11.Valvulopatia Estenosis Valvula mitral Flashcards
o que são os soplos ?
são presença de ar, seja na abertura ou no fechamento de uma estrutura valvular
Esse soplo pode aparecer no primeiro ou segundo ruído (no primeiro ou segundo
batimento)
Quando aparece no primeiro batimento,
é chamado de ?
Soplo Sistólico
Quando aparece no segundo batimento,
é chamado de ?
Quando aparece no segundo batimento,
é chamado de Soplo Diastólico
Volta a ser dividido em 3 tempos etapas de
acordo com aparição e tempo de duração
O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de PROTO ?
Proto: soplo com duração curta, só aparece no inicio do batimento e depois
não tem mais soplo, só tem o final do batimento (ex.: soplo protodiastolico -> o soplo dura um curto tempo e só aparece no início do segundo batimento. Ex.: soplo protosistolico -> aparece no início, no primeiro batimento)
O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de MESO ?
Meso: meio (ex.: soplo mesodiastolico -> no meio do segundo ruído)
O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de TELE ?
Tele: final (ex.: soplo telesistolico -> final do primeiro ruído)
O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de HOLO ?
Holo: todo o ruído, dura do inicio ao final (pode ser holosistolico ou holodiastolico)
O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado I ?
Grado 1: intensidade débil, é difícil de ouvir, muito pouco auscultavel, soplo
limpo
O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado II ?
Grado 2: débil também, é baixo, mas se está em uma sala silenciosa consegue
ouvir, o barulho externo interfere, soplo limpo
O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado III ?
Grado 3: mais fácil de auscultar, o som externo não interfere, é moderado, é um
soplo limpo
O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado IV ?
Grado 4: forte, junto com o soplo pode auscultar frêmitos, é um soplo sujo (ao auscultar o soplo ouve o tremor), esse frêmito pode aparecer ou não, quando não aparece é fácil de confundir com o grau 3 (para diferenciar -> no grau 3 coloca o estetoscópio no foco e consegue ouvir com os ruídos externos, no grau 4, além de auscultar com os ruídos externos, consegue auscultar quando sobrepõe a palma da mão, o som atravessa a palma da mão)
O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado V ?
Grado 5: muito forte e com frêmitos, consegue auscultar com o punho fechado
O soplo não pode irradiar para outro foco, isso seria outro soplo, seria outra alteração valvular, e com isso deve descrever (localização, em que etapa, intensidade e irradiação), exemplo: Soplo mitral, protodiastolico, V/VI, sin irradiación Soplo aórtico, holosistolico, IV/VI, con irradiación al cuello ou seja, tem afetação valvular mitral e aórtica
O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado VI ?
Grado 6: ausculta sem estetoscópio, consegue ouvir os frêmitos também caso
tenha
¿Función de las válvulas cardíacas?
Sirven para dirigir el flujo sanguíneo a través de las cavidades cardíacas en una sola dirección
¿Por qué las válvulas abren y cierran?
Cracias a los gradientes de presión que se generan en el corazon durante su contraccion y relajacion
quando se ausculta um soplo, deve
descrever:
- Localização
- Tempo de aparição: em que etapa da
- sístole ou diástole
- Intensidade
- Irradiación
Cualquier afección de las válvulas cardíacas Pode ter alterações em diferentes pontos
valvulares, pode ter alterações na válvula semilunar (aórtica e pulmonar), pode ter falha
na abertura ou fechamento das válvulas atrioventriculares (tricúspide e mitral -> comunica
o fluxo do átrio com ventrículo) Essas alterações são conhecidas como:
- Estenose Valvular
- Insuficiência Valvular
Definição de estenose valvular ?
válvula tem alteração na abertura, ela não consegue abrir
completamente
Definição de insuficiencia valvular ?
válvula consegue abrir, mas não consegue fechar
completamente
Pode ter as duas na mesma válvula, pode ter uma válvula que não abre bem e nem fecha
bem (pode ter estenose e insuficiência)
Estenosis Valvular Mitral definição ?
Dificuldade na abertura completa da válvula mitral Es la obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de una alteración estructural de la válvula mitral.
patologias que podem Causar estenosis mitral ?
- Reumática
- Calcificada
- Isquémica
- Congénita
- Tumor auricular
- Colagenopatía
Causa de estenosis mitral por consequencia Fiebre Reumática como ocurre ?
