1B1 week 4 HC 5 & 6 ACS Flashcards
Wat zijn kenmerken van een instabiele plaque?
- Veel vet
- Dunne fibrous cap
- Veel ontsteking cellen
Welke typen ACS zijn er?
- Instabiele angina pectoris
- ST elevated myocard infarct (STEMI)
- not ST elevated myocard infarct (NSTEMI)
Wat zijn behandeling bij ACS en stabiele AP?
Lifestyle management, medicamentus, revascularisatie, cardiale revalidatie
Welke medicamenteuze behandelingen zijn er?
- Anti ischemie: b-blokkers, calcium antagonisten
- Voorkomen events: ascal (asparine), statine
Wat doen asparine, heparine en statine?
Asparine: bloedplaatjes remmen
Heparine: anti thrombotisch
Statine: LDL cholesterol remmer
Wat is de golden five na een ACS?
Asparine, P2Y12 receptor inhibitor, ACE remmer, B-blokker en statine
Wat is een transmuraal infarct?
Necrose over de gehele dikte van de hartspier
Welke delen van het hart worden door de LAD voorzien?
- Anterior en apicale deel
- Anterior 2/3e deel septum
- Anterolaterale papillairspier
Welke delen van het hart worden door de ramus circumflexus voorzien?
- Laterale en posteriore deel
- Anterolaterale papillairspier
Welke aftakkingen heeft de ramus circumflexus?
MO tak
soms ramus descendens posterior
Welke delen van het hart worden door de rechter coronair arterie voorzien?
- Rechter ventrikel
- Posterior 1/3e deel septum
- Inferior gedeelte linker ventrikel
- Posteromediale papillairspier
- Geleidingssysteem
Welke aftakkingen heeft de rechter coronair arterie?
Ramus descendens posterior
Ramus posterolateralis
Wat zijn gevolgen van een RCA afsluiting?
AV blok, rechter ventrikel beschadiging, mitraalklep insufficientie
Wat zijn gevolgen van een infarct?
- Afname contractiliteit
- Weefseldood
- Elektrische instabiliteit
- Percardiale ontsteking
Welke gevolgen ontstaan op welk moment?
Acuut: ritmestoornissen
Sub-acuut: cardiogene shock
Laat: hartfalen, tamponade
Heel laat: embolie, pericarditis
Wat gebeurt er bij een cardiogene shock?
Hypotensie, verlaging cardiale index, verminderde orgaan perfusie, verhoogde eind diastolische druk
Wat zijn vormen van inotropica?
Dobutamine, dopamine, enoximone
Wat zijn vormen van vasopressine?
Noradrenaline, adrenaline
Wat zijn vormen van mechanische ingrepen bij cardiogene shock?
- IABP (ballonpomp)
- Impella (aanzuigen bloed naar aorta)
- TamdenHeart
- ECMO (veneus bloed aanzuigen, zuurstof, terug in arterie)
Wat is het gevolg van een papillairspier ruptuur?
Mitralisklep insufficiëntie
- souffle
Wat is de oorzaak van een ventrikel septum ruptuur?
LAD afsluiting
shunt en souffle
Wat is het gevolg van een vrije wand ruptuur?
Tamponade
Wat is het verschil tussen vroege en late pericarditis?
Vroeg: geen vocht
Laat (Dessler syndroom): wel vocht
Wat doet atenolol?
Remt b-receptoren in het hart
Wat moet je doen bij Prinzmetal AP?
Calcium antagonisten
Geen b-blokkers -> spasmen
Op welk bloedvat wordt een bypass geplaatst?
Lima
