08 Kt - Perikarderkrankung Flashcards
was ist der normale Druck im rechten Atrium?
5
was ist der normale Druck im rechten Ventrikel?
20/5
was ist der normale Druck im linken Atrium?
10
was ist der normale Druck im linken Ventrikel?
120/10
was ist der normale Druck in Aorta?
120/80
was ist der normale Druck in der Pulmonalarterie?
20/10
was ist der physiologische intraperikardiale Druck bei Inspiration?
0mmHg
–> bei Zunahme der Flüssigkeit steigt der Druck
was sind Ursachen für eine Freisetzung von Flüssigkeit?
- erhöhte Permeabilität
- Erosion der Gefässe
wie oft kommtPeritoneoperikardiale diaphragmatische Hernie (PPDH) vor?
- 0.5% aller kongenitalen Herzmissbildungen
- (bei Perserkatzen, Weimaraner)
was sind klinische Zeichen für eine PPDH?
- Asymptomatisch
- Erbrechen
- Anorexie
- Durchfall
- Husten
- Herzversagen / Herztamponade
- Abnormer Palpationsbefund
was ist die Pathophysiologie vom Perikarderguss?
- Physiologisch liegt der intraperikardiale Druck bei Inspiration um 0 mmHg.
- Bei Zunahme der Flüssigkeit im Perikard steigt der Druck.
- Ursachen der Freisetzung von Flüssigkeit ist: erhöhte Permeabilität oder Erosion der Gefässe
wie verändert sich der Druck mit grösserem Perikarderguss?
- Druck im rechten Vorhof: steigt mit höherem mL
- Arterieller Druck: sinkt mit erhöhtem mL
was sind klinische Zeichen bei einem Perikarderguss?
- Aszites, gestaute/pulsierende v. jugularis, Hepato-/Splenomegale, hepato-jugularer Reflux
- Gedämpft: Herztöne, Lungengeräusche Perkussionsbefund auf Thorax
- Schwacher und paradoxer Puls (schwächerer Puls beim Einatmen)
- Leistungsschwäche, Abmagern
was sind radiologische Zeichen für einen Perikarderguss?
- Tracheal deviation
- grosser, globoider Herzschatten
- Caudal vena cava distension
- feine Lungengefässe
was sind Zeichen im Ultraschall für Perikarderguss?
- Pseudohypertrophie
- Kollaps RA und RV
- viel FF im Perikard ohne ersichtliche Ursache
was sind Zeichen im EKG für Perikarderguss?
- paradoxer Puls
- Niederspannung und elektrische Alternans
was ist die Therapie für Perikarderguss?
- Perikardiozentese (mit Transthorakale Punktion)
- Perkutane Ballonperikardiotomie
- Thorakoskopische Perikardioektomie
von welcher Seite her macht man eine Perikardiozentese?
- von rechts (3. - 7. IC = weniger Lungentrauma, weniger Herzgefässe)
- alternativ von sternal
wie ist der weitere Verlauf nach einer Perikardiozentese?
- Ultraschall Nachkontrolle: nach 24h und 3-4 Wochen nach Punktion
- Diuretika (ev AB, keine Entzündungshemmer)
welche weiteren Abklärungen kann man bei einem Perikarderguss noch machen?
- zytologische / bakt. / mykologische Untersuchung
- pH Messung der Ergussflüssigkeit (unter 6.5 = entzündlich, über 7.5 = neoplastisch)
was wenn der Perikarderguss rezidiv wird?
noch 2 Punktionen, dann Perikardiotomie
wie ist die Prognose bei einem idiopathischen Erguss?
- günstig aber hohe Rezidive
- ca 16 Wochen bis Rezidiv
- bessere Prognose bei Perikardektomie
wie ist die Prognose bei HSA?
- generell schlecht bis sehr vorsichtig (bis 12 Tage)
- mit Chemo etwas länger
- mit chirurgischer Entfernung des kHSA noch länger
- thorakoskopische Resektionen der kHSA noch länger
wie ist die Prognose bei einem Herzbasistumor?
- langsam wachsend mit geringer Metastasen wahrscheinlichkeit
- Perikardektomie wirkt sich positiv aus
- auch Strahlentherapie hilft
wie ist die Prognose bei einem Mesotheliom?
- schlecht
- mit Chemo etwas besser
wie ist die Prognose bei einem Lymphom?
- äusserst vorsichtig
- mit Chemo etwas besser
