18 Kt Tracheobronchiale Erkrankungen Flashcards
wie ist die Ätiologie des Trachealkollapses?
- Abflachung des Trachealrings und/oder Redundanz der Trachealmembran (Extra- und/oder intrathorakale Trachea, Hauptbronchien)
- Mittelalte Hunde kleiner Rassen
- Sehr selten in Katzen (sek Trauma, Neoplasie)
- Multifaktoriell: Genetische Prädisposition, Obesität, Tracheitis
was sind mögliche Komorbiditäten von Trachealkollaps?
- Mitralinsuffizienz –> Kompression linker Hauptbronchus durch LA
- Chronische Bronchitis –> Bronchomalazie
wie ist das typische Signalement eines Trachealkollapses?
- Mittleres Alter
- Kleine Hunde und Toyrassen
- Yorkshire Terrier, Chihuahua, Malteser, Mops…
was sind Symptome eines Trachealkollapses?
- Chronisch progressiver Verlauf
- Lauter, trockener Husten (Aufregung, Zug an der Leine, Goose honk; Würgen am Ende der Salven
- Leistungsintoleranz, vermehrtes Hecheln
- Dyspnoe je nach Lokalisation:
-> inspiratorisch (Kollaps extrathorakal)
und/oder
-> expiratorisch (Kollaps intrathorakal) - In schweren Fällen Zyanose, Synkopen (Vagale Bradykardie, pulmonäre Hypertenison)
wie ist die Diagnostik beim Trachealkollaps?
- Signalement
- Klinische Zeichen: Aukultation: Stridor trachealis möglich, Husten auslösbar
- Röntgenbefund (Hals und Thorax)
- ggf Bronchoskopie + BAL -> Ausschluss chronische Bronchitis, Bronchialkollaps
- Selten CT: Ausmessen von Stent Durchmesser
wie ist die Notfallstabilisierung eines Trachealkollaps?
- Sauerstoff
- Sedation
-> Butrophanol (0.05-0.2 mg/kg p 4-6 h SC)
-> Azepromazin (0.01-0.1 mg/kg SC) - Entzündungshemmer
-> Prednisolon (1 mg/kg) oder Dexamethason (0.1 mg/kg)
wie ist die Therapie für Trachealkollaps?
- Meistens konservativ: Gewichtsreduktion, Brustgeschirr, Überhitzung und reizende Gase, Rauch… vermeiden
- Entzündungshemmer: Predisolone, Fluticasone Inhalator
- Antitussiv: Hyrocodon
- Bronchodilatatoren: Methylxanthin zB Theophyllin
-> Reduktion von Bronchialspasmen > Reduktion intrathorakaler Druck
-> Stimuliert mukoziliäre Clearance, reduziert Zwerchfellermüdung
wie ist die Prognose eines Trachealkollaps?
- Keine Heilung möglich aber kann gut gemanaged werden
- Langsam fortschreitend
- In schweren Fällen reserviert
welche Erreger können Zwingerhusten auslösen?
-> ist hochansteckend und selbstlimitierend
-> multifaktoriell
- Canines Parainfluenzavirus (CPiV)
- Canines Adenovirus-2 (CAV-2)
- Bordetella bronchiseptica (Bb)
- Canines Respiratorisches Coronavirus (CRCoV)
welche Faktoren können zu Zwingerhusten beitragen?
- Alter
- Mikrobiom Gut-Lung-Axis
- Crowding
- Ko-Infektionen
- Impfstatus
wie ist das typische Signalement und Anamnese von Zwingerhusten?
- jung, ungeimpft
- Exposition zu anderen Hunden
- Akuter, sehr lauter, musikalischer, trockener Husten in Salven, Würgen
- Oft verschlimmert durch Bewegung, Aufregung oder Zug an der Leine
was sind Symptome von Zwingerhusten?
Unkomplizierter Verlauf (am häufigsten):
- Ungestörtes Allgemeinbefinden
- Augen- und/oder Nasenausfluss, Niessen
- Husten auslösbar
- Unauffällige Auskultation
Komplizierter Verlauf (Ko-Infektionen oder sekundäre bakterielle Pneumonie):
- Fieber
- reduziertes Allgemeinbefinden
- verschärfte Atemgeräusche
- evt produktiver
Husten
wie ist die Diagnostik vom Zwingerhusten?
- Vorbericht, Klinische Zeichen
- Weitere Untersuchungen nur wenn V.a. andere Erkrankungen (z.B.
