1B1 week 4 HC 4 Bloedstolling Flashcards
Wat gebeurt er tijdens de primaire hemostase?
Adhesie en aggregratie trombocyten Afgifte VWF (dragereiwit F-VIII)
Welke functies heeft het endotheel?
- Anticoagulante rol
- Procoagulante rol (vwf)
- Vasoconstrictie na trauma
Wat stimuleert de primaire hemostase?
TxA2, ADP, thrombine, collageen, vwf, epinephrine
Wat gebeurt er tijdens de secundaire hemostase?
Versteviging trombocytenvlug met fibrinedraden
- Cascade enzymactiviteit onder invloed calcium en fosfolipiden
Waarmee start de secundaire hemostase?
Weefselfactor stimuleert F-VII wat F-X en F-V stimuleert
Wat gebeurt er in de intrinsieke hemostase?
Opeenvolgende activatie F:
XII, XI, IX, X
Wat gebeurt er in de common hemostase?
Protrombine -> trombine
Fibrinogeen -> fibrine
Wat gebeurt er tijdens de fibrinolyse?
Afbraak fibrine
Plasminogeen -> plasmine
Wat zijn kenmerken van stollingsproblemen?
Bloedneus (epitaxis), blauwe plekken, gewrichtsbloedingen, bloedingen na operatie, hevige menstruatie (menorragie), puntbloedingen (petechiën)
Hoe kun je de secundaire hemostase meten?
- Leverfunctie
- Vitamine K
- Vorming fibrine
Hoe kunnen we de vorming van fibrine meten?
PT en APTT
- Verlengde PT: F-VII
- Verlengde APTT: F-VIII, IX en XI
Wat zijn aangeboren stoornissen in de primaire en secundaire hemostase?
Primair: ziekte van van Willebrand
Secundair: Hemofilie
Welke typen hemofilie zijn er?
Type A: tekort F- VIII
Type B: tekort F- IX
Hoe wordt hemofilie behandeld?
Toedienen stollingsfactoren (profylactisch en therapeutisch)
Welke indeling van hemofilie ernst is er?
Ernstig: <1%
Matig: 1-5%
Mild: 5-40%
Hoe zijn arteriële en veneuze thrombus eruit?
Arterieel: grijs/wit, veel thrombocyten en fibrine, soms occlusief
Veneus: rood, veel erythrocyten, altijd occlusief
Wat gebeurt er tijdens organisatie van een langer bestaande thrombus?
Ingroei fibroblasten en bloedvaatjes
lijnen van Zahn
Wat zijn de verschillende eindstadia van thrombussen?
- Oplossing
- Embolisatie
- Organisatie
Wat is het gevolg van een Factor V Leiden mutatie?
Teveel actief factor V in het bloed, meer stolling
Wat is het gevolg van een Protrombinegen mutatie?
Meer aanmaak protrombine, meer stolling
Wat is het gevolg van proteïne C of S deficiëntie?
Geen remming factor V en VIII, meer stolling
Wat is het gevolg van antitrombine deficiëntie?
Geen remming trombine en X, meer stolling
Wat werkt tegen trombose vorming?
- Antistollingstherapie (heparine)
- Fibrinolytische therapie
- Plaatjesfunctie remmers (aspirine)
Hoe kun je de primaire hemostase testen?
- Trombocyten aantal en activiteit
- VWF aantal en activiteit
- Bloedingstijd / PFA occlusie
Wat kun je doen bij von Willebrand factor?
- Desmopressine
- VWF concentraat
Wat is meningitis?
Hersenvlies ontsteking
- pijnlijke nek, koorts, rode bultjes
- > endothoxines bacterien zorgen voor trombose en bloedingen
Waaruit bestaat de trias van Virchow?
- Samenstelling bloed verandert
- Langzamer stromen van bloed (bijv bij verminderde beweging)
- Aantasting wand
Hoe loopt het stollingsschema?
TF en VIIa -> Xa en Va -> trombine -> fibrine
Welke factoren remmen stolling?
Trombomoduline, TFPI, proteine S en C
