1B1 week 3 HC 8 & 9 Pathofysiologie en farmacotherapie

Question 1

Wat zijn de verschillende vormen van arteriële obstructie?

Answer 1

• Atherosclerose
• Hypertensie
• Vasculitis (ontsteking binnenwand)

Question 2

Wat zijn oorzaken van atherosclerose?

Answer 2

• Erfelijke factoren
• Inactiviteit, voeding, roken
• Hypertensie, diabetes

Question 3

Wat gebeurt er met de druk achter een stenose?

Answer 3

Neemt af

Question 4

Wat zorgt voor het constant blijven van de flow bij drukverandering?

Answer 4

Autoregulatoir bereik

- R arteriolen

Question 5

Wanneer is er geen autoregulatie meer mogelijk?

Answer 5

Bij straal reductie van > 50%

Oppervlakte lumen < 25%

Question 6

Wat is het gevolg van verstoorde zuurstofbalans?

Answer 6

Ischemie

- Anaeroob metabolisme, functieverlies, celschade

Question 7

Wanneer vindt doorbloeding van de hartspier plaats?

Answer 7

Tijdens de diastole

Question 8

Wat is angina pectoris?

Answer 8

Onvoldoende doorstroming collateralen van het hart

Question 9

Welke typen angina pectoris zijn er?

Answer 9

• Stabiel (atherosclerose)
• Instabiel (thrombus)
• Prinzmetal (coronairspasmen)

Question 10

Hoe kun je verstoorde zuurstofbalans oplossen?

Answer 10

• Perfusie verhogen

- Behoefte verlagen

Question 11

Welke typen behandeling zijn er tegen angina pectoris?

Answer 11

• Couperen: afbreken aanval

- Profylactisch: voorkomen

Question 12

Welke typen farmacotherapie zijn er tegen angina pectoris?

Answer 12

• Nitraten
• B-receptor antagonisten
• Calcium antagonisten
• Antistollings middelen

Question 13

Hoe werken nitraten?

Answer 13

1. NO bindt aan guanulaatcyclase
2. GC activeert cGMP
3. Dilatatie

Question 14

Wat doen nitraten tegen angina pectoris?

Answer 14

Verwijding veneuze bloedvaten
- Afname preload, diameter LV en zuurstofbehoefte
Verwijding coronaire collateralen
Verwijding arteriolen (bij hoge dosis)

Question 15

Hoe treedt er tolerantie op tegen nitraten?

Answer 15

Door tekort aan SH groepen van enzymen nodig voor vorming NO

Question 16

Hoe werken B-receptoren antagonisten tegen angina pectoris?

Answer 16

• Verlaging HF

- Langere diastole, betere myocardiale perfusie

Question 17

Hoe werken calcium antagonisten tegen angina pectoris?

Answer 17

Remmen verschillende calcium kanalen

• Negatief inotroop en negatief chronotroop
• Vooral tegen coronairspasmen (Prinzmetal)

Question 18

Welke calcium antagonisten zijn er en waar werken ze?

Answer 18

• Verapamil: in het hart
• Nifedipine: in weerstandsvaten
• Diltiazem: hart en bloedvaten

Question 19

Wat zijn nadelen van calcium antagonisten?

Answer 19

• Korte halvewaardetijd, dus veel per dag
• Nifedipine niet bij instabiele angina pectoris
• Nifedipine niet in combinatie met b-blokkers

Question 20

Wat kun je nog meer geven bij instabile angina pectoris?

Answer 20

Aspirine en heparine

Question 21

Welke nitraten zijn er?

Answer 21

Nitroglycerine, isosorbidedinitraat (ISDN), isosorbidemononitraat (ISMN)

Question 22

Waarom rijdt ischemie tot celzwelling?

Answer 22

1. Gebrek 02
2. ATP niveau daalt
3. NaK-pomp minder actief
4. Stijging intracellulair Na+
5. Waterinflux

Question 23

Welke factor is de grens tussen reversibele en irreversibele celschade?

Answer 23

Membraanschade (door o.a. Ca2+ influx)

Question 24

Welke factoren spelen een rol bij de snelheid van onherstelbare schade?

Answer 24

• Volledige of gedeeltelijke afsluiting
• Alternatieve bloedtoevoer
• Acute of geleidelijke afsluiting
• Gevoeligheid zuurstoftekort

Question 25

Wat is het gevolg van membraanschade?

Answer 25

Celeiwitten lekken in de bloedbaan, waarop ontstekingscellen reageren

Question 26

Welke soorten necrose zijn er?

Answer 26

Coagulatieve: stollend
Liquefactieve: vervloeiende

Question 27

Welke adapties aan ischemie zijn er?

Answer 27

• Vaatnieuwvorming
• Ischemische preconditionering (bescherming)
• Hypertrofie/hyperplasie