• Cerebellum (ataxie)
• Achterste hersenhelft (visus): heeft u een oog afgedekt toen u er last van had?

Question 16

hoe kan je een beroerte ontdekken?

Answer 16

Time is brain: FAST
- F – FACE: laten lachen
- A – ARM: beide armen laten uitsteken
- S – SPEECH: verandering in spreken
- T – TIME: hoe laat begonnen
Tijd om 112 te bellen.

Question 17

waaruit bestaat de behandeling van een CVA?

Answer 17

• Verwijderen van trombus/embolus: trombolyse
• Preventie van recidief

Question 18

welke aanvullende onderzoeken kunnen er worden gedaan?

Answer 18

• CT-brein
• ECG (atriumfibrilleren)
• Duplex carotiden
• EVT Echo – cor
• Bloedonderzoek: kijken of de patiënt stollingsafwijkingen heeft

Question 19

waaruit bestaat de behandeling preventie recidief?

Answer 19

• Clopidogrel (trombocytenaggregatie remmer)
• Statine ongeacht hoogte cholesterol
• Bloeddrukverlaging
• Risicofactor management
  Met adequate medicamenteuze therapie 80% reductie recidief.

Question 20

wat zijn de complicatie bij het operatief verwijderen van een stolsel?

Answer 20

• Door de manipulatie een beroerte
• Overlijden
• N. vagus beschadiging
• N. hypoglossus beschadiging.

Question 21

wat zijn de voordelen van het plaatsen van een stent?

Answer 21

• Minder invasief
• Geen hersenzenuwschade
• Geen wondinfectie
• Lokale anesthesie

Question 22

wat zijn de nadelen van het plaatsen van een stent?

Answer 22

• Meer CVA ten tijde procedure  met voerdraden langs atheroom
• Meer restenose  atheroom blijft zitten