07 Kt - Hypertrophe Kardiomyopathie Flashcards
welche zwei Klassifizierungen gibt es von HCM?
- 1° HCM: primäre Herzmuskelerkrankung durch genetische Defekte (Ktz 2 Gene)
- 2° HCM: linksventrikuläre Hypertrophie durch chronische Drucküberladung (Aortenstenose, systemische Hypertension, Hyperthyreose)
wie ist die Prävalenz einer HCM?
- Häufigste Herzerkrankung der Katze
- Betrifft vorwiegend junge und mittelalte Katzen
was sind die Ursachen für HCM?
- Idiopathisch; bei einigen Rassen genetischer Zusammenhang
- Gekennzeichnet durch konzentrische, primär linksventrikuläre und Papillarmuskelhypertrophie
Pathophysiologie der HCM?
Muskelverdickung
-> erhöhte Rigidität
-> diastolische Dysfunktion
-> Mitralklappeninsuffizienz (SAM)
-> dynamische Subaortenstenose
-> Linksherzstauung, Lungenödem/Pleuralerguss
-> Myokarddegeneration
-> Hypoxie
-> Arrhythmien
was sind Symptome einer HCM?
- Oft lange symptomfrei
- perakutes Auftreten von Dyspnoe/ Tachypnoe, Anorexie, Schwäche, Lähmung, Aszites
- Katzen zeigen KEIN Husten bei Herzerkrankungen.
- Systolisches Herzgeräusch CAVE 30% Regel (Galopp Rhythmus, Tachykardie/ Arrhythmie)
- abnormaler Auskultationsbefund der Lunge- knistern oder rasseln vs. gedämpfte Lungengeräusche
wie sind die Röntgenaufnahmen einer HCM?
- unspezifisch
- Kardiomegalie
- gestaute Lungengefässe und Thoraxerguss oft
- I.r. massive Erweiterung der Vorhofschatten
was sind EKG Befunde einer HCM?
- oft ohne Besonderheiten
- supraventrikuläre Tachykardie mit Achsenverschiebung
- Extrasystolen und partielle Schenkelböcke mgl
wie ist die Therapie einer asymptomatischen Katze?
- keine überzeugenden Beweise, dass es etwas bringt
- Schwerpunkt auf Entwässerung
- Infusion nur mit eindeutiger Indikation
- Rechnung mit einer temporären prerenalen Azotämie
was ist die Therapie von symptomatischen Katzen im kongestiven Herzversagen?
Sauerstoff, Butorphanol, Buprenorphin, Furosemid
was ist eine Komplikation der HCM?
FATE (feline Aorten Thromboembolie)
was ist FATE?
- Akuter Verschluss der Aorta durch verschlepptes Gerinnsel.
- Komplikation einer Herzmuskelerkrankung Kardiomyopathie, Entzündungen, Infektionen, Tumoren sowie Überfunktion der Schilddrüse
was braucht es für FATE?
Virchowische Triade
- Strömungsverlangsamung
- Hyperkoagulabilität
- Schädigung des Endothels
was sind Befunde einer FATE?
- Perakut auftretende Schmerzen
- Parese/Paralyse der Hintergliedmaßen, kalte und zyanotische Ballen, Muskulatur der Hinterbeine hart, Puls ist nicht zu palpieren
- Kranialer Aortenthrombus: Parese/Paralyse der Vordergliedmaßen, Urämie, Durchfall
- Krallenbett: keine/minimale Blutung nach anschneiden (abnorm dunkles, schwarzes Blut) Muskelenzyme im Blutserum (ASAT, Kreatinkinase) steigen um das Vielfache über den Normwert
- Glukose – Spiegel: zentral vs. peripher >30 mg/dl
was ist die Therapie einer FATE?
Thrombolyse Gewebs Plasminogen Aktivator (t-PA), Streptokinase oder Urokinase
–> ABER Reperfusionsstörungen
