15. Sindrome GastroIntestinal Flashcards
Disfagia, o que é?
Deglución difícil. Transtorno da deglução, é algum tipo de obstrução sem dor
Odinofagia, o que é?
Deglución dolorosa. Transtorno da deglução
(seja por liquido ou solido) com presença de dor
Regurgitación, o que é?
Retorno a la boca del contenido gástrico, sin náusea ni esfuerzos de vómito (arcada)
Retorno do conteúdo gástrico a boca Consegue sentir o sabor ácido / amargo desse
conteúdo gástrico
V ou F: regurgitação é a mesma coisa que vomito
Regorgitação forma passiva do alimento voltar
Vomito forma ativa do alimento voltar
Acidismo / Pirosis, o que é?
- Ardor epigástrico
- Sensación urente retroesternal
- Regurgitación ácida
- Sensação queimante em todo o trânsito
esofágico
V ou F: Pode ter uma regurgitação sem pirose
(sente o gosto, mas não queima), e também
pode ter pirose sem regurgitação (sensação
queimante, mas não sente o gosto)
Verdadeiro
Eructo (arroto), o que é?
Expulsión violenta y ruidosa, por la boca, de
gases contenidos en el esófago y estómago
Quando um eructo é considerado fisiológico?
Quando é único, isolado, não tem cheiro nem sabor (pode ter cheiro característico do alimento / bebida que acabou de ser ingerido, não deve ter cheiro de fermentação»_space;comida estragada«, ou cheiro fecaloide)
Quando um eructo é considerado patológico?
Quando tem cheiro desagradável ou fétido, ou
pode ser que não tenha um odor, mas que seja
repetitivo (várias vezes ao dia)
Náuseas, o que é?
Sensación desagradable de inquietud gástrica
definição de acalasia ?
- Não deglutição
é uma disfagia que evolui e o paciente não consegue deglutir
Quando as náuseas são fisiológicas?
Primeiro trimestre da gestação
Estimulo por hiperalimentação: o paciente
comeu muito, principalmente comidas
gordurosas ou açúcar
Vomito, o que é?
Acto reflejo que resulta en la expulsión por la
boca del contenido gástrico
Precedido y acompañado de náuseas
O vomito pode ser um sintoma ou um signo,
explique
Sintoma: o paciente refere que está vomitando
Signo: o paciente vomita >exame físico<
Causas de vomito?
- Transtorno gastrointestinal,
- Dispepsia,
- Comeu muito,
- Intoxicação alimentar
geralmente são afetações agudas e solucionáveis
Hematemesis, o que é?
Vómito con sangre
Quando o vomito muda seu conteúdo, e tem
presença de sangue é chamado de
hematemesis
Causa de hematêmese?
Sinônimo de mal prognostico, são causas mais
graves, como signo de
- úlcera gástrica o duodenal,
- várices esofágicas,
- cáncer gástrico,
- erosiones de la mucosa,
- discrasia sanguínea.
- Indica hemorragia gastrointestinal alta
Síndrome Esofágico, se entiende por síndrome
esofágico al conjunto de manifestaciones
originadas por la afección de este órgano y que
se expresa básicamente por la aparición de
cuatro síntomas, cuales?
- Disfagia (o odinofagia),
- Pirosis,
- Dolor torácico y la regurgitación, solos o asociados
V ou F: El dolor torácico de origen esofágico puede producirse en forma espontánea o
durante la comida, en muchos casos es difícil de diferenciar del cardíaco y, de hecho, el 20% de las precordialgias se generan en el esófago
Essa pirose e regurgitação o paciente pode referir como dor toracica, é queimante, irradia
para o ombro -> essa dor toracica de causa esofágica, 20% são confundidas com dor
anginosa»_space;diagnostico diferencial«
Dentro de la principales enfermedades del esófago, que se manifiestan por los síntomas
descritos, solos o asociados, se encuentran cuales?
Esofagitis, Cáncer de esófago, Hernia hiatal
Esofagitis, mais frequente em homens ou
mulheres?
3x mais frequente em homens que mulheres emidade fértil (na menopausa a frequência se iguala em ambos sexos) Na idade fértil a mucosa está protegida pela prostaglandina, mas quando chega na menopausa perde essa proteção hormonal
O que é esofagite?
