1B1 week 3 HC 8 & 9 Pathofysiologie en farmacotherapie Flashcards
Wat zijn de verschillende vormen van arteriële obstructie?
- Atherosclerose
- Hypertensie
- Vasculitis (ontsteking binnenwand)
Wat zijn oorzaken van atherosclerose?
- Erfelijke factoren
- Inactiviteit, voeding, roken
- Hypertensie, diabetes
Wat gebeurt er met de druk achter een stenose?
Neemt af
Wat zorgt voor het constant blijven van de flow bij drukverandering?
Autoregulatoir bereik
- R arteriolen
Wanneer is er geen autoregulatie meer mogelijk?
Bij straal reductie van > 50%
Oppervlakte lumen < 25%
Wat is het gevolg van verstoorde zuurstofbalans?
Ischemie
- Anaeroob metabolisme, functieverlies, celschade
Wanneer vindt doorbloeding van de hartspier plaats?
Tijdens de diastole
Wat is angina pectoris?
Onvoldoende doorstroming collateralen van het hart
Welke typen angina pectoris zijn er?
- Stabiel (atherosclerose)
- Instabiel (thrombus)
- Prinzmetal (coronairspasmen)
Hoe kun je verstoorde zuurstofbalans oplossen?
- Perfusie verhogen
- Behoefte verlagen
Welke typen behandeling zijn er tegen angina pectoris?
- Couperen: afbreken aanval
- Profylactisch: voorkomen
Welke typen farmacotherapie zijn er tegen angina pectoris?
- Nitraten
- B-receptor antagonisten
- Calcium antagonisten
- Antistollings middelen
Hoe werken nitraten?
- NO bindt aan guanulaatcyclase
- GC activeert cGMP
- Dilatatie
Wat doen nitraten tegen angina pectoris?
Verwijding veneuze bloedvaten
- Afname preload, diameter LV en zuurstofbehoefte
Verwijding coronaire collateralen
Verwijding arteriolen (bij hoge dosis)
Hoe treedt er tolerantie op tegen nitraten?
Door tekort aan SH groepen van enzymen nodig voor vorming NO
Hoe werken B-receptoren antagonisten tegen angina pectoris?
- Verlaging HF
- Langere diastole, betere myocardiale perfusie
Hoe werken calcium antagonisten tegen angina pectoris?
Remmen verschillende calcium kanalen
- Negatief inotroop en negatief chronotroop
- Vooral tegen coronairspasmen (Prinzmetal)
Welke calcium antagonisten zijn er en waar werken ze?
- Verapamil: in het hart
- Nifedipine: in weerstandsvaten
- Diltiazem: hart en bloedvaten
Wat zijn nadelen van calcium antagonisten?
- Korte halvewaardetijd, dus veel per dag
- Nifedipine niet bij instabiele angina pectoris
- Nifedipine niet in combinatie met b-blokkers
Wat kun je nog meer geven bij instabile angina pectoris?
Aspirine en heparine
Welke nitraten zijn er?
Nitroglycerine, isosorbidedinitraat (ISDN), isosorbidemononitraat (ISMN)
Waarom rijdt ischemie tot celzwelling?
- Gebrek 02
- ATP niveau daalt
- NaK-pomp minder actief
- Stijging intracellulair Na+
- Waterinflux
Welke factor is de grens tussen reversibele en irreversibele celschade?
Membraanschade (door o.a. Ca2+ influx)
Welke factoren spelen een rol bij de snelheid van onherstelbare schade?
- Volledige of gedeeltelijke afsluiting
- Alternatieve bloedtoevoer
- Acute of geleidelijke afsluiting
- Gevoeligheid zuurstoftekort
Wat is het gevolg van membraanschade?
Celeiwitten lekken in de bloedbaan, waarop ontstekingscellen reageren
Welke soorten necrose zijn er?
Coagulatieve: stollend
Liquefactieve: vervloeiende
Welke adapties aan ischemie zijn er?
- Vaatnieuwvorming
- Ischemische preconditionering (bescherming)
- Hypertrofie/hyperplasie
