1B1 week 4 HC 5 & 6 ACS

Question 1

Wat zijn kenmerken van een instabiele plaque?

Answer 1

• Veel vet
• Dunne fibrous cap
• Veel ontsteking cellen

Question 2

Welke typen ACS zijn er?

Answer 2

• Instabiele angina pectoris
• ST elevated myocard infarct (STEMI)
• not ST elevated myocard infarct (NSTEMI)

Question 3

Wat zijn behandeling bij ACS en stabiele AP?

Answer 3

Lifestyle management, medicamentus, revascularisatie, cardiale revalidatie

Question 4

Welke medicamenteuze behandelingen zijn er?

Answer 4

• Anti ischemie: b-blokkers, calcium antagonisten

- Voorkomen events: ascal (asparine), statine

Question 5

Wat doen asparine, heparine en statine?

Answer 5

Asparine: bloedplaatjes remmen
Heparine: anti thrombotisch
Statine: LDL cholesterol remmer

Question 6

Wat is de golden five na een ACS?

Answer 6

Asparine, P2Y12 receptor inhibitor, ACE remmer, B-blokker en statine

Question 7

Wat is een transmuraal infarct?

Answer 7

Necrose over de gehele dikte van de hartspier

Question 8

Welke delen van het hart worden door de LAD voorzien?

Answer 8

• Anterior en apicale deel
• Anterior 2/3e deel septum
• Anterolaterale papillairspier

Question 9

Welke delen van het hart worden door de ramus circumflexus voorzien?

Answer 9

• Laterale en posteriore deel

- Anterolaterale papillairspier

Question 10

Welke aftakkingen heeft de ramus circumflexus?

Answer 10

MO tak

soms ramus descendens posterior

Question 11

Welke delen van het hart worden door de rechter coronair arterie voorzien?

Answer 11

• Rechter ventrikel
• Posterior 1/3e deel septum
• Inferior gedeelte linker ventrikel
• Posteromediale papillairspier
• Geleidingssysteem

Question 12

Welke aftakkingen heeft de rechter coronair arterie?

Answer 12

Ramus descendens posterior

Ramus posterolateralis

Question 13

Wat zijn gevolgen van een RCA afsluiting?

Answer 13

AV blok, rechter ventrikel beschadiging, mitraalklep insufficientie

Question 14

Wat zijn gevolgen van een infarct?

Answer 14

• Afname contractiliteit
• Weefseldood
• Elektrische instabiliteit
• Percardiale ontsteking

Question 15

Welke gevolgen ontstaan op welk moment?

Answer 15

Acuut: ritmestoornissen
Sub-acuut: cardiogene shock
Laat: hartfalen, tamponade
Heel laat: embolie, pericarditis

Question 16

Wat gebeurt er bij een cardiogene shock?

Answer 16

Hypotensie, verlaging cardiale index, verminderde orgaan perfusie, verhoogde eind diastolische druk

Question 17

Wat zijn vormen van inotropica?

Answer 17

Dobutamine, dopamine, enoximone

Question 18

Wat zijn vormen van vasopressine?

Answer 18

Noradrenaline, adrenaline

Question 19

Wat zijn vormen van mechanische ingrepen bij cardiogene shock?

Answer 19

• IABP (ballonpomp)
• Impella (aanzuigen bloed naar aorta)
• TamdenHeart
• ECMO (veneus bloed aanzuigen, zuurstof, terug in arterie)

Question 20

Wat is het gevolg van een papillairspier ruptuur?

Answer 20

Mitralisklep insufficiëntie

- souffle

Question 21

Wat is de oorzaak van een ventrikel septum ruptuur?

Answer 21

LAD afsluiting

shunt en souffle

Question 22

Wat is het gevolg van een vrije wand ruptuur?

Answer 22

Tamponade

Question 23

Wat is het verschil tussen vroege en late pericarditis?

Answer 23

Vroeg: geen vocht

Laat (Dessler syndroom): wel vocht

Question 24

Wat doet atenolol?

Answer 24

Remt b-receptoren in het hart

Question 25

Wat moet je doen bij Prinzmetal AP?

Answer 25

Calcium antagonisten

Geen b-blokkers -> spasmen

Question 26

Op welk bloedvat wordt een bypass geplaatst?

Answer 26

Lima