É uma inflamação da mucosa onde vai ter irritação da mucosa interna, e está inflamada
(presente sinais inflamatórios -> mudança de cor, dor, ardor, se é de causa infecciosa tem febre)
Essa mucosa tem capacidade de se regenerarde forma muito rápida, se reepitelializa de forma rápida, deve fazer muito dano e de forma frequente / continua a essa mucosa para que ocorra uma esofagite. Como pode inflamar a mucosa esofágica?
alcoolismo destilado, tabagismo, soda caustica, comidas e bebidas muito quentes, comidas
ácidas (conservante, enlatados, embutidos),
Sintomas
pirose, regurgitação, dor toracica
V ou F: O dano é crônico, mas é uma afetação
aguda (pode aparecer de um dia para outro, a
formação da lesão é aguda)
Verdadeiro
Com o passar do tempo, se continuar com os
danos destrutivos, e somente aliviar os sintomas
com fármacos (ex.: omeprazol), essa mucosa
sofre uma morte celular, sofre uma deformação
celular, e se converte em que?
A célula se deforma, morre, necrosa, deixa de ser
uma esofagite e se converte em um câncer
esofágico
Causas de câncer esofágico?
São causados por danos externos contínuos ->
hábitos tóxicos alimentícios, estresse, álcool,
tabagismo e etc.
Pode ser causado por ingesta de cáusticos
Infecções -> qualquer tipo de microrganismo
que consiga afetar a boca
V ou F: precisa de um fator genético para que
ocorra câncer esofágico
Falso, não precisa de um fator genético para
que tenha destruição
Pode ter células cancerígenas de forma
congênita / hereditária, mas tem células NK em
toda a mucosa que consegue destruir essas
células tumorais e o epitelio danificado se cura
V ou F: Essas células danificadas conseguem
destruir células vizinhas que estão saudáveis
Verdadeiro, tem o mesmo pH desde faringe atéprimeira porção do duodeno, ou seja, essas células conseguem se propagar desde faringe, até estomago e primeira porção duodenal Não vai ter somente um câncer de esôfago, vai ter câncer laríngeo, faríngeo, glótico
Existem outras causas externas causada por Esofagite Infecciosa, quando tem infecção na
mucosa esofágica de todo tipo de microrganismo que pode afetar a boca, dê
exemplos
Candidíase Esofágica: desenvolve candidíase oral (principalmente por relações sexuais sem
proteção) Herpes (VHS1) HPV: lesões em forma de verruga em todo esôfago
Sintomas de câncer esofágico?
Além de ter pirose e regurgitação, vai ter desnutrição, perda de peso notável, transtorno
metabólico, hálito fétido, eructos Nem sempre o paciente chega a óbito, como é um epitelio que se reepitelializa de forma rápida, quando mais cedo fazer o diagnóstico melhor é
Hernia hiatal, o que é?
Es una afección en la cual la parte superior del estómago se abulta a través de una abertura en el diafragma.Invaginação de causa embrionária, essas invaginações crescem como se fossem tumores benignos e pode ter várias localizações Quando ela se localiza no hiato, se encontra no esfinter gastroesofagico e em cima do diafragma
Pode causar síndromes gastroesofagico, quais
são os sintoma de uma hérnia hiatal?
pirose, regurgitação, sensação de “llenura”, pode causar dificuldade na alimentação e
respiração
Resolução da hérnia hiatal?
sempre é cirúrgica -> quando chega em um tamanho que impede alimentação e respiração, deve extirpar
Manifestações Clínicas. Tanto a esofagite,
câncer esofágico e hérnia hiatal tem sintomas
muito parecidos, tem um quadro clássico, qual?
regurgitação e pirose
Porém pode ter sintomatologia atípica, quais são
os sintomas atípicos?
- Dor retroesterna
- Tosse seca
- Disfagia
Exames Complementários?
Esofagograma / Trago de Bario: não é invasiva, o
paciente deve ingerir o contraste e logo fazer o
RX -> permite visualizar a silhueta esofágica,
consegue ver a localização
Porém no RX não consegue ver a causa, por isso
faz Endoscopia (+ cara, + invasiva), consegue
visualizar a luz interna de todo esôfago até
duodeno
Escala de Los Angeles, o que é? Como é a
classificação?
Com a endoscopia também conseguimos classificar em grau de dano / extensão do dano, não é etiologia, é tanto para esofagite como
câncer esofágico
- Grado A: extensão de dano tem um tamanho
< 5mm, bom prognostico - Grado B: extensão de dano >5mm, bom
prognostico - Grado C: mal prognostico, dano < 75%, seja na
parede superior ou inferior - Grado D: mal prognostico, dano < 75% na
circunferencia esofágica
Ao realizar um esofagograma pode encontrar outras enfermidades, de causas nervosas,
traumáticas, infecciosa, má formação congênita (divertículos, verrugas, várices esofágicas). O que são espasmos esofágico difuso?
não acontece inervação da musculatura ofágica, pode ter um esôfago em espiral
»rotação sobre o próprio eixo«
