1B1 week 4 HC 4 Bloedstolling

Question 1

Wat gebeurt er tijdens de primaire hemostase?

Answer 1

Adhesie en aggregratie trombocyten 
Afgifte VWF (dragereiwit F-VIII)

Question 2

Welke functies heeft het endotheel?

Answer 2

• Anticoagulante rol
• Procoagulante rol (vwf)
• Vasoconstrictie na trauma

Question 3

Wat stimuleert de primaire hemostase?

Answer 3

TxA2, ADP, thrombine, collageen, vwf, epinephrine

Question 4

Wat gebeurt er tijdens de secundaire hemostase?

Answer 4

Versteviging trombocytenvlug met fibrinedraden

- Cascade enzymactiviteit onder invloed calcium en fosfolipiden

Question 5

Waarmee start de secundaire hemostase?

Answer 5

Weefselfactor stimuleert F-VII wat F-X en F-V stimuleert

Question 6

Wat gebeurt er in de intrinsieke hemostase?

Answer 6

Opeenvolgende activatie F:

XII, XI, IX, X

Question 7

Wat gebeurt er in de common hemostase?

Answer 7

Protrombine -> trombine

Fibrinogeen -> fibrine

Question 8

Wat gebeurt er tijdens de fibrinolyse?

Answer 8

Afbraak fibrine

Plasminogeen -> plasmine

Question 9

Wat zijn kenmerken van stollingsproblemen?

Answer 9

Bloedneus (epitaxis), blauwe plekken, gewrichtsbloedingen, bloedingen na operatie, hevige menstruatie (menorragie), puntbloedingen (petechiën)

Question 10

Hoe kun je de secundaire hemostase meten?

Answer 10

• Leverfunctie
• Vitamine K
• Vorming fibrine

Question 11

Hoe kunnen we de vorming van fibrine meten?

Answer 11

PT en APTT

• Verlengde PT: F-VII
• Verlengde APTT: F-VIII, IX en XI

Question 12

Wat zijn aangeboren stoornissen in de primaire en secundaire hemostase?

Answer 12

Primair: ziekte van van Willebrand
Secundair: Hemofilie

Question 13

Welke typen hemofilie zijn er?

Answer 13

Type A: tekort F- VIII

Type B: tekort F- IX

Question 14

Hoe wordt hemofilie behandeld?

Answer 14

Toedienen stollingsfactoren (profylactisch en therapeutisch)

Question 15

Welke indeling van hemofilie ernst is er?

Answer 15

Ernstig: <1%
Matig: 1-5%
Mild: 5-40%

Question 16

Hoe zijn arteriële en veneuze thrombus eruit?

Answer 16

Arterieel: grijs/wit, veel thrombocyten en fibrine, soms occlusief
Veneus: rood, veel erythrocyten, altijd occlusief

Question 17

Wat gebeurt er tijdens organisatie van een langer bestaande thrombus?

Answer 17

Ingroei fibroblasten en bloedvaatjes

lijnen van Zahn

Question 18

Wat zijn de verschillende eindstadia van thrombussen?

Answer 18

• Oplossing
• Embolisatie
• Organisatie

Question 19

Wat is het gevolg van een Factor V Leiden mutatie?

Answer 19

Teveel actief factor V in het bloed, meer stolling

Question 20

Wat is het gevolg van een Protrombinegen mutatie?

Answer 20

Meer aanmaak protrombine, meer stolling

Question 21

Wat is het gevolg van proteïne C of S deficiëntie?

Answer 21

Geen remming factor V en VIII, meer stolling

Question 22

Wat is het gevolg van antitrombine deficiëntie?

Answer 22

Geen remming trombine en X, meer stolling

Question 23

Wat werkt tegen trombose vorming?

Answer 23

• Antistollingstherapie (heparine)
• Fibrinolytische therapie
• Plaatjesfunctie remmers (aspirine)

Question 24

Hoe kun je de primaire hemostase testen?

Answer 24

• Trombocyten aantal en activiteit
• VWF aantal en activiteit
• Bloedingstijd / PFA occlusie

Question 25

Wat kun je doen bij von Willebrand factor?

Answer 25

• Desmopressine

- VWF concentraat

Question 26

Wat is meningitis?

Answer 26

Hersenvlies ontsteking

• pijnlijke nek, koorts, rode bultjes
• > endothoxines bacterien zorgen voor trombose en bloedingen

Question 27

Waaruit bestaat de trias van Virchow?

Answer 27

• Samenstelling bloed verandert
• Langzamer stromen van bloed (bijv bij verminderde beweging)
• Aantasting wand

Question 28

Hoe loopt het stollingsschema?

Answer 28

TF en VIIa -> Xa en Va -> trombine -> fibrine

Question 29

Welke factoren remmen stolling?

Answer 29

Trombomoduline, TFPI, proteine S en C