19 Kt Parenchymale Lungenerkrankungen Flashcards
was ist die Ätiologie der bakteriellen Pneumonie?
- primäre Pathogene
- Sekundäre Infektionen (häufiger)
-> Prädisposition (Immunsuppression, Aspiration, Epithelschaden)
-> Oft gemischt, ¼ der Infektionen durch Anaerobier - Eintritt Erreger durch Inhalation/Aspiration
und seltener: Hämatogen oder via Pleura - Hund > Katz
was sind primäre Pathogene der bakteriellen Pneumonie?
- Bordetella bronchioseptica (tracheobronchitis)
- Streptococcus equi s. zooepidemicus (hämorrhagische pneumonie)
- Mycobacterium
was sind Symptome einer bakteriellen Pneumonie?
- Anorexie, Fieber, Apathie, Nasenausfluss
- Husten (oft feucht/produktiv); selten bei Katzen
- Dyspnoe (oft insp und exp), Tachypnoe, Exzessives Hecheln
- Zyanose, Kollaps
- Verschärfte Atemgeräusche, Knistern oft ventral
wie ist die Diagnostik einer bakteriellen Pneumonie?
- Hämatologie + Differentialblutbild
- Röntgen Thorax: oft gemischte mit bronchialer, interstitieller und alveolärer Komponente; Ausschluss von Megaoesophagus
- Falls möglich Bronchoskopie/BAL mit Kultur und Zytologie
- ggf zusätzliche Tests z.B. Virusisolation Staupe
was ist die Therapie für bakterielle Pneumonie?
Antibiotika Therapie
- Empirische Therapie
- Idealerweise Anpassung der Therapie nach Antibiogramm (BAL)
- Leichte Fälle Doxycyclin PO
- Schwere Fälle IV Antibiose (gemäss Guidelines)
was für unterstützende Therapien gibts bei bakterieller Pneumonie?
- Sauerstoff (je nach Zustand)
- Inhalieren/Nebulisation/Hydratation
-
Physiotherapie (nicht bei ausgeprägter Dyspnoe)
-> Abhusten stimulieren
-> Atelektasen vermeiden (Regelmässiges Wenden, Sternale Lage)
wie ist die Prognose von bakterieller Pneumonie?
Abhängig von
- Schwere
- Vorhandensein prädisponierender Faktoren
- Ansprechen auf Antibiotika Therapie
was sind mgl Komplikationen einer bakteriellen Pneumonie?
- Sepsis
- Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
- Abszedierung
was ist die Ätiologie der Aspirationspneumonie?
- Aspiration von Mageninhalt
- Meistens sekundär (zu Vomitus/ Regurgitation, Dysphagie, Bewusstseinsverminderung, Anaesthesie, Spritzenfütterung, Fehlfütterung
- Schädigung des Lungenparenchyms durch: Magensäure, Futter +/- Bakterien, Obstruktion
- Von asymptomatisch bis letale ARDS (adult/acute respiratory distress syndrome/nicht kardiogenes Lungeödem)
was sind Symptome von Aspirationspneumonie?
- Akut Husten, Dyspnoe
- Verschärfte Atemgeräusche über betroffenen Lungenarealen (oft ventral)
wie ist die Diagnostik bei der Aspirationspneumonie?
- Signalement
- Prädisposition und klinischer
Verlauf - Radiographie
-> Typisch rechter Mittellappen mitbetroffen
-> Läsionen hinken Klinik hinterher
wie ist die Therapie zur Aspirationspneumonie?
- Antibiotika Therapie? -> Nicht primär bakterieller Prozess (Leichte Fälle Doxycyclin PO, Schwere Fälle IV Antibiose
- unterstützende Therapie analog bakt. Pneumonie
was sind mgl Erreger einer viralen Pneumonie?
- Staupe
- Canines Herpesvirus
- Influenza
- Canines parainfluenza virus
- Felines Calicivirus
- FIP
wie ist die Diagnostik einer viralen Pneumonie?