Staupe, Lungenwürmer) oder komplizierter Verlauf mit
Sekundärinfektionen (Fieber, Apathie; Pneumonie)
wie ist die Therapie von Zwingerhusten?
Normalerweise selbstlimitierend:
- Ruhe, Kontakt zu anderen Hunden vermeiden
- Antitussiva (z.B. Codein)
- Keine Antibiotika
komplizierten Verläufe (Fieber, red. Allgemeinbefinden oder Beteiligung der unteren Atemwege):
- Antibiose (z.B. Doxycyclin oder potenziertes Beta-Lactam)
- Siehe Behandlung Pneumonie
wie ist die Prognose für Zwingerhusten?
sehr gut
was für Prävention für Zwingerhusten gibt es?
- Impfung:
- Strikte Isolierung bei Hospitalisation
- Gruppenhaltungen: Quarantäne für Neuankömmlinge, Stressreduktion, Vermeidung von Overcrowding, Impfung, Entwurmung
was ist die Ätiologie der caninen chronischen Bronchitis?
- Staub, Allergie, Atemwegsreizung ?
- Chronische Entzündung der Bronchien mit strukturellen Veränderungen
➢ Bronchokonstriktion
➢ Respiratorische Schleimhaut mit epithelialer und glandulärer Hyperplasie = Überproduktion von Schleim, Schleimhautverdickung
➢ Remodeling der Bronchien > Bronchiectasie, Fibrose, Emphysem
was sind Symptome der caninen chronischen Bronchitis?
- Mittelalte Hunde kleiner Rassen
- Chronischer Husten, Belastungsintoleranz
- Klinische Verschlechterung: Entzündung, Sekundäre bakterielle Infektion, Komorbidität, Gewichstzunahme
- Expiratorische Dyspnoe, verschäfte Atemgeräusche, Wheezes
wie ist die Diagnostik von caniner chronischen Bronchitis?
- Signalement, Klinische Zeichen
- Röntgenbefund Thorax: bronchiale - bronchointerstitielle Zeichnung
- Ausschluss von Lungenwürmern
- Bronchoskopie + BAL
-> Unregelmässige Bronchialwände, Rötung
-> Vermehrt Schleim
-> Neutrophilie BAL
wie ist die Therapie der caninen Chronischen Bronchitis?
- Vermeidung von verschlimmernden Faktoren (Atemwegsreizung, Gewichtszunahme)
- Behandlung von bakteriellen Sekundärinfektionen (wenn vorhanden)
- Bronchodilatatoren (z.B. Theophyllin)
- Entzündungshemmer (Systemisch: Prednisolone (intermittierend), Inhalation: Fluticasone
- Schleimlöser
- Antitussiva
- Nebulisationen
wie ist die Prognose von caniner Chronischer Bronchitis?
Nicht heilbar aber Langzeitmanagement möglich
wie ist die Ätiologie von felinem Asthma?
- Allergisch
- Obstruktion der kleinen Bronchien durch
-> Bronchokonstriktion (Katzen reaktivere Bronchien als Hunde)
-> Schleimhautverdickung mit epithelialer und glandulärer
Hyperplasie (Überproduktion von zähem Schleim)
-> Remodeling der Bronchien
was sind Symptome einer felinen bronchialen Erkrankung?
- Husten, episodische Dyspnoe
- i.d.R. sonst gesunde Katzen
- Mittelalte Katzen
- Expiratorische Dyspnoe, Wheezes (Pfeifen)
wie ist die Diagnostik einer feliner bronchialer Erkrankung
- Akute Vorstellung mit schnellem Ansprechen auf O2, Bronchodilatatoren und Steroide
- Röntgen Thorax
- Bronchoskopie + BAL
- Ausschluss von Lungenwürmern und bakterieller Pneumonie
was sind typische Röntgen befunde bei einer felinem Asthma?
- Vergrössertes Lungenfeld
- Bronchiale Zeichnung
- Atelektase rechter Mittellappen
was sind typische Bronchoskopie & BAL befunde bei felinem Asthma?
- Schwellung Mukosa, Verengte Bronchien
- vermehrt Schleim
- BAL Eosinophilie und/oder Neutrophilie
was ist Therapie von felinem Asthma?
Stabilisierung:
- O2, Käfigruhe
- Steroide (i.v., i.m. via Inhalator)
- Bronchodilatatoren z.B. Terbutalin oder Salbutamol
Langzeittherapie:
* Limit Exposition zu Allergenen (Katzenstreu, Staub…)
* Steroide (Systemisch oder Via Inhalator (Aerokat®)
* Salbutamol (bei Husten, Dyspnoe)