- El estrechamiento es resultado de la fusión y engrosamiento de las comisuras, valvas y cuerdas tendinosas.
- Los síntomas aparecen 20 años después de la fiebre reumática aguda
- Mais frequente, 70% dos casos, é consequencia de uma febre reumática
- 10-30 anos posterior a febre reumática aparece uma falha valvular
- Causa um engrossamento das paredes valvares e cordas tendinosas o que vai dificultar para que ela abra (pode causar uma dificuldade no fechamento também)
Causa de estenosis mitral por consequencia Calcificada definição ?
- Esclerosis y calcificación del anillo, más frecuentemente causa insuficiencia valvular 7x mais frequente em mulher que em homens
- Depois da etapa pos menopáusica as mulheres sofrem mudanças hormonais, isso faz com que o sistema imune caia, perca minerais e estruturas de elasticidade (fibrilina e colágeno)
- Tem perda de elasticidade em todo o tecido conectivo, e um deles é as cordas tendinosas e anillo valvular, isso faz com que fique rígido
Causa de estenosis mitral por consequencia Isquêmica ?
- El infarto del miocardio puede afectar los músculos papilares y alterar su función
- A isquemia anterior, esse infarto prévio, afete região valvular
- Por uma isquemia previa tem uma falha valvular
Causa de estenosis mitral por consequencia Causa Congênita ?
Se presenta durante la lactancia y la niñez Geralmente se apresenta na infância e
adolescência, antes dos 30 anos
Causa de estenosis mitral por consequencia Causa Tumor Auricular ?
Mixoma auricular, é um tumor benigno que pode causar compressão auricular e pode ter uma falha valvular como estenose
Causa de estenosis mitral por consequencia Colagenopatias ?
Mais frequente em mulheres que homens São enfermidades autoimunes onde 90% dos
casos são mulheres, e dentro das Colagenopatias as mais frequente são:
- LES-> lúpus eritematoso sistêmico
- Artritis reumatoide
Síntomas asociados em pacientes com estenosis mitral ?
En ejercicio
* Disnea tose Fatiga
* Actividad disminuida Palpitaciones sincope
En reposo
- Tos, jadeo (ofegante, respira com a boca
aberta o tempo inteiro) - Disnea paroxistica nocturna
- Ortopnea, Hemoptisis por HTP
- Edema agudo de pulmón Ronquera
De las complicaciones:
* Fenomenos embolicos.
Exame fisico como encontramos en la inspecion ?
Se essa evolução é crônica (>6 meses) tem uma facie característica chamada de facie mitral -> facie pálida, cianose peribucal, eritema nas bochechas Se vem um paciente com dificuldade respiratório, pálido, cianose peribucal e eritema nas bochechas -> estenose mitral Precisa que seja crônico para que tenha mudanças na facie, para que tenha essa facie mitral, caso seja aguda pode ter facie normal ou sinais de dificuldade respiratória
Exame fisico como encontramos en la palpacion ?
Quando palpa a área precordial, no segundo ruído vai sentir frêmito
O primeiro ruído vai ser seco ou normal, e no segundo ruído sente que vibra
Exame fisico como encontramos en la auscutacion ?
Soplo protodiastolico->segundo ruído, foco mitral Começa no início no segundo ruído, esse soplo vem acompanhado de frêmitos Soplo diastólico com frêmitos -> intensidade 4, 5 ou 6 Ausculta chasquidos (som de abertura ou fechamento valvular), em crianças e
adolescentes é fisiológico, mas em adultos é patológico Além de ouvir o batimento, ouve algo que abre, é a abertura da válvula -> chasquido diastólico
Quais os exames complementares ?
- RX de tórax
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
Como veremos no eletrocardiograma ?
Pode ter várias alterações elétricas Onda P mitral: é uma onda P patológica onde visualiza uma onda ancha em tempo e tem região apical mellada (forma de m -> parece dois morros pequenos) Pode ter alteração de onda P que se chama Onda P bimodal, vai ter um componente positivo e um componente negativo (em dois modos, modo positivo e negativo), geralmente visualiza em D1
Como veremos a evolução da vavulopatia mitral no eletrocardiograma ?
Ele pode evoluir e aparecer em forma de
- Flutuação
- Pode ter fibrilação auricular
- Pode ter flutter auricular
