1B1 week 4 HC 1 Diagnostiek

Question 1

Wat is een kenmerk van pericarditis?

Answer 1

Houdingsafhankelijke pijn, koorts, pericardwrijven

Question 2

Wat zijn kenmerken van stabiele angina pectoris?

Answer 2

• Bij inspanning drukkend gevoel
• Uitstraling naar de kaak
• Nitraten geven snel verlichting

Question 3

Hoe wordt de PTP ingedeeld?

Answer 3

Laag: <15%
Intermediar: 15-85%
Hoog: >85%

Question 4

Welke testen zijn er voor diagnostiek van vaatlijden?

Answer 4

• MIBI spect
• Cornaire CT
• Fietsproef
• Stress MRI
• Dobutamine stress echo

Question 5

Waar is een coronaire CT goed in?

Answer 5

Uitsluiten (hoge sensitiviteit)

Question 6

Hoe werkt een MIBI spect?

Answer 6

Bij een vernauwing wordt de ingespoten nucleaire stof minder goed opgenomen

• Alleen bij inspanning verminder = angina pectoris
• Beide verminder = oud infarct

Question 7

Wat is een nadeel van de MIBI spect?

Answer 7

Vals positief bij drievatslijden

Question 8

Wat zijn nadelen van een ECG?

Answer 8

• Niet alles wordt geregistreerd (bijv achterwand)
• Kleine afwijkingen worden genegeerd
• Hartafwijkingen verdoezelen elkaar

Question 9

Welke typen ECG zijn er?

Answer 9

• 12 afleidingen ECG (hypertrofie, hartinfarct)
• Inspannings ECG (myocardischemie)
• Ritmestrook (ritmeafwijkingen)

Question 10

Hoe heet de basislijn van het ECG?

Answer 10

Iso-elektrische lijn

Question 11

Vanuit welk punt wordt de ST-depressie beoordeeld?

Answer 11

J(unction)-punt na QRS-complex

Question 12

Waar worden de verschillende elektroden geplaatst?

Answer 12

• V1: 4e icr rechts
• V2: 4e icr links
• V3: tussen V2 en V4
• V4: 5e icr links, mcl
• V5; 5e icr links, voorste axillairlijn
• V6: 5e icr links, achterste axillairlijn

Question 13

Welke extra afleidingen kunnen worden gebruikt?

Answer 13

Rechter thoraxwand afleidingen

Question 14

Wat zijn ECG kenmerken van RAO?

Answer 14

• Hoge positieve P-top in V1 (minimaal 1,5 mm)

- Spitste P-top in afleiding II ( minimaal 2,5 mm)

Question 15

Wat zijn ECG kenmerken van LAO?

Answer 15

• Bifasische P in V1 (negatieve deel minstens 1 mm breed)

- Twee toppige P in afleiding I en/of II (minstens 3 mm breed)

Question 16

Wat zijn ECG kenmerken van RVH?

Answer 16

• Verhooge R top in V1 ( minstens 5 mm)
• R/S ratio in V1 die afneemt naar links ( ratio > 1)
• Negatieve T in V1 en V2

Question 17

Wat zijn ECG kenmerken van LVH?

Answer 17

• S (V1/2) + R (V4/5) > 35 mm

- ST depressie en negatieve T in V4, V5 en/of V6

Question 18

Wat is vaak de oorzaak van ST segment depressie zonder T-top verandering?

Answer 18

Myocard ischemie

Question 19

Wat is vaak de oorzaak van omkering van de T-top met of zonder ST-depressie

Answer 19

Myocard ischemie

• Symmetrisch: primaire ischemie
• Asymmetrisch: secundaire oorzaak

Question 20

Wat is vaak de oorzaak van ST segment elevatie?

Answer 20

Hartinfarct

Question 21

Wat betekent Q-golven in de verschillende afleidingen?

Answer 21

V1 en V2: septum
V3, V4 en V5: voorwand
I, aVL en V6: zijwand
II, III en aVF: onderwand
Spiegelbeeld V2 en V3: achterwand

Question 22

Welke dingen hebben invloed op de uitslag van een ECG?

Answer 22

• Leeftijd
• Ontwikkeling borstpieren (adipositas)
• Geslacht
• Geleidingsstoornissen

Question 23

Welke oorzaken kunnen er zijn voor pijn op de borst?

Answer 23

• Musculoskeletaal
• Hyperventileren
• Gastro intestinale reflux
• Pulmonaal (pneumonie, longembolie, pneumothorax)
• Cardiaal ( percarditis, aortaklepstenose, ritmestoornis, coronairlijden)

Question 24

Wat hoort men bij aortaklepstenose?

Answer 24

Souffle