- Röntgen Thorax
- Direkter Erregernachweis über PCR
wie ist die Therapie bei einer viralen Pneumonie?
- Isolieren
- FIP, FHV-1 spezifische antivirale Therapie ansonsten symptomatisch
- Bakterielle Sekundärinfektion behandeln
welche Protozooen können eine Pneumonie auslösen und wie ist die Diagnose und Therapie?
- Immunsupprimierte Tiere
- Diagnose: Serum IgM/IgG
- Therapie: Clindamycin
- Cave: Rezidive möglich!
welche Pilze können eine Pneumonie auslösen?
- systemische Aspergillose (DSH)
- Pneumocystis carinii (CKCS, Zwegdackel)
- Reisekrankheiten (Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Cocciodes immitis)
was ist Pneumocystis carinii?
- Saprophyt
- V.a. Junge Hunde – Immundefizienz?
- Schwer diagnostizierbar – Hinweis: Pneumonie ohne Fieber
- Tx: potentierte Sulfonamide
was für Lungenwürmer gibt es?
- Oslerus osleri (Hund)
- Capillaria aerophila (beide)
- Crenosoma vulpis (Hund)
- Aelurostrongylus abstrusus (Katze)
*Angiostrongylus vasorum (v.a. Hunde)
welche Parasiten können abgesehen von Lungenwürmern noch Lungenerkrankungen auslösen?
- Migration gastro-intestinaler Würmer:
-> Toxocara canis
-> Ancylostoma - Herzwürmer
-> D. immitis
was sind Symptome von Angiostrongylus vasorum?
- Dyspnoe, Husten, Leistungsintoleranz
- Blutungstendenz (subkutan, Hämoptysis, Retinablutung)
- Rechts-Herz-Versagen, pulmonäre Hypertension
- ZNS-Symptome (Blutung oder Larva migrans)
wie ist die Diagnostik von Angiostrongylus vasorum?
- Röntgen Thorax
- Larven: Kot, Zytologie BAL
- Antigen ELISA
- Serologie
- Bei hohem Verdacht
-> Tests kombinieren, da keine Methode 100% Sensitiv
-> Entwurmen
wie ist die Ätiologie der eosinophilen Bronchopneumonie?
- Infiltration des Lungengewebes mit Eosinophilen
- Genaue Etiologie unbekannt (allergisch, Reaktion auf Parasiten ?)
was sind klinische Zeichen einer eosinophilen Bronchopneumonie?
- Meist junge adulte Hunde; m > w
- Siberian Husky, Alaskan Malamute, Rottweiler
- Klinischer Verlauf akut oder chronisch progressiv
- Meist kein Fieber, meist guter AZ
- Symptome: Husten, Würgen, Dyspnoe, Leistungsintoleranz
wie ist die Diagnostik bei eosinophiler Bronchopneumonie?
- Thoraxröntgen
- Hämatologie
- Wiederholte Kotanalyse oder Serologie
- Bronchoskopie, BAL
was erwartet man bei einer eosinophilen Bronchopneumonie
- im Röntgen?
- in der Hämatologie?
- diffus bronchointerstitielles Lungenmuster und ev alveoläre Verschattungen und Rundherde
- Eosinophilie
was erwartet man bei einer eosinophilen Bronchopneumonie in der Bronchoskopie / BAL?
- Unregelmässige, verdickte Bronchien
- Vermehrt gelbliches Sekret in den Bronchien
- Erhöhte Zellularität (>200-400 Zellen/mikro/l),
- Erhöhter Anteil an Eosinophilen (bis 90-95%)
wie ist die Therapie einer eosinophilen Bronchopneumonie?
- Entwurmung: Fenbendazol
- Falls keine andere Ursache gefunden: Prednisolon: 1-2 mg/kg/Tag, ausschleichen über 2-3 Monate, Inhalationstherapie (Fluticasone)
wie ist die Prognose bei einer eosinophilen Bronchopneumonie?
gut bis sehr gut
was sind DDs bei einer Eosinophilie im BAL?
