18.Hemorragia Disgestiva Flashcards
- Se clasifica de acuerdo con la
altura del sangrado en:
Alta
que se origina por encima
del ligamento de Treitz y
corresponde al sangrado del
esófago, el estomago o el
duodeno.
- Se clasifica de acuerdo con la
altura del sangrado en:
Alta
Baixa
que se origina por debajo
del ligamento de Treitz y
corresponde, al sangrado del
intestino delgado, el colon, el
recto o el ano.
- Desde el punto de vista
etiopatogénico y pronóstico suele
dividirse en varicosa y no varicosa - Varicosa:
Varicosa: el origen varicoso denota formación de varices esofágicas o gástricas por presencia de hipertensión portal er el paciente cirrótico. El origen varicoso de una hemorragia empeora el pronostico y aumenta la morbimortalidad
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Hematemesis
- Melena
- hematoquecia
PRINCIPALES CAUSAS DE
HEMORRAGLA DIGESTIVA
ALTA
- úlcera peptica.
- Gastroduodenitis.
- Várices esofágicas.
- Síndrome de Mallory-Weiss.
sospechar el sindrome de Mallory Weiss
en pacientes con la triada
(hematemesis, alcoholismo
y vómitos frecuentes).
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS:
- Endoscopia
- Esfagogastroduodenoscopia
- Arteriografia
CAUSAS PRINCIPALES DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
- Diverticulosis
- Angiodisplasia
- Neoplasias
- Intestino delnado
Es fundamental la edad, ya que las 2 causas mas comunes
de HDB en pacientes >65 años son la
angio displasia y los
diverticulos.
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
- COLONOSCOPIA
- ANGIOGRAFIA MESENTÉRICA
Caracteristicas diferente visuaçentre la HDB y lá HDA ?
- Presentación
- Aspirado
- Nasogástrico
- Uremia
- Ruidos Intestinales
ALTA
* Hematemesis
* o Melena
* Positivo
* Elevada
* Hiperactivos
BAJA
* Hematoquezia
* Negativo
* Normal
* Normales
Donatello, de 67 años, es trasladado a guardia por una ambu-
lancia luego de ser encontrado por su hijo en el suelo, con sus
ropas manchadas con vómitos de sangre. Usted lo recibe pá-
lido, con livideces, somnoliento, una TA de 80/50 mm Hg, una
FC de 130 latidos por minuto, sin fiebre, 24 respiraciones por
minuto y una saturación de 0, de 95%.
Dado que el paciente se encuentra clínicamente descompen-
sado, usted decide realizarle exámenes de laboratorio, le ad-
ministra rápidamente 2000 mL de solución fisiológica y se lo
traslada inmediatamente al servicio de endoscopia.
¿Qué preguntas prioriza a la hora de interrogar al hijo?
¿Cómo orienta el examen físico?
**Perguntas **
¿Tiene Donatello alguna condición médica conocida, como úlceras pépticas, enfermedad hepática, hipertensión, diabetes, o problemas cardíacos?
¿Está tomando algún medicamento actualmente? En caso afirmativo, ¿cuáles son y cuál es la dosis?
¿Tiene antecedentes de consumo de alcohol o drogas?
¿Ha presentado vómitos de sangre anteriormente?
¿Ha tenido dolor abdominal, fiebre, ictericia, pérdida de peso o cambios en el apetito recientemente?
¿Ha tenido alguna cirugía reciente o trauma?
¿Hay antecedentes familiares de enfermedades gastrointestinales, enfermedades hepáticas o enfermedades cardíacas?
Evaluación Inicial Rápida:
Signos Vitales: Ya ha medido la TA, FC, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Verifique constantemente para monitorear cambios.
Nivel de Conciencia: Evalúe el nivel de conciencia usando la escala de Glasgow.
Inspección General:
Coloración de la piel y mucosas: Busque signos de ictericia, palidez, cianosis o petequias.
Signos de sangrado: Inspeccione la cavidad oral y las conjuntivas para detectar signos de sangrado.
Examen Cardiovascular:
Auscultación cardíaca: Busque murmullos, galope o arritmias.
Pulsos periféricos: Evalúe la fuerza y simetría de los pulsos.
Examen Respiratorio:
Auscultación pulmonar: Escuche por ruidos respiratorios anormales como crepitantes o sibilancias.
Examen Abdominal:
Inspección: Busque distensión abdominal, cicatrices quirúrgicas o masas visibles.
Palpación: Evalúe el abdomen para detectar sensibilidad, rebote, hepatomegalia o esplenomegalia.
Percusión: Determine la presencia de ascitis o masas.
Auscultación: Verifique la presencia de ruidos intestinales.