- Parasitäre Pneumonie
- Allergische Lungenerkrankungen
-> Hund: EBP; Parasiten, Rauch, selten Futterallergien, Infektionen
-> Katze: felines Asthma - Pilzerkrankung
- Atypische Neoplasie
-> Mastzelltumor, Lymphom
was ist die Ätiologie der idiopathischen Lungenfibrose?
- Unbekannt
- Prädisposition: WHWT und Staffordshire Bullterrier
- Sehr selten bei Katze
was sind klinische Zeichen einer idiopathischen Lungenfibrose?
- Mittelalt wenn symptomatisch:
- Leistungsintoleranz
- Husten
- Progressiv Dyspnoe, restriktiv
- Inspiratorische Krepitationen
- Pulmonäre Hypertension
- Evt. Zyanose
wie ist die Diagnostik der Idiopathischen Lungenfibrose?
- Signalement!
- Anamnese
- Rx Thorax
- CT
- Lungenbiopsie
- Ausschluss anderer Erkrankungen (inkl. Herz)
- Biomarker? - Zukunft
was ist die Therapie für Idiopathische Lungenfibrose?
- Keine gut wirksame Therapie
- Symptomatisch: Atussiva, Sildenafil?
wie ist die Prognose einer Idiopathischen Lungenfibrose?
- Katze schlecht (Tage – Wochen)
- Hund progressiv (-18 Mte)
was gibt es für Neoplasien in der Lunge?
- Primärtumor -> Meinst bösartig (Karzinome)
- Metastasen
- Multizentrische Neoplasie -> Histiozytäres Sarkom, Lymphom
wie ist das klinische Bild einer Lungen Neoplasie?
- Eher ältere Tiere
- Meist chronisch progressiver Verlauf
- Vielzahl an klinischen Zeichen möglich
-> Husten, Dyspnoe, Apathie, Gewichtsverlust, Leistungsintoleranz
-> Lahmheit infolge hypertrophischer Osteopathie (Hd)
-> Metastasen zu den Zehen (Lung-Digit Syndrom; Bronchialkarzinom Ktz)
-> Auskultation: normal, reduzierte oder verschärfte Atemgeräusche möglich
wie ist die Diagnostik bei Lungen Neoplasien?
- Thoraxröntgen (2 laterale Ebenen)/CT (Konsoldierung, Rundherde, Ktz oft diffuse Verschattungen)
- Bronchoskopie/BAL (Häufig nicht diagnostisch)
- Zytologische Untersuchung von Aspiraten
- Lungenbiopsie
wie ist die Therapie bei Lungen Neoplasien?
- Solitäre Masse: Resektion
- Metronomische Chemotherapie bei fortgeschrittenen Stadien (oral, tägliche Verabreichung durch Besitzer)
wie ist die Prognose bei einem Bronchialkarzinom? was sind negative prognostische Faktoren?
Vorsichtig; bei vollständiger Resektion gut
Negative prognostische Faktoren:
- Grösse des Tumors, multiple Massen
- Beteiligung regionaler Lymphknoten
- Vorhandensein klinischer Symptome
- Histologischer Grad
welche Rassen sind prädisponiert für ein Histiozytäres Sarkom?
- Berner Sennenhund
- Golden Retriever, Flat-Coated Retriever
- Rottweiler
wie ist die Pathogenese bei Histiozytärem Sarkom?
- Organinfiltration mit malignen Histiozyten
- Häufig beteiligt: Milz, Lunge, Synovia/Gelenk Lymphknoten
- Lungenbeteiligung: Diffus interstitielle bis noduläres Muster Lymphknotenvergrösserungen
Histiozytäres Sarkom:
- Diagnose?
- Therapie?
- Prognose?
- Diagnose: Zytologie/Histopathologie
- Chemotherapie: Lomustin
- Prognose: Reserviert
